光纤拉曼光谱系统对胃癌的快速诊断的可行性研究

本文提出了一种能够与胃镜相匹配的光纤拉曼光谱系统和积分能量比相结合来快速诊断胃癌的方法。首先,采用光纤拉曼光谱系统对来自17例胃正常粘膜,12例胃腺癌粘膜的活检组织进行拉曼光谱检测(激发光波长785nm,功率50mW,CCD温度-80℃,采集时间1s)。然后,采用降低基线、快速傅里叶转化(FFT)平滑对拉曼原始光谱进行预处理。最后,根据拉曼谱图特征,分析了拉曼特征峰的归属,比较了胃正常和胃腺癌粘膜的拉曼光谱差异和连续频带内(1500cm^(-1)～1700cm^(-1))和非连续频带(1100cm^(-1)～1200cm^(-1))积分能量比。结果表明,胃腺癌粘膜位于1002cm^(-1)、1073cm^(-1)、1450cm^(-1)、1655cm^(-1)归属于苯丙氨酸和蛋白质的拉曼峰强度比正常粘膜相对增高,胃正常和胃腺癌粘膜在连续频带内和非连续频带积分能量差异明显(独立样本t检验,P<0.05),并以积分能量的比值来作为诊断指标,获得的准确度达到97.5%～98.5%,敏感度达到91.7%和特异度达到100.0%。

DEC-205靶向的肝素酶CD4^+CD8^+T细胞表位肽纳米颗粒疫苗的抗肿瘤免疫效应研究

目的探索肝素酶CD4^+CD8^+T细胞表位肽纳米颗粒疫苗诱导CTL抗肿瘤免疫反应的可行性,并研究其抗肿瘤免疫杀伤效应。方法根据文献报道方法制备肝素酶表位肽纳米颗粒疫苗;采用流式细胞术检测DEC-205靶向的肝素酶表位纳米颗粒疫苗与树突状细胞(DC)的结合力及入胞效率;采用标准4h^(51)Cr释放实验检测负载DEC-205靶向的肝素酶纳米颗粒疫苗诱导的效应细胞对胃癌及结肠癌细胞的杀伤效率;采用ELISA CD4^+CD8^+T细胞表位DEC-205靶向纳米颗粒疫苗,其颗粒直径为(208±15.3)nm,Zeta电位为(-28.8±2.5)mV;纳米颗粒对多肽的封包率为(22±3.6)%。纳米颗粒疫苗可与树突状细胞有效结合,并可以有效进入树突状细胞内,这种结合和内吞作用随着加入的纳米颗粒的浓度增加而增加。体外杀伤实验结果显示,在效靶比为80∶1时CD4^+CD8^+表位肽纳米颗粒疫苗诱导的效应细胞对肿瘤细胞的杀伤效率可达70%,与单用CD8^+表位肽相比具有统计学意义(P<0.01);T细胞增殖实验结果提示,CD4^+CD8^+表位肽组细胞的细胞增殖率显著高于单独使用CD8+表位肽组,细胞因子检测结果提示CD^4+CD8^+表位肽组细胞培养上清中IL-2、IL-12、IFN-γ浓度显著高于单独使用CD8^+表位肽组(P<0.01)。结论采用DEC-205靶向PLGA颗粒包裹CD4^+CD8^+表位肽能够更加有效递送抗原信息,能更加有效地诱导CTL反应杀伤肿瘤细胞,本研究为TAA为基础的肿瘤免疫治疗提供一种新的方式。

内科“标准化病区”创建与实施

目的探讨创建内科"标准化病区"的实践方法与效果,提升病区护理管理质量。方法在内科楼选择1个病区,通过病区环境秩序管理、探视陪伴管理、护理质量持续改进、护理信息化创新、护理文化建设等方面创建标准化病区,比较创建前后情况。结果 "标准化病区"创建前后分别对医师、护士、护理员、保洁员、患者进行满意度调查,差异具有统计学意义,P<0.01。结论创建标准化病区对全面提升护理质量具有积极的推动作用,体现护理人员的精神风貌,促进医院营造文化氛围,凝练核心竞争力,加强护理规范化建设,全面提升护理服务保障水平,是行之有效的新型护理管理模式。

