大气碳颗粒暴露对成人心脏自主神经功能和血压的影响

目的 评估大气碳颗粒物暴露对成人心脏自主神经功能和血压的影响。方法 采用定组研究设计,从2014年11月24日到2016年1月18日,对在北京大学校园内招募的73例健康成人进行4次随访,每次随访收集研究对象调查问卷、空腹静脉血和尿样样本,以及24 h动态心电图和动态血压。采用广义线性混合模型分析黑炭、紫外线吸收颗粒物(ultraviolet absorbing particulate matter,UVPM)及不同排放源黑炭暴露与心率变异性和血压的关联。结果 急性暴露于黑炭、UVPM与心率变异性降低和血压升高具有显著正向关联。累积暴露12 h,黑炭和UVPM每升高1个四分位间距浓度,高频功率(high frequency,HF)、低频功率(low frequency,LF)和极低频功率(very low frequency,VLF)下降5.2%(95%CI:-6.8~-3.5)~11.7%(95%CI:-14.9~-8.3),LF/HF上升7.4%(95%CI:5.6~9.2)~10.2%(95%CI:8.0~12.4),血压水平升高0.8%(95%CI:0.3~1.3)~1.9%(95%CI:1.1~2.7)。不同来源黑炭与心率变异性和血压指标的关联分析显示,生物质燃烧和交通来源的黑炭均与心率变异性降低和血压升高有显著关联,其中交通源黑炭的不良心血管效应更大。结论 碳颗粒物,特别是交通源碳颗粒物,可引起成年人心率变异性降低和血压升高。

纳米长余辉发光材料在生物医学检测、生物成像与肿瘤治疗中的研究进展

长余辉发光材料是一种能储存外界激发光能量、在激发光停止激发后仍能持续发光的材料。由于其长余辉寿命、无需原位激发、无组织背景信号干扰和高信噪比等优点,纳米长余辉发光材料广泛应用于生物医学检测、生物成像和肿瘤治疗领域。本文综述了近年来纳米长余辉发光材料在生物医学检测、生物成像和肿瘤治疗(化疗、光热治疗、光动力治疗和免疫治疗)方面的应用进展,并进一步探讨了其在生物医学应用中所面临的挑战,对其未来的发展趋势也进行了展望。

认知行为疗法对结直肠癌造口患者自我管理能力与生活质量影响的Meta分析

目的:系统评价认知行为疗法(CBT)对结直肠癌(CRC)造口患者负性情绪、自我管理能力和生活质量的干预效果。方法:计算机系统检索中英文数据库:PubMed、Web of Science、Embase、the Corchane Library、知网、万方、维普、中国生物医学数据库中已公开发表的相关文献,检索时间从建库开始至2021年10月。两名研究者按照纳入与排除标准对文献进行筛选与质量评价,采用RevMan5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,总样本量为997例。Meta分析结果显示,CBT可减少CRC造口患者焦虑情绪[SMD=-0.72,95%置信区间(CI)(-0.95,-0.49),P<0.00001]、抑郁情绪[SMD=-0.74,95%CI(-0.95~-0.53),P<0.00001],提升自我管理能力[SMD=2.28,95%CI(1.42~3.15),P<0.00001]与生活质量[SMD=1.29,95%CI(1.03~1.55),P<0.00001]。结论:CBT能有效减轻CRC造口患者焦虑及抑郁情绪,提高自我管理能力与生活质量。

复杂肩胛盂骨折的治疗进展

肩胛骨骨折常由车祸、高坠等高能量创伤直接引起,占肩部骨折的3%~5%、其中10%~20%的肩胛骨骨折为复杂肩胛盂骨折,比较少见。但随着交通与工业的高速发展,此类复杂创伤逐年增多。现对于复杂肩胛盂骨折的最佳治疗方式仍存在诸多争议。本文旨在系统回顾当前对于复杂肩胛盂骨折的治疗进展,对各种治疗方式进行全面的分析和总结,以期为读者提供更为科学和有效的治疗参考,从而选择更合理的治疗方式。

