慢性心力衰竭患者血清hs⁃CRP、sST2水平与心脏再同步化治疗后室性心律失常的相关性

目的探究血清高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平与慢性心力衰竭患者经心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性心律失常(VA)的关系。方法收集2018年1月—2021年7月陆军军医大学第二附属医院心内科收治并行CRT的慢性心力衰竭患者179例为研究对象,根据CRT后1年是否发生室性心律失常将患者分为未发生VA组141例和发生VA组38例。收集2组患者临床资料,记录患者CRT后1年室性心律失常指标[校正的QT间期(QTc)、校正后Tp⁃Te间期(Tp⁃Tec)],采用双抗体夹心—酶联免疫吸附法检测血清hs⁃CRP、sST2水平;采用Spearman法分析血清hs⁃CRP、sST2与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、室性心律失常的相关性,Pear⁃son法分析血清hs⁃CRP与sST2以及二者分别与左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白(Hb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、QTc、Tp⁃Tec的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs⁃CRP、sST2水平对慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的危险因素。结果发生VA组NYHA心功能分级≥Ⅱ级人数所占比例及cTnI、QTc、Tp⁃Tec、hs⁃CRP、sST2水平高于未发生VA组(χ^(2)/t=12.604、11.417、9.135、9.513、12.967、23.484,P均<0.001),LVEF、Hb水平低于未发生VA组(t/P=4.312/<0.001、2.531/0.012)。慢性心力衰竭患者血清hs⁃CRP与sST2水平呈正相关(r/P=0.716/<0.001),血清hs⁃CRP、sST2水平与NYHA心功能分级、cTnI、QTc、Tp⁃Tec、室性心律失常呈正相关(hs⁃CRP:r=0.629、0.558、0.672、0.704、0.764,P均<0.001;sST2:r=0.657、0.542、0.618、0.693、0.782,P均<0.001),与LVEF、Hb水平呈负相关(hs⁃CRP:r=-0.583、-0.605,P均<0.001;sST2:r=-0.551、-0.629,P均<0.001)。血清hs⁃CRP、sST2及两者联合预测慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.887、0.964,两者联合预测的AUC高于单项预测(Z/P=2.882/0.004、2.250/0.025);NYHA心功能分级≥Ⅱ级、cTnI高、QTc高、Tp⁃Tec高、hs⁃CRP高、sST2高是影响慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的独立危险因素[OR(95%CI)=1.772(1.158~2.711)、2.066(1.243~3.431)、1.488(1.120~1.977)、1.596(1.095~2.325)、2.307(1.343~3.963)、1.819(1.210~2.735)],LVEF高为其独立保护因素[OR(95%CI)=0.853(0.738~0.986)]。结论慢性心力衰竭CRT后发生室性心律失常患者血清hs⁃CRP、sST2水平呈高表达,两者联合对室性心律失常的发生有一定预测价值,两者升高是发生室性心律失常的危险因素。

三甲综合医院护士人文关怀认知现状及影响因素分析

目的了解3家三甲综合医院护士人文关怀认知现状及影响因素,以期为临床相关管理提供参考。方法采用方便抽样法,于2022年2—3月对3所三级甲等综合医院1290名临床护士进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表及人文关怀认知量表(CDI)。采用逐步线性回归分析法探讨护士人文关怀认知水平的影响因素。结果逐步线性回归分析结果显示:学历、职称、在校时期是否接受过护理人文相关培训和近1年是否看过人文方面的书籍是CDI评分的影响因素(P<0.05)。结论3家三甲综合医院护士人文关怀认知水平仍有待提高,护理管理者重视护士学历、职称的提升,针对性开展护士人文关怀认知的相关教育培训,培养护士阅读人文相关书籍的兴趣,可提高护士人文关怀认知水平。

