LIGHT/TNFSF14减轻顺铂诱导的小鼠急性肾损伤及机制

目的研究与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争结合疱疹病毒侵入介体的淋巴毒素类似物(LIGHT)即肿瘤坏死因子超家族蛋白14(TNFSF14)在顺铂诱导的急性肾损伤(Cis-AKI)中的作用并初步探讨其机制.方法选取雄性野生型(WT)和LIGHT敲除(LIGHT^-/-)C57BL/6小鼠,分为WT小鼠生理盐水组、WT小鼠顺铂组、UGHT^-1-小鼠生理盐水组和LIGHT^-1-小鼠顺铂组.其中顺铂组予以单次腹腔注射顺铂(20 mg/kg,200μL),生理盐水组以等体积生理盐水替代.72h后,处死小鼠,眼球取血,同时收集肾脏组织.全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)及血清肌肝(Scr)水平;HE染色检测肾组织病理学改变,实时定量PCR检测小鼠肾组织中UGHT、肾损伤分子1(阻M-I)、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-l)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA水平;免疫组织化学染色法检测肾组织中LIGHT的表达;Western blot法检测肾组织LIGHT、Bc12、BAX、细胞色素C的蛋白水平.结果与生理盐水处理的WT小鼠相比,顺铂处理WT小鼠肾组织LIGHT表达明显升高.与顺铂处理的WT小鼠相比,LIGHT^-/-小鼠顺铀诱导的肾损伤更为严重BUN、Scr升高和肾脏组织损伤更严重;且肾组织IL-6、MCP-1和TNF-α的mRNA以及BAX、细胞色素C的蛋白水平增加,Bc12蛋白水平降低.结论LIGHT在Cis-AKI中具有保护作用,可能与降低炎症因子分泌及减少细胞凋亡有关.

别嘌醇过敏可能成为肾衰竭的免疫学转机吗?

别嘌呤醇过敏在高尿酸血症患者中并不罕见,部分免疫机制已被确定,而其与HLA-B*5801等位基因的关联也在许多人群中得到证实。过敏的诊断和治疗过程比较成熟,也可以通过基因检测进行预防。然而,在一些慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者门诊随访的过程中,我们发现在使用别嘌醇发生药物过敏综合征(drug induced hypersensitivity syndrome,DIHS)后,患者血清肌酐逐渐下降,肾脏形态由慢性萎缩的状态有所增大,这似乎是CKD的逆转的一系列表现。这一现象促使我们思考,别嘌呤醇过敏是否会成为CKD治疗的转折点吗?其可能的免疫学机制是什么呢?

自我管理教育在肾移植患者康复过程中的应用

目的探讨自我管理教育在肾移植患者康复过程中的作用。方法对2015年6月至2016年8月本科45例肾移植患者进行自我管理教育,分别评估患者出院前1日、出院后1个月、6个月的自我管理行为效果,采用庄桂敏的《肾移植患者自我管理调查量表》对患者的自我管理行为进行评分。结果肾移植患者出院时对疾病各项知识基本掌握,随着后期1个月和6个月的随访,自我管理教育的不断深入,患者自我管理水平均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过对肾移植患者开展自我管理教育,强化了患者的自我健康意识,调动了患者主动参与的积极性,增强了患者的自我监测意识,提高了患者对改变生活方式的认识,使患者保持了良好生活方式的依从性,有利于快速康复。

重庆市ICU护士器官捐献态度和意愿的现况调查及影响因素分析

目的调查重庆市重症监护室(ICU)护士对器官捐献态度及意愿的现状并分析其影响因素。方法本研究整群抽取重庆市具有器官移植资质的全部三甲医院共计4所,采用便利抽样法选取321名在上述医院ICU工作的护士实施问卷调查。统计ICU护士器官捐献态度和意愿的得分情况;采用Spearman相关性分析分析器官捐献态度和意愿的相关性;采用多重线性回归分析器官捐献态度和意愿的影响因素。结果该组ICU护士器官捐献态度的平均得分为(3.5±0.9)分,器官捐献意愿的中位得分为2(2～3)分。ICU护士的器官捐献态度与意愿呈正相关(P<0.001)。无偿献血经历、家庭成员对器官捐献的态度、劝捐经历是ICU护士器官捐献意愿的影响因素(均为P<0.05),其中无偿献血经历、家庭成员对器官捐献的态度同时也是ICU护士器官捐献态度的影响因素(均为P<0.05)。结论 ICU护士对器官捐献的态度中立,自身捐献器官的意愿较低,其主要影响因素为无偿献血经历、家庭成员对器官捐献的态度、劝捐经历。