严重创伤早期救治进展与展望

严重创伤是45岁以下青年人死亡的主要原因,随着损伤控制手术、复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)及体外膜氧合(ECMO)等技术的广泛应用,严重创伤的救治成功率大幅提高。除上述确定性外科治疗,一些通用的创伤干预、标志物检测及预防措施的优化同样值得关注,如止血带使用的止血带转换/止血带替换(TC/TR)方案和“致命三联征”的进一步扩展等。本文对目前国内外创伤救治领域最新研究成果进行探讨,以期提高临床对创伤及相关并发症发病机制的认知,为今后院前急救和院内救治等不同救治阶段的创伤综合治疗提供参考。

三阴性乳腺癌组织miR-495、HMGA2表达变化及其与临床病理特征和预后的关系

目的观察三阴性乳腺癌(TNBC)组织微小RNA-495(miR-495)、高迁移率族蛋白A2(HMGA2)表达变化,并探讨二者表达变化与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择TNBC患者83例,取术中切除的乳腺癌组织及其配对的癌旁正常组织,采用RT-qPCR法检测miR-495、HMGA2 mRNA表达。比较乳腺癌组织与癌旁正常组织miR-495、HMGA2 mRNA表达,分析乳腺癌组织miR-495表达与HMGA2 mRNA表达的关系以及二者表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果乳腺癌组织miR-495相对表达量低于癌旁正常组织,HMGA2 mRNA相对表达量高于癌旁正常组织(t分别为17.103、-5.428,P均<0.05)。乳腺癌组织miR-495相对表达量与HMGA2 mRNA相对表达量呈负相关关系(r=-0.503,P<0.01)。乳腺癌组织miR-495、HMGA2 mRNA表达与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与年龄、月经状态、病理类型、组织分化程度无关(P均>0.05)。以乳腺癌组织miR-495、HMGA2 mRNA相对表达量的均值为临界值,将患者分为miR-495高表达者44例与低表达者39例,HMGA2 mRNA高表达者38例与低表达者45例。生存分析发现,miR-495低表达者与高表达者术后3年累积生存率分别为69.2%、88.6%,miR-495低表达者术后3年累积生存率低于其高表达者(Log-rankχ^(2)=4.780,P<0.05);HMGA2 mRNA低表达者与高表达者术后3年累积生存率分别为91.1%、65.8%,HMGA2 mRNA低表达者术后3年累积生存率高于其高表达者(Log-rankχ^(2)=8.111,P<0.05)。结论TNBC组织miR-495低表达、HMGA2高表达,二者表达变化与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移等临床病理特征以及患者预后密切相关。

机器人直肠癌根治术后并发症Clavien-Dindo 分级及危险因素分析

目的:探讨达芬奇机器人直肠癌根治术后并发症的分级及影响术后并发症的危险因素。方法:回顾分析2012年3月至2022年12月接受机器人直肠癌根治术的923例患者的临床、病理资料及并发症情况,采用Clavien-Dindo系统对术后并发症进行分级评价,分析影响术后并发症的危险因素。结果:923例患者中143例出现术后并发症,并发症发生率为15.5%(143/923),其中术后严重并发症(Ⅲ级以上)发生率为6.4%,术后Ⅲ级以上吻合口漏(4.2%)为术后严重并发症最常见的原因。多因素分析结果显示,年龄>65岁是影响术后总体及系统并发症发生的独立危险因素,BMI>25 kg/m~2是影响术后总体、局部、严重并发症发生的独立危险因素,术者经验≤20例是影响术后局部及严重并发症发生的独立危险因素。结论:达芬奇机器人直肠癌根治术后并发症以Ⅱ级、Ⅲ级并发症为主。年龄、BMI、术者经验、肿瘤位置、合并症、术中出血量是影响术后并发症发生的主要独立危险因素。临床开展机器人直肠癌手术时应重点关注此类高危人群,积极防治并发症,降低术后并发症发生率。

临床药师参与处置哌拉西林他唑巴坦与莫西沙星致三系减少患者的药学实践及体会

目的分析1例患者发生三系减少的可能原因与处置办法,为临床哌拉西林他唑巴坦(TZP)与莫西沙星(MFX)的安全合理使用提供参考。方法临床药师参与了1例使用TZP与MFX后发生三系减少患者的药学会诊与药学监护,综合考虑患者的用药情况和发病过程,对三系减少发生的可能原因进行分析和文献复习,并提出了处置建议。结果临床药师综合考虑患者的用药情况和病程,分析三系减少可能是由TZP与MFX引起的,遂建议停用TZP与MFX,并调整抗感染方案及给予对症处理。结论TZP与MFX存在血液系统的不良反应,临床药师应不断加强学习,在临床开展药学实践工作时发挥自身作用,提供相关药学监护,保障患者用药安全合理。