心内科介入术后护理表格的设计与临床应用

目的:综合分析心内科介入术后护理表格的相关设计与临床应用价值。方法:选取在本院(在2014年12月-2016年12月)应用心内科介入术后护理表格的42例患者作为实验组(6名护理工作人员),再选取同一阶段未应用心内科介入术后护理表格的42例患者作为对照组(6名护理工作人员)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者对护理工作人员的工作总满意率、医疗纠纷发生率以及患者的焦虑和抑郁情绪评分等参数指标。结果:实验组患者医疗纠纷发生率显著低于对照组患者(P<0.05),实验组患者对护理工作人员的工作总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:心内科介入术后护理表格临床应用价值较高。

冠心病PCI病人围手术期营养治疗效果及临床结局的评价研究

目的:探讨冠心病PCI围手术期营养治疗效果及临床结局的评价,为优化冠心病PCI病人围手术期营养治疗提供临床依据。方法:采用前瞻性、随机对照临床试验研究方案将纳入研究的80名拟行冠心病PCI手术的住院病人随机分为对照组(40例,行传统围术期常规膳食营养)和干预组(40例,行围术期常规膳食+营养治疗),记录两组病人基线资料及手术前后血常规、血生化、心衰标志物等相关指标,利用生物电阻抗技术测定病人手术前后相位角等相关指标,统计病人住院时间、住院费用、3月内再入院率等,综合评价两组病人营养状况、心功能情况变化及临床结局的差异。结果:病人相位角值、ECW/TBW与营养相关指标,心功能相关指标均密切相关(P<0.001),两组病人术前相位角值、ECW/TBW、血常规、心衰标志物等各项指标无显著差异(P>0.05)。干预组手术前后相位角差值(△值)显著高于对照组(P=0.008),ECW/TBW△值较对照组显著降低(P=0.002)。对照组心衰标志物NT-proBNP术后较术前显著升高(P=0.048),而干预组无显著变化(P>0.05);术后3个月病人心功能NYHA评分干预组显著优于对照组(P=0.038)。3月内因心血管疾病再入院率干预组较对照组显著降低(P=0.021)。两组的住院时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经优化围手术期营养治疗后冠心病PCI病人相位角值显著升高,提示病人营养状况得到改善,营养不良风险降低,有利于病人心功能改善,且短期内再入院率显著下降。

非缺血性心肌病室性心动过速导管消融的研究进展

非缺血性心肌病室性心动过速的发病机制主要是瘢痕折返,瘢痕常累及心肌中层及心外膜。非缺血性心肌病室性心动过速多次消融的累积成功率为70%~80%,但LMNA基因突变心肌病及肥厚型心肌病扩张期室性心动过速消融的成功率较低。非缺血性心肌病室性心动过速导管消融手术的并发症发生率并不高于缺血性心肌病室性心动过速。术中晚电位消除+室性心动过速不能被诱发这一消融策略可增加手术的成功率。现对非缺血性心肌病室性心动过速导管消融的有效性及安全性做一综述。

镁缺乏在心血管疾病预防中的研究进展

镁离子是自然界中广泛存在且人体必需的重要无机离子,作为体内300多个酶促反应中的辅助因子,参与了ATP生成、核苷酸合成、葡萄糖代谢和脂质氧化等重要生理过程[1]。它也是体内仅次于钾的第二重要阳离子,是保证肌肉收缩、神经传导、骨骼强度、血压控制、心电稳定的重要基础[1]。成人每公斤体重约含400 mg镁,其中50%~60%储存于骨骼,其余则分布于心肌、骨骼肌和软组织中;血清镁所占比例很小,约为体内镁含量的1%,且与骨骼进行交换以保证血清镁浓度的稳定[2]。

