《2023年欧洲肝病学会临床实践指南:丁型肝炎病毒》意见要点

由于丁型肝炎病毒(HDV)诊断和治疗的重大创新,促使了欧洲肝病学会(EASL)于2023年7月发表了首个关于HDV感染者管理的国际临床实践指南。该指南主要围绕HDV的筛查、诊断、疾病的临床特征和影响因素、患者监测和治疗的选择、治疗方法以及治疗终点6个方面展开。通过对覆盖这6个方面的13个问题进行回答阐述,提出了相关的推荐意见。此外,该指南还对HDV的未来治疗进行了展望。笔者团队对该指南进行摘译,系统地介绍了推荐意见中的各类评估要点以及临床管理的相关建议,以促进我国对HDV感染者临床管理和决策制定的发展。

中国丁型肝炎的研究发展史

自二十世纪七十年代发现丁型肝炎病毒(HDV)伊始,中国学者即开始针对HDV及丁型肝炎进行了大量的研究。本文通过查询中国科技期刊各大数据平台及我国学者在国外PubMed数据库期刊发表的相关文献,从历史发展的视角,全面分析总结了我国有关HDV及丁型肝炎从基础到临床的研究历程和科学发现。历年来,我国学者从检测技术方法建立、感染动物模型构建、核酶功能及应用、临床诊断与表现等方面开展了广泛研究。四十年来的研究成果,为进一步研究HDV的病毒学特征、感染机制、免疫应答与损伤、丁型肝炎的临床病理变化和抗病毒治疗奠定了基础。

替比夫定治疗的慢乙肝患者中Th17细胞释放IL-26的变化研究

目的通过检测替比夫定治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中IL-26的动态变化及与其它炎症因子的相关性,揭示其在CHB疾病中可能的促炎作用。方法将51个CHB患者和28个健康人纳入本研究。收集患者在替比夫定(tebivudine,LdT)治疗期间(0、12、24、36和52周)外周血,分析HBsAg、HBeAg、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和HBV病毒载量等临床数据。流式细胞仪分离CD4^+T、CD4^-T细胞,酶联免疫吸附检测血浆中IL-26、IL-17蛋白水平,荧光定量PCR检测IL-26、RORγt的mRNA水平。结果与健康对照组相比CHB患者血浆IL-26水平显著升高,LdT治疗期间IL-26水平呈时间依赖性下降。治疗期间血浆IL-26浓度与T辅助17(Th17)细胞分泌IL-17水平呈相似的下降趋势。CHB患者外周血单个核细胞中IL-26^+CD4^+细胞百分率明显高于IL-26^+CD4^-细胞百分率,CD4^+T细胞表达的IL-26和RORγt的mRNA水平呈正相关,且随治疗进程其表达水平逐渐降低,提示Th17细胞可能是IL-26主要源细胞。结论在CHB患者的外周血中,IL-26主要由Th17细胞产生,是一种潜在的CHB预后和治疗的生物标志物。

十二指肠黏膜微生态与乙肝相关慢加急性肝衰竭的相关性的研究进展

据统计,全国范围内乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率仍高,发生慢加急性肝衰竭(acute-onchronic liver failure,ACLF)病死率高.近年,针对慢性乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)粪便菌群的研究结果发现,肠道微生态影响着HBV-ACLF的发生、发展及转归.但粪便菌群不能完全替代整个肠道微生态,十二指肠黏膜微生态研究或许是一个新方向.本文将从机制、生理、解剖特点方面,对十二指肠黏膜菌群关于HBV-ACLF临床转归的影响作一综述.

HBV感染者生育相关处理新认识

妊娠患者感染乙型肝炎病毒（HBV）与一般人群不同,需要思考很多特殊问题,包括HBV感染对母亲及胎儿的影响、妊娠对HBV复制的影响、妊娠期间抗病毒治疗对母亲及胎儿的影响、新生儿的免疫接种、分娩方式及产后母乳喂养等一系列问题.

乙型肝炎病毒再激活致慢加急性肝衰竭研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活导致慢加急性肝衰竭治疗困难、病死率高,近年发病率逐年增高。B细胞单克隆抗体、糖皮质激素、化疗、直接抗丙型肝炎病毒药物及自行停用核苷(酸)类似物抗HBV治疗等,均是引起HBV再激活的高危因素。本文从HBV再激活的诊断标准、危险因素、发生慢加急性肝衰竭的风险评估及其预防和管理等方面进行综述。

第九届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研究进展学术会议纪要

第九届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研究进展学术会议于2019年3月7日至9日在重庆市召开。本次会议特邀专家60余位,300位专家和代表参加了此次盛会,就慢性乙型肝炎慢性化和重症化机制及其防治、新药研发、HBV相关肝细胞癌、肝衰竭、丙型肝炎、罕见少见肝病、脂肪肝、非酒精性肝病、终末期肝病、肝性脑病、肝病免疫代谢,以及肝癌靶向药物等热点和难点等问题进行交流,分享和总结了临床和基础实践成果。

以亚急性肝衰竭为首发表现的IgG4相关性自身免疫性肝炎1例报告

自身免疫性肝炎(AIH)是一种自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高,IgG球蛋白增高、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎。IgG4相关性自身免疫性肝炎(immunoglobulin G4-associated autoimmune hepatitis,IgG4-AIH)除了符合经典AIH的表现,还有血清IgG4水平的升高和大量IgG4阳性的浆细胞浸润肝组织是该病的特征[1]。2007年,IgG4-AIH被Umemura等[2]首先提出,是一种新的疾病。目前,IgG4-AIH诊断标准尚不统一。Umemura等将诊断标准定义为[3]:(1)达到国际自身免疫肝炎组(the Revised International Autoimmune Hepatitis Group,IAIHG)评分;(2)IgG4阳性浆细胞浸润(≥10个细胞/高倍镜视野);(3)血清IgG4阳性(≥135 mg/dL),IgG4/IgG界值为0.073。然而,纳入60例经典AIH患者,满足上述标准仅有3.3%。经典AIH仅有25%的患者表现为急性发作,少部分人发展至肝衰竭[4]。IgG4-AIH临床更少见,发病率不详[5]。本文报告1例以亚急性肝衰竭为首发表现的IgG4-AIH,对其临床特点及诊治进行综合分析。

第七届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议纪要

第七届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议于2017年3月24至31日在深圳召开。此次会议由中华医学会感染病学分会主办，西南医院感染病专科分院及深圳市第三人民医院共同承办。本次会议无论从规模和影响上都较前六届会议有所提高，是我国慢性肝炎和重型肝炎研究领域的一次重要盛会。感染病学分会主任委员侯金林教授出席并作了开幕式讲话，

丁型肝炎病毒与HDV样病毒

丁型肝炎(hepatitis D,HD)是一种严重的疾病。传统认为,丁型肝炎病毒(hepatitis Dvirus,HDV)是一种δ病毒,其感染与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)密切相关。近期,有学者研究发现HDV不依赖于HBV传播的证据,并翻开了δ病毒研究的新篇章。本文对HDV的起源、HDV的生命周期、HBV相关的HDV感染、非HBV相关的HDV感染、HDV样病毒以及面临的问题与展望进行综述。