转录因子Ascl2调控Acss1/3的表达影响结直肠癌患者预后

目的 转录因子Ascl2作为WNT信号靶基因,可影响结直肠癌(CRC)前体细胞干性特征,探讨其能否调控短链脂肪酸β-氧化而影响CRC患者的预后。方法 下载稳定干扰Ascl2表达的CRC LS174T细胞(sh-Ascl2/LS174T)的mRNA及miRNA差异表达数据(GSE69036和GSE34926)分析其靶基因;应用RT-PCR方法和Western印迹定量检测sh-Ascl2/LS174T及对照细胞中的Ascl2、Acss1和Acss3的mRNA表达水平,以及Ascl2和Acss1蛋白表达水平,从GSE44076表达数据和UALCAN数据比较在正常结直肠粘膜、CRC组织和不同临床病理分期的肿瘤组织的表达水平差异;TCGA数据库下载548例CRC患者基因mRNA表达量及相关临床信息,用Spearman等级相关分析表达相关性,Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归分析评估危险因素。结果 sh-Ascl2/LS174T细胞中Acss1的mRNA较对照细胞下调2.08倍,miR-4282表达水平下调2.069倍。RT-PCR定量检测sh-Ascl2/LS174T细胞中Acss1的mRNA和miR-4282水平明显下降(P<0.01),Acss3的mRNA水平明显升高(P<0.05);Acss1和Ascl2蛋白水平较对照细胞均明显下降。CRC组织Ascl2和Acss1的mRNA水平明显高于癌旁结直肠粘膜组织(P<0.001),而Acss3明显低于癌旁结直肠粘膜组织(P<0.001);CRC组织中Ascl2与Acss1的mRNA表达水平呈正相关,与Acss3的表达水平呈负相关(均P<0.001)。Ascl2和Acss3表达水平与疾病特异性生存期(DSS)、总体生存期(OS)、无进展生存期(PFS)无关,Acss1高表达组比低表达组的DSS (P=0.0389)和OS (P=0.04)明显降低。Ascl2与Acss1基因异常表达、Ascl2、Acss1和Acss3基因异常联合表达与CRC患者的DSS存在显著的联系(P=0.0377和P=0.0161),Ascl2、Acss1和Acss3三个基因的联合异常表达是影响CRC患者DSS的危险因素之一(P=0.043)。结论 Ascl2对CRC细胞中的Acss1/3的表达可能具有调控作用而导致其短链脂肪酸β-氧化的重编程,它们的联合异常表达可以一定程度预测CRC患者的预后。

结直肠癌miRNA相关的Ascl2靶基因中的预后标志物

目的探讨结直肠癌细胞中miRNA相关的Ascl2靶基因对结直肠癌患者的临床预后价值。方法分析GEO数据库中干扰结肠癌LS174T细胞Ascl2表达的miRNA芯片数据(GSE34926)和基因RNA-Seq数据进行差异基因表达分析(GSE69036),通过对miRNA靶基因预测和差异基因表达对比,获得miRNA相关的Ascl2靶基因DEGs并行GO和KEGG分析,通过蛋白质互作网络图而筛选关键基因。用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果干扰Ascl2的LS174T细胞内存在符合条件的350个miRNA及其4640靶基因(DEG1);干扰Ascl2的LS174T细胞内出现1582个差异表达基因(DEG2);交集的534个基因定义为miRNA相关的Ascl2靶基因;GO分析这些基因富集在蛋白结合和转录抑制,KEGG分析这些基因集中在代谢相关通路和癌症相关的miRNA等通路;PPI网络得到43个关键基因,其中4个关键基因COPS3、DYNLL2、RAB6A与COPG1与结直肠癌患者的生存有相关性,并且未见文献报道。结论结直肠癌细胞Ascl2可通过miRNA调控具有不同的生物学功能的靶基因,其中COPS3、DYNLL2、RAB6A与COPG1可成为预测结直肠癌患者预后的新标志物。

GCNT3在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨GCNT3在结直肠癌中表达的水平变化及其对结直肠癌患者预后的影响。方法国际癌症和肿瘤基因数据库(TCGA)中下载结直肠癌患者GCNT3基因(编码C2GnT-2)的mRNA表达数据及临床信息,整理分析其表达水平变化对结直肠癌临床相关性及预后的影响,并通过细胞增殖实验观察干扰C2GnT-2合成后结直肠癌细胞增殖能力的变化情况。结果 GCNT3在癌组织中较癌旁组织低表达(P<0.001);GCNT3低表达组病人无病生存率显著低于高表达组(P<0.05);干扰C2GnT-2合成后结直肠癌细胞增殖能力显著增强(P<0.01)。结论 GCNT3在结直肠癌中低表达,其低表达可能提示直肠癌患者无病生存率低。

基于患者需求的床旁智能交互系统的构建与应用

目的:探索基于患者需求的床旁智能交互系统,打造以患者使用为主,医护使用为辅的一站式服务平台,促使患者的住院体验及医护工作品质得到同步提升。方法:对构建床旁智能交互系统的意义、组成和功能进行详细的介绍,并对其应用效果进行调查分析。结果:床旁智能交互系统的应用可以显著提高住院患者在健康宣教、生活娱乐、用药指导和医疗资讯等方面的满意度。结论:床旁智能交互系统具有一定的实用价值,值得在临床中推广。

改性钠基蒙脱石散治疗CAG的临床疗效及安全性

目的探讨改性钠基蒙脱石散治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法本试验为开放性、治疗前后对照、单中心的初步研究。患者接受改性钠基蒙脱石散1g口服,每日3次,共12 w。比较治疗前后患者的症状、内镜及病理改变,其中胃窦粘膜萎缩的改变情况是主要的研究终点。结果治疗后上腹痛、上腹胀、早饱嗳气、恶心等症状明显改善(P<0.05);内镜下表现包括粘膜萎缩、红斑、糜烂较治疗前明显改善(P<0.05);治疗前后胃窦黏膜活检的病理切片固定由两个医院病理科的两名高年资病理医师独立评判,取均值。萎缩评分明显下降(P<0.05);慢性炎症评分存在下降的趋势,其中--组病理评价其下降达到显著差异(P<0.05),而另一组没有达到显著差异(P>0.05);活动性炎症和肠化评分比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论这项初步研究表明,改性钠基蒙脱石散治疗慢性萎缩性胃炎是安全的,可以改善患者的症状、内镜和病理学特性。

