地面火炮打击下的战斗减员建模研究

探讨了作战人员遭地面火炮打击后的战斗减员规律。以Anylogic为仿真平台构建多智能体仿真模型,参考武器毁伤实验数据,对作战人员遭地面火炮打击的情况进行了1000次模拟,并绘制打击效果曲线。不同密度的兵力在遭受火炮打击的情况下,减员率随火力密度的变化规律基本一致,战斗减员率-火力密度曲线和战伤减员率-火力密度曲线近似对数曲线,而阵亡率-火力密度曲线基本是线性的。所构建模型可以定量描述作战人员遭火炮打击后的减员规律,对作战筹划工作和同类研究具有较高参考价值。

纤维桩与氧化锆桩在磨牙大面积缺损修复中的对比研究

目的:探索纤维桩树脂核与CAD/CAM氧化锆桩核在磨牙大面积缺损修复中应用,以指导临床。方法:临床选择磨牙大面积缺损病例76例,患牙88颗,其中上颌磨牙42颗,下颌磨牙46颗。将患者随机分为2组,分别进行CAD/CAM氧化锆全瓷桩(A组、 46颗),纤维桩树脂核(B组、 42颗)修复,外冠均采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复,3年后对修复效果进行评价,并采用SPSS 18. 0软件进行统计分析。结果:A组成功43例、失败3例,3例中1例出现桩核松动脱落,2例牙根折断。B组成功36例、失败6例,失败均为桩核松动脱落。两组桩核脱落率差异有统计学意义,根折率差异无统计学意义。结论:建议磨牙大面积缺损修复时,牙根较长且主副根均无无弯曲、狭窄,冠/桩比例较小者可首先考虑CAD-CAM氧化锆桩核修复;而对于副根情况较差或冠/桩比例较大者可考虑纤维桩核修复。

间充质干细胞治疗急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)临床表现为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),是一种急性炎症性肺损伤,可发展为多器官功能障碍,发病率及死亡率高,ALI患者康复后也面临着长期生活质量低下的风险[1-2]。尽管在过去的40年里,研究人员一直对ALI/ARDS进行深入研究,但目前还没有有效的药物治疗方法[3],因此,有必要寻找更有效的治疗方案。间充质干细胞(mesenchyml stem cells,MSCs)是目前治疗ALI的研究热点,本综述总结了MSCs治疗ALI的相关研究进展,并讨论其目前所面临的问题。

基于熵权法的行人事故多刚体仿真参数优化研究

为提高真实行人碰撞事故时多刚体模拟仿真的准确性,提出了一种根据行人-车辆碰撞过程进行多刚体模型初始参数自动优化的方法。针对真实行人碰撞事故,合理选择初始参数并构建基于熵权法的仿真准确度目标函数,通过计算机程序进行修改参数组合、提交运算及结果评价完成仿真模型的自动寻优过程。以某例真实行人事故展示了多刚体事故重建及模型优化的流程,并根据碰撞过程的人-车位置信息验证了该方法的可行性,表明可将其运用于行人碰撞事故的多刚体重建领域。

小檗碱对肝癌HepG2细胞增殖和凋亡的调节作用

目的探讨小檗碱抑制肝癌HepG2细胞增殖及诱导细胞凋亡的作用及可能机制。方法活细胞计数(CCK-8)法检测小檗碱对HepG2细胞增殖的抑制作用;流式细胞术检测小檗碱对细胞凋亡及细胞周期的影响;实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白印迹法(Western blotting)检测抗增殖基因BTG2及细胞周期蛋白CyclinD1的mRNA和蛋白的表达情况。结果小檗碱可以显著抑制肝癌HepG2细胞的增殖,随着小檗碱作用浓度的升高及作用时间的延长,抑制作用增强(P<0.01);小檗碱可使HepG2细胞周期阻滞在G1期,并促进细胞凋亡,凋亡率与小檗碱的作用时间成正比(P<0.05);随着小檗碱作用时间的延长,抗增殖基因BTG2 mRNA的表达增加(P<0.05);细胞周期蛋白CyclinD1 mRNA的表达则逐渐降低(P<0.01)。结论小檗碱能够抑制肝癌HepG2细胞的增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与其上调抗增殖基因BTG2和下调细胞周期蛋白CyclinD1的表达相关。

