新型国产二维矩阵在胸腹部肿瘤调强放疗剂量验证中的应用研究

目的:探讨新型国产剂量验证设备3Dmap在胸腹部肿瘤调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划剂量验证中的应用价值。方法:随机选取25例胸腹部肿瘤患者的IMRT计划,其中肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、骨转移癌各5例。分别采用国产3Dmap和进口二维矩阵进行剂量验证,基于相同标准参数进行Gamma分析,并采用配对样本t检验对2种验证设备的验证结果(γ通过率、γ平均值)进行统计学分析。结果:25例胸腹部肿瘤患者IMRT计划采用国产3Dmap验证的γ通过率为(97.1±1.8)%,采用进口二维矩阵验证的γ通过率为(96.2±2.3)%,两者间无统计学差异(P=0.34>0.05);3Dmap的γ平均值为0.40±0.06,大于进口二维矩阵(0.26±0.07),两者间有统计学差异(P=0.02<0.05)。结论:国产3Dmap调强剂量验证设备使用便捷、摆位及剂量验证效率高,准确度与进口二维矩阵一致,能满足临床对IMRT计划剂量验证的要求。

过表达OTUD1对结肠癌细胞HCT116增殖和侵袭的影响及机制研究

目的:探讨卵巢癌结构域蛋白酶-1(ovarian tumor domain-containing protease-1,OTUD1)基因对人结肠癌细胞HCT116增殖和侵袭的作用及机制。方法:选取低表达OTUD1的人结肠癌细胞株,利用慢病毒包装技术过表达OTUD1基因,空载质粒作对照,嘌呤霉素筛选后构建稳定转染的结肠癌细胞株。RT-PCR(reverse transcription PCR)和Western blot技术检测转染效率。细胞迁移和侵袭实验检测2组细胞迁移和侵袭能力的改变。细胞增殖实验和流式细胞术检测2组细胞增殖能力的变化。克隆形成实验检测2组细胞的克隆形成能力。Western blot技术分析相关蛋白分子水平的变化,探讨其可能的机制。结果:6株结肠癌细胞株中HCT116细胞的OTUD1蛋白表达水平最低,并成功构建过表达OTUD1基因的结肠癌细胞株HCT116-OTUD1。与对照组HCT116-Control细胞相比,HCT116-OTUD1细胞株迁移(P=0.000)和侵袭能力减弱(P=0.000),CCK-8增殖实验显示实验组细胞增殖水平下降(P=0.004),EDU流式检测结果显示细胞增殖水平下降(P=0.000),克隆形成能力下降(P=0.017)。上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)相关分子E-cadherin表达水平上调,Vimentin表达水平下调,增殖相关信号通路分子p-AKT、p-ERK1/2表达水平下调。结论:过表达OTUD1可以通过减弱细胞的EMT作用来影响其迁移和侵袭能力,并抑制细胞的增殖能力,这种变化可能与MAPK/Erk和PI3K/Akt信号通路的激活受到抑制有关。

ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证在肺癌脑转移瘤SRS中的可行性研究

目的 :探讨ExacTrac图像验证联合锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)图像验证减小肺癌脑转移瘤立体定向放射外科(stereotatic radiosurgery,SRS)的摆位误差的临床可行性。方法:选取2017年2月至2018年3月收录的22例肺癌脑转移瘤患者,采用ExacTrac图像验证,将获取的X线正交图像与定位CT图像进行对比配准修正后,得到3个平移方向X(Lat)、Y(Lng)、Z(Vrt)以及3个旋转方向Rx、Ry、Rz的摆位误差,调整后再次进行ExacTrac图像验证,得到修正后误差,并对误差值行配对样本t检验。再对修正误差行CBCT图像验证进行复位,得到X(Lat)、Y(Lng)、Z(Vrt)方向的摆位误差,并对误差值行单样本t检验。结果:ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证在肺癌脑转移瘤SRS中明显降低了摆位误差,所有方向上的摆位误差均接近于0。其中ExacTrac图像验证修正前后X、Ry、Rz方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),Rx、Y、Z方向上的摆位误差差异具有统计学意义(P<0.05)。CBCT图像验证X、Z方向上的摆位误差差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证可以明显地校正摆位误差,减少正常组织受量,提高放疗精确性,在实际临床运用中是可行的。