乙型肝炎肝硬化患者血清sICAM-1、IL-6、IL-18及TNF-α水平的表达及临床意义

目的:检测乙型肝炎肝硬化患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并探讨其临床意义。方法:选取2017年1月至2019年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者82例作为研究组,同期健康体检者80例作为对照组。比较研究组和对照组及不同Child-Pugh分级乙型肝炎肝硬化患者血清s ICAM-1、IL-6、IL-18、TNF-α、肝功能指标血浆谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平,并分析各指标之间的相关性。结果:研究组血清s ICAM-1、IL-6、IL-18、TNF-α和血浆ALT水平分别为(820.78±85.73)ng/mL、(41.71±13.24)ng/mL、(119.85±45.56)pg/mL、(52.23±22.24)ng/L、(155.20±56.27)U/L,显著高于对照组的(175.51±41.82)ng/mL、(6.67±2.23)ng/mL、(68.71±23.24)pg/mL、(5.65±1.28)ng/L、(15.65±5.23)U/L(P<0.05),血浆ALB水平显著低于对照组[(27.69±4.32)g/L vs(45.16±5.65)g/L](P<0.05)。随Child-Pugh分级的升高,乙型肝炎肝硬化患者血清s ICAM-1、IL-6、IL-18、TNF-α和血浆ALT水平逐渐升高,血浆ALB水平逐渐降低(P<0.05)。乙型肝炎肝硬化患者血清s ICAM-1、IL-6、IL-18及TNF-α水平与血浆ALT水平呈正相关(P均<0.05),与血浆ALB水平呈负相关(P均<0.05),乙型肝炎肝硬化患者血清s ICAM-1与IL-6、IL-18及TNF-α呈正相关(P均<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化患者血清s ICAM-1、IL-6、IL-18、TNF-α水平异常升高,与Child-Pugh分级和肝功能有关,检测血清s ICAM-1、IL-6、IL-18、TNF-α可能为乙型肝炎肝硬化的诊断和病情严重程度的判断提供依据。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合血必净注射液对急性胰腺炎患者炎性介质、细胞免疫指标及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨血必净注射液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法:选取2016年9月~2019年4月期间我院收治的SAP患者119例,根据随机数字表法将患者随机分为对照组(n=59)和研究组(n=60),对照组给予血必净注射液治疗,研究组在对照组的基础上联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,比较两组临床疗效,炎性介质、细胞免疫指标水平、肠黏膜屏障功能及不良反应发生情况。结果:研究组治疗7d后总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未见药品不良反应发生。两组血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)、CD8^+水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05),CD4^+/CD8^+、CD4^+、NK细胞水平升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:SAP患者在血必净的基础上联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,可提高机体细胞免疫功能,改善炎性因子水平和肠黏膜屏障功能,且用药安全性较好,临床应用价值较高。

结直肠癌细胞中TAZ调控MUC13和GXYLT1表达及其对结直肠癌患者的临床预后价值

[目的]探索TAZ,MUC13/GXYLT1在结直肠癌组织的表达相关性及其对结直肠癌患者的临床预后价值。[方法]从GSE数据库(GSE39904)下载结直肠癌SW480细胞干扰TAZ表达后mRNA表达芯片的数据,用热图显示差异表达基因结果。从TCGA数据库下载结直肠癌患者基因mRNA表达量及相关临床信息,用Spearman等级相关分析方法分析TAZ与MUC13/GXYLT1的mRNA表达水平的相关性。TAZ、MUC13和GXYLT1 mRNA定量采用Real-time PCR检测。生存分析采用Kaplan-Meier方法,Cox回归分析用于危险因素评估。[结果]结直肠癌组织TAZ与MUC13的mRNA表达呈负相关(P=0.0033),TAZ与GXYLT1的mRNA表达呈正相关(P=0.0103);干扰SW480和HCT116细胞TAZ表达导致MUC13 mRNA水平明显升高(P<0.01),GXYLT1 mRNA水平明显下降(P<0.01);TAZ高表达组比低表达组的无进展生存期(P=0.0002)、疾病特异性生存期(P=0.0059)、总体生存期(P=0.0011)明显低;MUC13高表达组比低表达组的无进展生存期(P=0.0331)、疾病特异性生存期(P=0.0219)明显高;GXYLT1高表达组比低表达组的无进展生存期(P=0.0249)明显低。TAZ、MUC13和GXYLT13个基因的联合异常表达是影响结直肠癌患者无进展生存期的危险因素之一(P=0.004)。[结论]结直肠癌细胞TAZ对MUC13/GXYLT1的表达可能具有调控作用,单独或联合TAZ、MUC13和GXYLT1的异常表达分析可以一定程度预测结直肠癌患者预后。