姜黄素联合阿扎胞苷对急性髓系白血病细胞增殖的影响及机制研究

目的探讨姜黄素联合阿扎胞苷对急性髓系白血病细胞系KG-1α增殖的影响及其可能机制。方法姜黄素和阿扎胞苷单独或联合处理KG-1α细胞,CCK-8法检测各组细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Western blot检测细胞周期和凋亡相关蛋白以及p-AKT蛋白表达水平。结果CCK-8结果显示,单用姜黄素和阿扎胞苷均对KG-1α细胞增殖有抑制作用,呈时间浓度依赖性,联合用药组细胞增殖抑制率明显增加;流式细胞术结果显示,联合用药组细胞明显阻滞于S期,凋亡率明显高于对照组和各单药组(P<0.05);Western blot结果显示,与对照组相比,联合用药组p-AKT、CDK2蛋白表达水平显著降低,p27^(KIP1)、Caspase-3和γH2A.X蛋白表达水平显著上调(P<0.05)。结论姜黄素联合阿扎胞苷可明显抑制KG-1α细胞增殖,其机制可能与下调AKT磷酸化水平有关。

化验单上的载脂蛋白是什么意思

通常,我们去体检或者做生化全项检查之后会得到一份化验单,这份单子上显示的指标众多,如胆固醇、甘油三酯等。大多数人对胆固醇等指标比较熟悉,但有一些指标如载脂蛋白,就很少了解其含义。下面,笔者就来讲讲载脂蛋白究竟是什么。

做好这些让你更“性”福

小美(化名)今年24岁,在去年7月份成功脱单,交往快一年了,小美计划在“520”和男朋友完成“本垒打”,但是她又很担心,万一男朋友有点不可言说的性病可怎么办?今天我们就一起来聊聊,进行性生活前,该如何最大限度地保护自己?

医院信息化项目招标采购问题及对策

近年来,信息化技术飞速发展,各行各业都面临着产业转型升级[1],医疗卫生行业依托移动互联网技术,发生了前所未有的变化,医保结算、区域系统医疗一体化等,使医院从传统就诊模式转化为智慧智能型医院联合体,极大便利了患者。除此以外,医院信息化在医疗技术发展上起到指数级贡献作用,3D影像分析、人工智能等信息化专业技术推动医学水平不断提高。与之对应的医院管理运行环节的管控升级和优化,信息化建设的重要性和必要性与日俱增[2]。设置专职采购部门,进行医院信息化项目采买的方式被越来越多的医院采用。

基于“管采分离”模式的医院集中采购知识管理体系初探

知识积累带来的报酬效益与传统的边际报酬递减规律恰好相反[1]。各行各业对知识管理的重视程度逐年加深,智力资源和知识经济已成为成本优势和竞争优势的主要趋势。卡尔-爱立克·斯威比(Sveiby)于1986年首次提出知识管理概念,1990年在全球范围内第一次以其为题目出版《知识管理》[2]。其早期关注企业经营研究,强调知识型组织是知识经济时代企业组织的重要形态[3]。随着国外知识管理文献逐年加强,知识管理的研究也得到了国内学者的关注,涉及企业经济、图书情报与数字图书馆、计算机、工业经济等领域。

大学生死亡态度对其器官捐赠意愿的影响研究

目的了解大学生死亡态度及器官捐赠意愿,分析自身死亡态度对其器官捐赠意愿的影响。方法采用目的抽样法选取重庆市3所大学805名大学二年级全日制本科生进行器官捐赠意愿和死亡态度的问卷调查。结果大学生死亡态度中自然接受维度得分最高为(3.85±0.74)分,器官捐赠意愿得分为(2.23±0.82)分。死亡态度及死亡恐惧、死亡逃避、自然接受与器官捐赠意愿显著相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,大学生器官捐赠意愿受到死亡恐惧、自然接受、无偿献血的影响。结论死亡态度是大学生器官捐赠意愿的直接影响因素,科学系统的死亡教育有助于改善大学生死亡态度,树立正确的死亡观及价值观,促使大学生加入器官捐赠工作,对提高大学生器官捐赠积极性有重要作用。