2型糖尿病患者心脏周围脂肪与左心室心肌应变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心脏周围脂肪沉积与左心室心肌应变之间的相关性。方法选取2015年6月至2018年3月陆军军医大学第一附属医院收治的48例T2DM患者为T2DM组,另外选取同期年龄、性别相匹配的32例健康志愿者为对照组,所有受检者均进行心脏MRI检查,组织追踪技术定量分析左心室功能参数和左心室心肌应变参数。在四腔心电影图像上测定心脏周围脂肪厚度,分析心脏周围脂肪厚度与左心室心肌应变之间的相关性。结果 2组受试者左心功能参数差异均无统计学意义(P> 0. 05)。T2DM组心周脂肪厚度与心旁脂肪厚度较对照组明显增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。T2DM组周向峰值舒张应变率、纵向峰值舒张应变率较对照组降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。周向峰值舒张应变率与心周脂肪厚度、心旁脂肪厚度均呈负相关(r=-0. 335、-0. 316,P <0. 05);纵向峰值舒张应变率与心周脂肪厚度、心旁脂肪厚度均呈负相关(r=-0. 269、-0. 230,P <0. 05)。结论 T2DM患者心周脂肪、心旁脂肪均增厚,心脏周围脂肪沉积增多与心脏亚临床舒张功能障碍有相关性,心脏周围脂肪可能参与早期心功能改变的病理生理过程。

心脏左束支区域与非选择性希氏束起搏对患者N末端B型脑钠肽前体水平及心功能影响的短期随访研究

目的探讨心脏左束支区域起搏(LBBP)与非选择性希氏束起搏(NS-HBP)对患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于陆军军医大学第二附属医院因房室传导阻滞而行永久性心脏起搏器植入术的患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用NS-HBP,观察组采用LBBP,比较2组术后7 d程控起搏比例,术中及术后7 d、术后1个月的起搏参数及血浆NT-proBNP水平,同时比较2组手术前后的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及并发症发生情况。结果2组术后7 d程控起搏比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后7 d及术后1个月观察组的起搏阈值均显著低于对照组,感知功能均显著高于对照组(均P<0.05),2组阻抗比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后7 d、术后1个月血浆NT-proBNP水平均较术前显著降低(均P<0.05),术后1个月观察组血浆NT-proBNP水平显著低于对照组[(632.57±57.36)ng/L比(676.92±60.07)ng/L](P<0.05)。术前2组患者NYHA心功能分级差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月2组患者NYHA心功能分级均较术前降低,且观察组患者NYHA心功能分级显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现电极移位、囊袋积血及感染、切口出血等术后并发症。结论LBBP和NS-HBP均能满足心脏生理性起搏,LBBP在降低房室传导阻滞患者血浆NT-proBNP水平及改善心功能方面效果更明显。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果及对血浆BNP的影响

目的分析曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果及对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选取医院2016年6月-2017年12月收治的冠心病心力衰竭患者80例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗。比较2组临床治疗效果,并观察血浆BNP水平变化。结果观察组总有效率为95. 00%高于对照组的77. 50%,差异有统计学意义(χ2=12. 9117,P <0. 05)。治疗前2组LVEDD、LVESD及LVEF指标比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2组各指标均有改善,且观察组改善程度更明显,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗前2组BNP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2组BNP水平均降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭能有效提高临床治疗效果,改善患者心功能,同时还能降低血浆BNP水平,值得推广。

Klotho与心血管疾病的关系及其生物学机制

Klotho是重要的内源性多效蛋白,参与衰老和钙磷代谢等病理生理过程,与心血管疾病密切相关。近期的临床研究发现低水平的Klotho与更多的心血管危险因素关联,并能预测心血管疾病的发病风险和不良预后;基础研究也表明Klotho在维持血管稳态和正常心功能中发挥了至关重要的作用。Klotho可以促进一氧化氮(NO)的生成,抑制炎症因子和黏附分子的表达,介导抗氧化、抗凋亡、抗衰老的生物学效应,延缓动脉粥样硬化及血管钙化,并抑制心肌肥厚和纤维化。Klotho或可作为一个新的干预靶点,为心血管疾病的防治提供新的思路。文章就Klotho与心血管疾病的关系及其潜在的生物学机制做一综述。