新型TiGRT IVS系统引导肺癌调强放射治疗摆位研究

目的:以锥形束CT(cone beam CT,CBCT)配准结果为参考,验证TiGRT IVS系统的在线校位精度,从而验证其临床有效性及可行性。方法:选择2019年10月至2020年2月在陆军军医大学第二附属医院全军肿瘤研究所放疗中心接受调强放射治疗的30例肺癌患者。首次摆位时行TiGRT IVS系统和CBCT位置验证,常规剂量分割患者每周行1次位置验证,大剂量分割患者每次治疗时均行位置验证,并与数字重建放射影像(digitally reconstructured radiograph,DRR)图像进行配准。其中TiGRT IVS系统配准方法分为IVS-A和IVS-B 2种,IVS-A根据椎体、肋骨等进行骨性配准;IVS-B在IVS-A的基础上,正位片采用气管作为特征结构进行配准。将IVS-A和IVS-B配准的结果与CBCT进行比较,观察TiGRT IVS系统对肺癌调强放射治疗摆位误差的分析与控制结果。结果:IVS-A、IVS-B、CBCT配准所需时间分别为(69±12)、(54±8)、(112±14)s,TiGRT IVS系统配准时间少于CBCT,而且IVS-B配准时间少于IVS-A。TiGRT IVS系统的摆位误差主要集中在0~5 mm,8 mm以上的摆位误差很少,且TiGRT IVS系统与CBCT得到的摆位误差只有在患者Vrt(前后)方向上具有统计学差异,但在临床标准范围内。对于1例大剂量分割患者在Lng(头脚)方向前1~7治疗分次的摆位误差,TiGRT IVS系统配准结果与CBCT相比有统计学差异。结论:TiGRT IVS系统能够有效测出肺癌患者调强放射治疗的摆位误差,正位片中可选气管作为配准的特征结构,大剂量分割患者图像引导时可结合CBCT观察靶区位置。

糖尿病恶性肿瘤化疗病人血糖控制中综合护理的效果分析

目的:分析糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制中综合护理的应用效果。方法:以我科2014年3月-2017年4月期间住院治疗的74例糖尿病恶性肿瘤化疗患者为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组、研究组,均37例,对照组接受常规护理,以此为基础,研究组加用综合护理,分析两组护理效果。结果:护理后,研究组空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组,差异存在显著性(p<0.05);研究组疾病知识掌握程度较对照组高,差异存在显著性(P<0.05)。结论:在常规基础上对糖尿病恶性肿瘤化疗患者应用综合护理,有助于控制患者血糖水平,加深其对疾病知识的掌握程度,临床效果尤为显著。

放射肿瘤学专硕与住培并轨的问题及对策分析

放射肿瘤学临床专业型硕士研究生培养已纳入该专业住院医师规范化培训并轨培养模式。放射肿瘤学缺乏本科教学阶段课程教学,具有病种多,发展快,基础理论明显不同于其他临床学科的特点。如何在并轨培养中达到临床专业知识和科研能力培训并重,避免与本专业单纯住院医师规培同质化,需认识到当前完全套用本专业住院医师规培模式的不足,进行学科培训类目、内容、时间的调研和优化,强化科研创新能力培养,确定合适的科研能力培训方式,安排固定培训时间,从而制定出与单纯放射肿瘤学住院医师规培不同的差异化培养模式,培养出既具有良好临床专业基础,又兼具较好科研创新能力和实验基础技能的高素质临床专业后备人才。

人本主义教学模式在放射肿瘤学住培中的应用

人本主义教学是一种"以学生为中心"的教学模式,有利于发挥学习积极性和主动性。放射肿瘤学具有专科性强,入门学习难的特点。为此,我们在住院医师规范化培训教学中,建立了基于临床病例与具体放疗技术为核心的翻转教学、多学科协作诊疗(multiple disciplinary team,MDT)拓展教学、培训医师对授课内容反向讲习三种人本主义教学方式,并将人本主义教学理念贯穿培训教学全过程,结合传统"填鸭式"教学,在放射肿瘤学住院医师培训教学中取得了良好效果。

化疗药物配置中心职业防护中规范化管理的应用研究

目的研究分析化疗药物配置中心职业防护中实施规范化管理的临床应用效果。方法对化疗药物配置过程进行一系列的规范化管理措施制定,仔细观察实施管理前后相关配置人员的身体污染、防护知识、配置操作以及环境污染等的临床相关指标情况。结果同管理前比较,管理后配置人员的配置操作规范性评分、化疗防护知识评分明显更高,配置人员的身体以及周围环境受化疗药物泄露污染情况要明显少于管理前,比较具有统计学上的差异性(P<0.05)。结论临床上对化疗药物配置中心实施规范化管理的效果明显,可提高配置人员的自我防护意识,使配置操作更加规范,更好的进行职业防护。

建构主义理论在放射肿瘤学住院医师规范化培训教学中的作用研究

针对放射肿瘤学的学科特点,在放射肿瘤学住院医师规范化培训教学中开展了建构主义理论指导下的教学情境转换、"以点带面"扩展教学和病例分析引导下的"以器官系统为中心的"医学课堂三种教学实践;同时结合了对规培住院医师主动探究、整合思维和相互协作学习方式的指导。通过建构主义理论指导下的教与学调整,促进了住院医师对放射肿瘤学知识的学习理解和对"以器官系统为中心"医学知识的整合建构能力,激发了其主动学习潜能和创新思维能力,最终提高了本专业规培教学质量。