基于DRG的肺癌患者住院费用结构分析及相关影响因素探讨

目的:分析以疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)为基础的肺癌患者住院费用结构及分组效果,并探讨影响肺癌患者住院总费用的相关因素,为进一步开展DRG的成本管理及推广应用提供参考依据。方法:收集某三甲医院2021年1月1日至2022年12月31日期间出院且主要诊断为肺癌(ICD-10:C34)的住院患者的DRG住院信息资料,采用描述性统计方法分析肺癌患者DRG住院费用的构成,采用单因素方差分析评价DRG效果,采用多元线性回归分析筛选影响肺癌住院患者住院费用的相关因素。结果:各DRG住院总费用的变异系数值均小于1,说明组内一致性较好,不同DRG住院总费用进行方差分析显示各分组间差异具有统计学意义(F=22.359,P <0.001),提示DRG效果较好。诊断费、治疗费、药品费和耗材费是肺癌住院费用的主要组成部分,分别占全部费用的28.59%、22.96%、24.23%、18.30%,合计占94.09%,这其中诊断费占比最高;EB19(胸部大手术)分组患者的耗材费占比较高(53.07%),ED11(胸部其他手术伴严重合并症或并发症)患者的药品费占比较高(37.31%)。影响肺癌患者住院总费用的因素依次为:住院天数(P <0.001)、DRG(P <0.001)和年龄(P=0.003),其中住院天数和DRG与住院费用为正相关,年龄为负相关。结论:肺癌DRG效果较好,个别分组还可优化,体现医务人员劳动技术价值的综合医疗服务类费和治疗费占比还需进一步提高,结合住院费用的影响因素进行医疗服务流程优化,为各地进一步推广DRG付费改革提供参考。