NSTEMI患者血浆低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇与代谢综合征及心血管结局的相关性研究

目的:探讨非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者血浆低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C to HDL-C ratio,LHR)与代谢综合征及心血管结局的相关性。方法:本研究为回顾性队列研究,纳入2019年1月至2019年7月于陆军军医大学第二附属医院心内科入院的NSTEMI患者408例,男性占67.4%,按LHR中位数将研究人群分为低LHR组(≤2.72,204例)和高LHR组(>2.72,204例),比较2组间的临床资料及实验室指标,分析LHR水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的关联性,评估LHR与入院后12个月主要不良心血管事件(major cardiovascular events,MACE)的相关性。结果:在NSTEMI人群中,高LHR组较低LHR组具有更高的MetS和M ACE发生率(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,LHR与MetS显著相关(OR=1.424,95%CI=1.031~1.965,P=0.032),高LHR可能是MetS的独立危险因素。随访12个月,共出现69例MACE,其中高LHR组48例,低LHR组21例,多因素COX回归分析进一步表明,LHR水平与MACE风险增加显著相关(HR=1.309,95%CI=1.021~1.678,P=0.034),高LHR可能是MACE的独立预测因素(HR=2.271,95%CI=1.345~3.836,P=0.002)。结论:在NSTEMI患者中,LHR可能是MetS和MACE的独立危险因素,计算LHR有助于控制心血管风险。

血压变异性与冠心病患者冠状动脉非钙化斑块负荷的相关性研究

目的探讨冠心病患者血压变异性与冠状动脉非钙化斑块负荷的关联性。方法选取2017年1月至2019年1月于中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院就诊的110例冠心病患者作为研究对象,根据是否存在高血压将其分为高血压组(68例)和非高血压组(42例),比较两组患者血脂指标、血压变异性及冠状动脉非钙化斑块负荷的差异,并分析血压变异性与冠状动脉非钙化斑块负荷间的相关性。结果两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高血压组患者24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、冠状动脉非钙化斑块负荷和总斑块负荷均显著高于非高血压组(均P<0.001)。Pearson线性相关分析显示,冠状动脉非钙化斑块负荷和总斑块负荷与24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、高血压病程、左心室后壁厚度均呈正相关(均P<0.05)。结论血压变异性增大可能是冠心病患者冠状动脉非钙化斑块负荷的影响因素,在冠心病的治疗中应注意控制血压变异性水平。

心脏重症监护病房急性心力衰竭患者心源性死亡的预测模型构建

目的分析影响心脏重症监护病房(CICU)急性心力衰竭(AHF)患者心源性死亡的因素并构建预测模型。方法选择2018年4月至2020年4月陆军军医大学第二附属医院CICU收治的132例AHF患者作为研究对象,根据CICU内是否死亡将患者分为死亡组(23例)和存活组(109例)。多因素Logistic回归分析影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的因素;构建XGboost模型并评价其区分度。结果年龄>65岁、Killip分级Ⅳ级、心率增加、白细胞计数增多、红细胞计数减少、白蛋白降低、血红蛋白降低、血细胞比容降低、血钠降低、血尿素氮升高、心肌肌钙蛋白I升高、N末端B型脑钠肽前体升高、空腹血糖升高均是影响AHF患者CICU内发生心源性死亡的独立危险因素(均P<0.05)。上述危险因素在XGboost模型中的重要度评分分别为10、13、22、29、15、20、17、25、19、26、32、35、11分;XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度的受试者工作特征曲线下面积为0.867(95%置信区间:0.792~0.942,P<0.001),区分度良好。结论XGboost模型预测AHF患者CICU内发生心源性死亡的区分度较高,可为临床上CICU内AHF患者的治疗、护理、改善预后提供参考。