不同功能基因mRNA推断损伤时间的指标同质性

目的探索大鼠骨骼肌挫伤后PUM2、TAB2、Cx45、CHRNA1四个不同功能基因mRNA表达在个体间的同质性高低。方法利用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(quantitative real-time reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测上述PUM2、TAB2、Cx45、CHRNA1 mRNA的相对表达量,计算每个损伤组不同个体间的相对表达量的变异系数(coefficient of variation,CV),并比较CV极值、累积变异度、集中趋势(XCV)和离散趋势(CVCV)。结果 PUM2、TAB2 mRNA在多个时间点出现较大CV,而Cx45、CHRNA1 mRNA的CV较小。累积变异度从大到小依次为PUM2 mRNA、CHRNA1 mRNA、TAB2 mRNA和Cx45 mRNA。PUM2 mRNA相对表达量的CVCV高于TAB2、Cx45、CHRNA1 mRNA的相对表达量(P<0.05)。TAB2、CHRNA1、Cx45 mRNA间相对表达量的CVCV差异无统计学意义(P>0.05)。结论参与生物过程调控作用的PUM2、CHRNA1 mRNA相对表达量个体间同质性最低,其次为TAB2 mRNA,参与细胞结构组成的Cx45、CHRNA1 mRNA相对表达量个体间同质性较高,在今后筛选用于损伤时间推断的mRNA指标时应注意其功能分类。

创伤救治体系服务流程专家共识

“2018年中国·国际第16届现代救援医学论坛暨汶川地震十周年系列纪念活动”邀请世界知名的医学救援专家莅会并分享他们各自战胜各种灾害的做法和成功经验。我刊在上一期的基础上，精选了几位专家的精彩报告陆续刊出，希望能对国内同行有所启发和参考。

低温海水浸泡合并失血休克对大鼠致死三联征及器官功能的影响

目的观察低温海水浸泡合并失血休克对SD大鼠致死三联征、器官功能、生存时间的影响。方法雄性SD大鼠放入15℃海水中开始放血,失血量为全身血量的40%,持续浸泡2 h。造模成功后4 h检测血气、凝血功能及重要脏器功能的变化,并观察大鼠72 h的存活情况。结果40%失血休克后大鼠的核心体温、PH仅在正常范围内波动,脏器功能部分受损;单纯低温海水浸泡可导致大鼠核心体温快速降低、凝血功能障碍、重要脏器的血液指标明显增高,死亡率增加;而低温海水浸泡对失血休克大鼠影响更为显著:大鼠核心体温直降至33℃,即使脱离低温环境,仍无法自行恢复;血气结果显示:PH降至7.17,其余酸碱指标不同程度降低,大鼠呈代谢性酸中毒状态;凝血功能结果显示:大鼠PT、APTT明显延长,FIB明显降低,INR显著增高,大鼠出现严重的凝血功能障碍。海水浸泡同样引起失血休克大鼠的心、肝、肾等脏器功能的血液指标明显升高,多器官功能严重受损,存活率降低至3/16,存活时间缩短至21.7 h。结论低温海水浸泡导致失血休克大鼠的致死三联征高发、重要脏器功能受损、死亡率增高。

5S管理法在配置中心药品管理中的应用与实践

目的探讨5S管理法在配置中心药品管理中的应用,改善药品存储区域的作业面积和空间,提高药品管理水平和工作效率,减少差错,保障患者用药安全。方法运用5S管理法对药品和物品进行分类、定位、标示,建立监督机制,培养工作人员良好的工作习惯。结果改善了药品储存环境,增加了药品储存区域的作业面积和空间,提高了工作效率和质量。结论 5S管理法运用于药物配置中心的药品管理,可有效改善药品存储区域的管理环境,降低药品库存,提高工作效率和质量。

美军战术战伤救治组织实施

美军战术战伤救治,将技术与战术相结合,显著改善救治的成功率。文章介绍其实施方法与步骤及特点。我军可借鉴美军成功经验,开展相关研究和训练,提升战伤救治的能力和水平。

无人机伤病员后送在未来灾害救援中的应用前景

探索提升无人机在未来灾害救援中对伤病员的早期救治效率,确保伤病员快速后送,最大限度减少人员死亡和伤残损失。本文阐述无人机伤病员后送的原则及方法,分析无人机后送的救护特点,归纳和总结了无人机伤病员后送早期干预的关键问题和救治分级的技术难点,使无人机可以在最短的时间内将伤病员快速后送至专业救治机构,提升灾害救援保障能力。

