自体心包片修补术干预先天性室间隔缺损临床疗效及心功能改变

目的:探讨自体心包片修补术干预先天性室间隔缺损临床疗效、心脏功能情况及不良反应情况。方法:选择2016-01～2017-12间我院收治的先天性室间隔缺损患儿114例,按病人就诊时间排序,奇偶数法均分为观察组(57例)行自体心包片修补术和对照组(57例)行涤纶布补片修补术,比较两组干预先天性室间隔缺损的临床疗效及对心脏功能的影响及术后不良反应和并发症的发生率。结果:两组病人术后左心射血分数等心功能指标显著改善(P<0.05),但两组间心功能差异无显著性;比较两组手术成功率差异有统计学意义(P=0.022);观察组(3.51%)术后血红蛋白尿较对照组(15.79%)差异有统计学意义(P=0.026),两组残余分流发生率无明显差异(P>0.05);观察组(12.28%)明显低于对照组(33.33%)不良反应总发生率(P=0.007),其中两组血栓及栓塞的发生差异明显(P=0.047)。结论:自体心包片修补术干预先天性室间隔缺损,与涤纶布修补相比,不良反应更少,排斥反应更弱,可作为主要修补手术应用于先天性心脏病的治疗。

严重脊柱侧弯的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术一例

重度主动脉瓣狭窄患者会逐渐出现心力衰竭症状,主动脉瓣置换是目前有效的治疗方法,而经导管主动脉瓣置换术适用于高风险的老年患者。现报道一例严重脊柱侧弯的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术,术前详细的评估及避免外周血管损伤是该病例的特点。该患者为老年男性,合并严重的脊柱侧弯,充分评估手术风险及获益后,制定手术策略,患者呈仰卧位完善术前CT,之后术中先使用超长鞘管通过胸腹主动脉折角处,造影辅助调整并确定最佳释放角度后,精确释放瓣膜,手术过程顺利,无严重外周血管损伤。