揭示高原心血管响应机制 助力我国西部地区健康事业发展

我国有着广阔的高原地区,居住着众多的高原人群.随着高原地区的发展,越来越多的人进驻高原从事地区建设、国防发展、资源开发、商业贸易、高原旅游等活动.但高原地区恶劣的自然地理环境对人体健康提出了严峻的挑战,各类急慢性高原病时有发生,限制和阻碍了高原地区的建设和发展.心血管系统是机体对高原暴露的主要响应系统之一.我们团队前期系统研究了进驻高原人群心血管系统变化特征、临床意义以及相关高原心血管疾病防治的新策略.本文结合我们团队前期的工作和国内外同行的研究成果,分别从心率、血压、左心功能、肺循环、右心功能等层面就急慢性高原暴露后心血管系统的变化与相关高原心血管疾病进行系统性探讨,并对高原心血管疾病的防治提出展望.

PDPC法在医院护理科研管理中的应用

科研管理是医院质量管理重要的分支。护理科研是推动临床护理发展的重要基石。科研管理从科研团队中产生,借助于质量管理工具而形成。因此,科学引进并合理运用现代质量管理工具是促进医院科研管理发展的必要保障,是打造高效科研管理团队的重要手段。我院护理部尝试将现代质量管理工具PDPC法应用于医院护理科研管理,取得较好成效,现报告如下。

新型冠状病毒肺炎疫情对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注特征的影响

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对低流行地区的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊机械再灌注特征的影响。方法纳入重庆市新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月23日—3月29日)及2019年同期至陆军军医大学第二附属医院胸痛中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者,并排除新型冠状病毒感染患者。比较2020年疫情期间及2019年同期两组患者间的临床特征和再灌注参数。结果共纳入接受PPCI术的STEMI患者64例,分别为疫情期间的13例以及2019年同期的51例。两组患者在临床体征、GRACE评分、就诊时间区间、就诊方式及首次医疗接触至双联抗血小板治疗时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。疫情使接受PPCI治疗的STEMI患者例数明显减少;并使起病至首次医疗接触时间(10 h比3.0 h,P<0.001)、急诊入门至心电图完成时间(6 min比3 min,P<0.001)、急诊入门至完成肌钙蛋白检测时间(15 min比12 min,P=0.048)、急诊入门至导丝通过时间(76 min比62 min,P=0.017)、导管室激活时间(15 min比5 min,P<0.001)和患者进入导管室至导丝通过时间(52 min比41 min,P=0.033)等机械再灌注参数显著延长。结论在低流行地区,新型冠状病毒肺炎疫情仍显著延迟了机械再灌注。

护理人文关怀认知量表构建及信效度检验

目的构建护理人文关怀认知量表,并检测其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法形成初始量表。2021年3—6月,在重庆市某三甲医院采用方便抽样法对368名临床护士进行调研以检测量表信效度。结果最终量表包括人文关怀知识、人文关怀理念、人文关怀行为3个维度,共26个条目。量表的Cronbach's α系数为0.973,各维度的Cronbach's α系数0.797-0.973,表明该量表具有较好的信度。效度分析:量表总分与各维度得分相关系数为0.867-0.972,各维度得分相关系数为0.675-0.838。结论本研究制定的护理人文关怀认知量表具有良好的信效度,科学性和实用性较强,适用于护理人文关怀认知水平的测评。