美军战术战伤救治的组织实施

美军战术战伤救治,将技术与战术相结合,显著改善救治的成功率。文章介绍其实施方法与步骤及特点。我军可借鉴美军成功经验,开展相关研究和训练,提升战伤救治的能力和水平。

肝前性黄疸的诊断与治疗

本文仅对肝前性黄疸的诊断和治疗作一总结。1黄疸的定义黄疸是由于各种原因引起血清胆红素升高、出现巩膜、黏膜和皮肤黄染，是临床上常见的症状和体征。血清总胆红素的正常值为1.7～17.1μmol/L（0.1～1mg/dl）。当胆红素在17.1～34.2μmol/L（1～2 mg/dl）时，肉眼难以发现，称为隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清胆红素超过34.2μmol/L（2 mg/dl）时，出现肉眼可见的黄疸，称为显性黄疸。

临时止血装置在猪闭合性致死性肝损伤模型中的止血效果

目的:研发以"Celox"和"自膨海绵"联合控制闭合性腹腔出血的一种临时止血装置,并在猪闭合性致死性肝损伤模型上评价其止血效果。方法:建立猪闭合性致死性肝损伤模型,并于肝损伤5 min后进行实验干预,将动物随机分为空白对照组(A)、纱布填塞组(B)、止血装置组(C),每组均为4只;监测各组存活时间、失血量、生命指标、血液指标,并对其行CT检查及死亡后组织学检查。结果:C组存活时间明显长于A组(81±12 min vs 44±14 min,P <0.05),平均出血量与A、B组比较差异无统计学意义(P> 0.05),且B组和C组在损伤30 min后凝血系统功能更亢进,C组死亡后组织学检查未见明显其它脏器继发损伤。结论:该临时止血装置可延长动物猪闭合性肝损伤大出血的死亡时间,保持一定程度的生命体征平稳,且未见明显其它继发损伤。

二氢乳清酸脱氢酶抑制剂抗病毒机制的研究进展

各种病毒的持续暴发提示我们必须准备好广谱抗病毒药物。病毒复制必须通过宿主细胞提供原料,因此靶向宿主抗病毒(Host-targeting antiviral, HTA)药物具有广谱性、前瞻性和低耐药性,其前景广阔。研究发现,宿主二氢乳清酸脱氢酶(Dihydroorotate dehydrogenase, DHODH)是许多急性感染性病毒复制所必需的普遍宿主因子之一。DHODH是一种限速酶,催化嘧啶从头合成途径的第四步反应。因此,它也被开发为许多依赖细胞嘧啶资源疾病的治疗靶点,如自身免疫性疾病、病毒或细菌感染。值得注意的是,DHODH抑制剂(Dihydroorotate dehydrogenase inhibitor, DHODHi)对新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)也有抑制作用。本文综述了DHODHi抗病毒的原理和抗病毒机制,期待能为DHODHi的开发提供帮助,早日研发出更多广谱抗病毒新药。

骨感染导致骨稳态失衡的分子机制研究进展

骨感染是一种因骨髓、骨皮质、骨膜或其周围组织感染所致的骨破坏、骨缺损性疾病,发病率高,患者症状重。治疗该疾病困难,常导致病情迁延难愈。不论采用何种方法,骨感染的治疗目的在于减少感染所致骨缺损、控制感染、重建缺损组织、促进骨愈合,从而恢复骨稳态。为认识骨感染所致骨损伤及骨愈合的机制,笔者从骨感染所致骨稳态失衡入手,对骨感染所致骨形成相关通路受抑制、骨吸收相关通路激活和调节骨稳态的常用药物及相关分子机制的研究进展进行综述,为进一步减少骨感染所致骨缺损及促进骨愈合提供理论基础。

中国医学救援培训的现状和未来发展方向

随着我国医学救援的'灾害谱'逐渐扩大,医学救援的地位越来越重要,而培训是提高医学救援能力的重要途径。基于既往灾害医学救援情况可知,我国在应对突发公共卫生事件和战场救援的医学救援培训和实践方面已经取得了一些成就,如医学模拟训练技术、基地化培训、专业的培训机构和面向大众培训的进步有力提高了医学救援培训的整体效能,特别是医学模拟训练培训的发展,有力地提高了医学救援能力。但以上发展仍有一些局限值得改进.