选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用分析

目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后严重肾出血经选择性肾动脉栓塞治疗的方法及临床价值。方法对2009年1月至2018年1月在西南医院采用介入治疗的65例PCNL术后严重肾出血患者的临床资料、DSA造影检查结果、栓塞治疗方式、治疗效果进行回顾性分析。结果65例肾出血患者中,造影表现为假性动脉瘤21例(32.3%),动静脉瘘10例(15.4%),造影剂外溢24例(36.9%),假性动脉瘤合并动静脉瘘2例,1例表现为局部血管走形僵硬、连续性中断,1例表现为血管远端显影缓慢,6例为阴性表现。59例为造影显示出血的阳性病例,均成功栓塞,3例复发出血,行第二次栓塞治疗后出血停止。2例死亡,均为PCNL术后大出血并失血性休克,栓塞后患者持续病情加重,多器官功能衰竭而死亡。6例造影检查阴性,1例根据穿刺造瘘部位行选择性栓塞治疗,其余5例未栓塞,保守治疗后出血停止。结论经导管选择性肾动脉栓塞术具有止血效果确切、创伤小的优点,可以作为PCNL术后严重肾出血的首选治疗手段。

达芬奇机器人手术系统辅助下腔静脉滤器取出术的临床疗效

目的 达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法,收集2019年7月陆军军医大学西南医院血管外科收治的亚洲首例行达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术患者的临床资料.患者下腔静脉滤器置入术后2个月余,血管腔内技术无法取出下腔静脉中的滤器,在达芬奇机器人手术系统辅助下取出下腔静脉滤器.观察指标:术中及术后情况;随访及生存情况.采用门诊进行随访,了解患者术后生存情况.随访时间截至2019年8月.结果 患者成功行达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术.手术时间326 min,术中出血量100 ml,完成下腔静脉滤器取出术后,下腔静脉切口吻合良好,无出血及狭窄,无术中并发症发生.患者术后住院时间3d.随访及生存情况:患者术后随访1个月,腹部穿刺套管孔愈合良好,患者生存良好.结论 达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术安全可行.