COVID-19疫情防控期间野战传染病医院卫勤保障的思考与实践

近10年来,非典型肺炎(SARS)、埃博拉、人致禽流感、甲型H1N1流感等传染病在全国乃至全球范围内接连发生,传播快、辐射广、危害大,对部队战斗力、人民健康以及社会稳定造成不良影响.传染病疫情的防控和救治是部队卫勤部门在和平时期承担的重要非战争军事行动之一;尤其是此次新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的突然爆发和广泛传播,对部队卫勤紧急医疗综合能力提出很高要求.

开展全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的实践和思考

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛旨在推动临床实践教学,促进临床实践教学水平的提高。本校连续数年参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,且分别承办第五届技能竞赛西南西北分区赛和第六届全国赛。文章对此进行总结分析,旨在形成临床技能竞赛培训、承办等方面的思考与建议,促进培养优秀人才。

转型背景下军队医院建设发展的思考

目的提出转型背景下军队医院建设发展的对策建议。方法采用情报调研法与分析归纳法进行分析。结果在充分分析国内外发展大势基础上,提出军队医院转型建设发展的重点和对策建议。结论军队医院面临着前所未有的转型发展机遇和挑战,新体制新编制新职能要求军队加快转型建设,重点是科学规划、发挥党组织引领、加强学科建设、强化人才培养,需要进一步严规范管理、稳质量基础、强科技核心、保教育职能、抓卫勤根本。

BMI过低会显著增加高血压的发病风险:基于重庆某医院大数据的横断面研究

目的在中国成年人群体中,高血压患病率居高不下且一直保持上升态势,并且高血压往往伴随着超重和肥胖,而身体质量指数(BMI)对血压的影响尚未得到足够的关注。方法以重庆市某医院2013年1月1日至2017年12月31日健康管理中心的数据为基础,涵盖了207,448名男性和176,386名女性数据。采用趋势分析判断2013年到2017年高血压的发病态势。为排除重复样本,我们选择了2017年的数据进行进一步的研究,运用Logistic回归模型分析风险因素,采用接收者操作特征曲线(ROC曲线)、线性回归和正态分布检验等方法探讨BMI与高血压的关系。结果在我们的研究人群中,2013-2017年高血压患病率为21.0%,男性为24.4%,女性为14.5%。BMI和WHR(腰臀比)是高血压的危险因素,并且在所有BMI水平中,性别之间存在显著差异。当BMI大于16.0时高血压风险随着BMI的增加而增加,当BMI低于16.0时,高血压风险随着BMI降低而增加。结论合理控制体重指数可以有效降低高血压的患病率,过度减肥可能会对血压产生不良影响。

援外军医专家组外事工作面临的问题及对策

外事工作是军事医疗援外任务中的重点。外事工作的质量直接影响着援外工作是否能够顺利实施。翻译联络官作为外事工作的主要负责人,作用发挥得好,就可起到与受援国之间良好的沟通作用,创造和谐稳定的外部环境,为各项任务提供保障;反之则可能阻碍援外医疗工作的顺利完成。文章总结了军事医疗援外任务中外事工作面临的问题及对策,以期对未来援外军医专家组的外事工作提供借鉴。

大型综合医院临床康复团队岗位资质确立及教育管理实践

顺应国家卫生事业发展新形势,贴近大型综合医院临床康复护理发展新实践,在康复专科护理管理及教育中,搭建康复专业团队人员构架,建立相应职责体系,确立日常工作定位及任务分工,并以此为基础展开运作,能够使日常康复管理及康复教育顺利进行。近年来,该院康复科年住院患者600余人次,平均住院时间43 d,日康复患者治疗3000余人次,患者康复满意率在90%以上,位居同等科室前列。因此,按照各级卫生部门要求,确立医院医生、护士、康复治疗师执业资质,建立各自专业资质标准,同时,结合单位实际,加强康复救护团队执业能力、专业素质培养,确立层级教育培训内容,能够保障综合医院康复科工作高效推进。