TNFSF14对STZ诱发Ⅰ型糖尿病的影响及其机制初探

目的:以链脲佐菌素(STZ)腹腔注射小鼠,建立Ⅰ型糖尿病动物模型,探讨TNFSF14在Ⅰ型糖尿病病理发生的作用。方法:以55 mg/kg的剂量,腹腔注射STZ于野生型(WT)和TNFSF14缺陷(TNFSF14 KO)小鼠体内,连续注射5 d,并在最后一次注射的当天开始测量血糖,根据情况每周测量2~3次;在指定的时间点处死小鼠,收集胰腺组织、脾脏和胰腺淋巴结。HE染色观察胰腺组织的病理情况;流式细胞术检测脾脏和胰腺淋巴结的淋巴细胞中T细胞亚群(CD3+T细胞、CD4+T细胞以及CD4+FoxP3+调节性T细胞)的频率。结果:连续5 d注射STZ后,WT组小鼠的血糖随即急剧上升,23 d后所有小鼠均超过了正常水平,而TNFSF14 KO小鼠的血糖值相对稳定,23 d后仍有80%的小鼠维持在正常血糖水平。HE染色显示,与WT小鼠相比,TNFSF14 KO小鼠的胰岛中淋巴细胞浸润明显减少,胰岛相对完整。流式细胞术结果表明,与WT组小鼠相比,TNFSF14 KO小鼠脾脏和胰腺淋巴结淋巴细胞中的CD3+T细胞百分比都明显下调(脾脏:P<0.05;胰腺淋巴结:P<0.01),而CD4+T细胞百分比差异不显著(P>0.05),但CD4+FoxP3+调节性T细胞百分比显著升高(脾脏:P<0.01;胰腺淋巴结:P<0.05)。结论:TNFSF14在STZ诱导的Ⅰ型糖尿病中发挥重要作用,其可能通过下调CD4+FoxP3+调节性T细胞的分化来介导Ⅰ型糖尿病的发生。

急进高原后人外周血红细胞形态及血管内皮功能变化分析

目的分析急进高原后人外周血红细胞形态及血管内皮功能变化,为急性高原病(AMS)的预防和治疗提供参考。方法于2015年8月～2017年10月选取重庆地区拟急进高原的195名健康男性受试者,抽取其急进高原前(海拔500 m)及急进高原后(海拔3500 m)外周血10 mL,对其红细胞形态、血管内皮功能进行检测。按照受试者AMS发生情况,将其分为发生组、未发生组,对两组受试者外周血红细胞形态、血管内皮功能进行比较。结果急进高原后,受试者正常形态红细胞数量、血清一氧化氮(NO)均下降,其血清内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)均上升,差异均有统计学意义(P <0.05)。共有48名受试者发生AMS,发生率为24.62%。急进高原后,两组正常形态红细胞数量均下降,血清ET-1均上升,发生组上述变化较未发生组更为明显,差异均有统计学意义(P <0.05);发生组NO低于急进高原前,VEGF、钙黏蛋白、vWF高于急进高原前,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论急进高原后人外周血红细胞趋于畸形化改变并伴有血管内皮功能受损,上述生理改变的进展可能是AMS发生的重要原因。

尿毒症血液透析患者不安腿综合征的研究进展

不安腿综合征(RLS/WED)是一种常见的神经系统感觉运动性疾病,近年来发现也是尿毒症血液透析患者重要并发症之一,随着透析时间的延长,RLS/WED的发病率增加。RLS/WED可严重影响血液透析患者的睡眠质量,降低患者的身体功能,加重患者病情,与生存质量密切相关。尿毒症血液透析患者RLS/WED的发生与多巴胺缺乏、铁剂缺乏、B族维生素代谢异常及尿毒症毒素蓄积有关。目前,有新的诊断标准共识,在治疗上分药物治疗和非药物治疗。药物治疗以多巴胺受体激动剂和α2-δ钙通道激动剂为主;非药物治疗以加强透析治疗,提高透析充分性结合物理治疗为主,通过综合治疗以提高患者生存质量。本文就尿毒症血液透析患者RLS/WED的研究进展做一综述。

普通血浆置换和双重血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的疗效比较

目的比较普通血浆置换和双重血浆置换治疗中性粒细胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效。方法选取陆军军医大学西南医院肾科2017年1月至2018年7月经过确诊的40例AAV患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用普通血浆置换,治疗组采用双重血浆置换,比较2组治疗前后伯明翰血管炎活动性评分量表(BVAS)2003评分和ANCA、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、清蛋白(ALB)水平,以及并发症发生情况。结果 2组治疗后BVAS2003评分及ANCA、SCr、BUN、ALB水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组BUN水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中,3例患者出现不良反应;治疗组患者未诉特殊不适。结论双重血浆置换和普通血浆置换治疗AAV的疗效相当,但采用双重血浆置换时,患者ALB丢失更少,需要补充的血流更少,血流动力学更稳定。

肾移植术后多尿期大量补液对早期肾功能恢复的影响

目的探讨多尿期进行大量补液对肾移植受体术后肾功能的恢复是否有利。方法回顾性纳入2016年1月至2017年6月该院进行肾脏移植手术的心脏死亡器官捐献(DCD)成年受体40例:高剂量补液组(24例)和低剂量补液组(16例)。评估两组患者术后3d内的肾功能恢复情况,并对肾功能指标与总尿量进行相关性分析。结果患者术后3d内的估算肾小球滤过率、血肌酐、胱抑素C、尿素氮、视黄醇结合蛋白水平及其变化率组间差异无统计学意义(P>0.05)。上述指标在术后3d内的变化率与总尿量无相关性(P>0.05)。两组患者在术后3d内的电解质水平及血浆渗透压均无明显生理异常及组间差异(P>0.05)。结论肾移植术后多尿期大量补液对肾功能恢复无明显有利影响,通过大量补液以增加尿量也并不能加快肾功能恢复。

美军泌尿生殖系统战创伤的防治与康复经验及启示

战场环境下,泌尿生殖系统的损伤通常较其他部位的损伤发生率低,但是随着医疗条件的进步,间接导致了幸存者中泌尿生殖系统损伤比例相对上升。一旦发生泌尿生殖系统损伤,还会产生长期的心理影响,给伤员造成不可估量的心理障碍。目前国内、军内关于泌尿生殖系统战创伤的研究存在局限。该文通过收集近20年来美国军队在阿富汗及伊拉克两次军事行动中的泌尿生殖系统战创伤数据,介绍其泌尿生殖系统战创伤预防、救治与康复的经验,并探讨了对我军相关研究的启示。