卒中患者手功能与桡动脉血供及交感神经皮肤反应的相关性分析

目的:通过桡动脉彩超及双上肢的交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)测定,了解卒中患者上肢瘫痪程度与其血流灌注及交感神经活性的相关性。方法:将74例Brunnstrom’s评分<3分的脑卒中患者纳入研究,利用Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评估其上肢功能;超声测定双侧桡动脉的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末流速(end diastolic velocity,EDV)、管径(diameter)、血容量(blood flow volume,BFV)及阻力指数(resistance index,RI),同时测定双侧正中神经的SSR。通过Pearson相关系数(r值)分析患肢瘫痪程度与血流灌注及SSR之间的相关性。结果:①卒中患者瘫痪侧桡动脉的BFV、EDV低于正常侧肢体(P=0.003)。②卒中患者瘫痪侧桡动脉的RI低于正常侧肢体(P=0.015)。③患肢SSR波幅较健侧为低(P=0.027),潜伏期无明显差异。④FMA评分与患/健侧桡动脉BFV比值呈正相关(r=0.712,P=0.046),与SSR波幅呈正相关(r=0.455,P=0.032)。结论:患肢的血流灌注较健侧明显减少,且随肢体功能障碍程度呈加重趋势。偏瘫上肢存在一定程度的交感调节机制障碍,但SSR作为交感神经功能的一个评估指标,难以准确反映桡动脉的功能状态。

急进高原健康青年男性人群疲劳症状发生情况及其与肺动脉压力的关系

目的探讨急进高原健康男性人群疲劳症状的发生情况及其与肺动脉压力的关系。方法2013年6-7月招募136例健康青年男性受试者,乘汽车从重庆(海拔400 m,平原)到达四川省理塘县(海拔4100 m,高原),于进驻高原前后采集受试者的生理参数,采用心脏超声检测心脏功能及肺循环血流动力学指标,根据疲劳评定量表评估其疲劳程度,分为疲劳组(78例)与无疲劳组(58例)。比较受试者进驻高原前后以及两组间上述指标的变化,采用logistic回归分析筛选发生高原疲劳的相关危险因素。结果急进高原后,受试者的平均肺动脉压、肺动脉收缩压、肺血管阻力均明显升高。与无疲劳组相比,疲劳组人群有更高的平均肺动脉压[17.9(15.5,21.6)mmHg vs.20.6(18.5,26.1)mmHg]、肺动脉收缩压[26.1(22.1,32.1)mmHg vs.30.4(27.0,39.4)mmHg]及肺血管阻力[4.41(3.61,5.69)Woods vs.5.56(4.21,7.45)Woods],以及更大的右室舒张末期面积[(20.5±3.6)cm2 vs.(22.0±3.8)cm2]、右室收缩末期面积[(12.1±2.3)cm2 vs.(13.1±2.7)cm2]、右室基底部横径[(3.72±0.41)cm vs.(3.92±0.45)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,平均肺动脉压升高是发生高原疲劳的独立危险因素(OR=1.130,95%CI 1.034~1.235,P=0.007)。结论急进高原可发生疲劳症状及肺动脉压升高,而肺动脉压升高是高原疲劳发生的独立危险因素。

大剂量碘克沙醇对合并糖尿病患者冠状动脉介入术后肾功能的影响

目的评估大剂量碘克沙醇(>300 mL)对糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后72 h内肾功能的影响。方法顺序筛选2015年10月—2017年12月4个中心的987例冠状动脉介入治疗术中使用大剂量(>300 mL)碘克沙醇的患者,最终204例合并糖尿病患者被纳入,进一步评价术后72 h内对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的发生情况。结果 204例糖尿病患者使用大剂量碘克沙醇(>300 mL)对比剂诱导的急性肾损伤总发生率为3.9%(8/204)。其中碘克沙醇300~500 mL亚组和>500 mL亚组对比剂诱导的急性肾损伤发生率分别为4.3%(7/161)和2.3%(1/43);基线eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)的患者对比剂诱导的急性肾损伤发生率为6.9%(2/29)。多因素Logistic回归分析显示,合并慢性肾功能不全、贫血、行急诊冠状动脉介入治疗术以及高Mehran评分是对比剂诱导的急性肾损伤的独立危险因素。对比剂诱导的急性肾损伤发生率与对比剂剂量的增加似乎无关。结论合并糖尿病患者使用大剂量(>300 mL)碘克沙醇后对比剂诱导的急性肾损伤发生率不高。