野战医疗队(所)参加维稳处突联合演练的学术探讨

应急医学救援是维稳处突任务中的重要组成部分。军队医院野战医疗队(所)由于机动能力强、平战转换快、专业素质高等优势,逐渐成为国家应急医学救援中的"主力军"。军队体制编制调整后,探索新形势下军地联合遂行非战争军事行动的方式方法,是野战医疗队(所)提高卫勤保障能力的重要课题。近期,某军队医院野战医疗所抽组部分机动卫勤力量,组建应急医疗所,参加了军地多家单位共同参与的维稳处突联合演练。该文就此次联合演练的背景、内容、特点、实践体会与思考等作一介绍,以期为同类非战争军事行动卫勤保障提供参考。

浅谈打仗型医院建设思路及构想

军队医院体制编制调整后,使命任务更加明确,建设打仗型医院更加迫切。该文梳理了打仗型医院应具备较强的指挥控制能力、完善的快速反应机制、系统的战伤救治技术、配套的人才支撑队伍和健全的医疗保障系统等特点,探讨了打仗型医院在战备制度、卫勤训练、专科构建、物资保障和组织指挥等方面的建设标准,提出了建设打仗型医院应筑牢主动聚焦的思想、养成常备不懈的意识、坚持夯实基础的思维、培塑系统建设的理念和提升强化领导的自觉等建设发展思路,以期为军队医院建设打仗型医院提供参考借鉴。

加速康复外科模式在乳腺癌术后早期患肢功能恢复中的应用

目的探讨加速康复外科模式在乳腺癌术后早期患肢功能恢复中的应用。方法按照纳入及排除标准,选取2016年5月至2017年5月陆军军医大学西南医院医院收治的乳腺癌患者124例进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组62例。对照组采用常规护理方法对患者进行患肢功能锻炼指导;干预组采用加速康复外科模式对患者进行术前宣教,术后由专人指导患肢功能锻炼,出院后由护理专家门诊评估并制定个体化锻炼方案及建立微信平台指导和督促。用t检验比较2组患者术后伤口恢复时间、引流时间以及住院时间的差异。在术后10 d、1个月及3个月,采用Constant-Murley肩功能测定标准评估患肢功能恢复情况,应用WHOQOL-BREF生活质量评定量表评估患者生活质量,并采用重复测量数据方差分析比较2组评分。结果干预组的术后伤口恢复时间、引流时间以及住院时间分别为(7.5±2.1)d、(6.3±2.4)d及(7.6±2.4)d,明显低于对照组的(10.3±3.2)d、(10.2±3.7)d及(10.2±4.2)d(t=5.762、6.963、4.232,P均<0.001)。干预组患者的术后患肢功能恢复情况评分优于对照组(疼痛:组间比较,F=94.553,P<0.001;时间点比较,F=723.882,P<0.001;交互作用,F=21.356,P=0.169;日常行为能力:组间比较,F=351.725,P<0.001;时间点比较,F=1681.920,P<0.001;交互作用,F=20.623,P<0.001;关节活动度:组间比较,F=441.381,P<0.001,时间点比较,F=2458.887,P<0.001;交互作用,F=28.420,P<0.001;肌力:组间比较,F=84.571,P<0.001;时间点比较,F=1474.775,P<0.001;交互作用,F=13.862,P<0.001)。干预组患者的术后生活质量评分也优于对照组(生活质量主观感觉:组间比较,F=235.607,P<0.001;时间点比较,F=607.245,P<0.001;交互作用,F=1.913,P=0.169;健康状况主观感觉:组间比较,F=140.170,P<0.001;时间点比较,F=618.834,P<0.001,交互作用,F=1.533,P=0.218;生理健康:组间比较,F=72.713,P<0.001,时间点比较,F=2324.181,P<0.001;交互作用,F=18.296,P<0.001;心理健康:组间比较,F=64.987,P<0.001;时间点比较,F=2613.833,P<0.001,交互作用,F=16.158,P<0.001;社会关系:组间比较,F=58.654,P<0.001;时间点比较,F=2775.791,P<0.001;交互作用,F=16.710,P<0.001;环境:组间比较,F=59.818,P<0.001;时间点比较,F=2638.321,P<0.001;交互作用,F=22.660,P<0.001)。结论加速康复外科模式对乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼的干预可以显著提高患者功能锻炼的依从性,提高患者的生活质量。