采用超声造影灌注及回声变化规律鉴别诊断肝血管瘤与肝细胞癌价值研究

目的探讨超声造影(CEUS)鉴别诊断肝血管瘤(HCH)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法2020年1月~2021年12月我院诊治的75例肝内占位性病变患者,经肝穿刺活检或手术组织病理学检查诊断,所有患者均接受CEUS检查,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CEUS参数鉴别HCH与HCC的效能。结果病理学检查诊断HCH 35例和HCC 40例;HCC病灶边界清晰、高回声和回声均匀比率分别为17.5%、22.5%和12.5%,均显著低于HCH病灶(分别为65.7%、65.7%和74.3%,P<0.05),而II级血流信号占比为67.5%,显著高于HCH病灶的14.3%(P<0.05);增强扫描HCC病灶动脉期呈高增强占比为65.0%,显著低于HCH病灶的91.4%,而门静脉期和延迟期病灶呈低增强占比分别为70.0%和90.0%,显著高于HCH病灶的8.6%和42.8%(P<0.05);HCC病灶始增时间、达峰时间和增强速率分别为(9.6±1.8)s、(25.8±4.1)s和(0.5±0.1),显著快于HCH病灶【分别为(13.2±2.5)s、(32.3±6.7)s和(0.9±0.2),P<0.05】;ROC曲线分析显示,应用始增时间、达峰时间和增强速率联合鉴别诊断HCC的曲线下面积(AUC)为0.935,其灵敏度为82.8%,特异度为90.0%,显著优于指标单独鉴别(P<0.05)。结论使用CEUS灌注和回声变化参数鉴别诊断HCH与HCC具有较大的临床价值。

儿童中暑的防治方案专家共识(2023年)

儿童由于体温调节中枢未发育成熟,对热的调节能力不足,是中暑的易感人群,且更易并发器官损伤。该共识专家组根据牛津循证医学中心证据评价标准对目前关于儿童中暑的相关证据进行了评分,并经过充分讨论,形成了该共识,旨在为儿童中暑的预防和救治提供参考。该共识包含了儿童中暑的分类、发病机制、预防措施及院前、院内救治方案等内容。

肿瘤相关巨噬细胞相关性miR-99a对子宫内膜癌细胞生长和侵袭的调控作用

背景与目的:肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)浸润与肿瘤进展密切相关,但作用机制尚不明确,因此,探索miR-99a对单核巨噬细胞极化的影响及其对子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)细胞生长、侵袭的影响。方法:检测EC组织中巨噬唾液酸蛋白(macrosialin)CD68表达并分析其与临床病理学特征之间的关系;运用人EC细胞系HEC-1B、RL95-2培养上清液诱导人单核细胞U937向TAM(M2型巨噬细胞)分化;将人工合成的miR-99a模拟物片段转染至诱导后的巨噬细胞,转染后运用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)及流式细胞术检测巨噬细胞相关因子CD68、CD163以及巨噬细胞甘露糖受体(mcrophage mannose receptor)CD206表达量变化,并运用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测巨噬细胞分泌相关细胞因子IL-12、IL-4和IL-10分泌量变化;将转染miR-99a的诱导后巨噬细胞与EC细胞共培养,运用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)和transwell法检测其对EC细胞增殖和侵袭能力的影响,并初步分析其可能的作用机制。结果:EC组织CD68高表达并与肿瘤肌层浸润及血管生成呈正相关;肿瘤细胞培养上清液成功诱导单核细胞向M2型TAM极化。转染miR-99a后单核细胞组CD68及CD163表达较对照组下降(P<0.01),而CD206表达差异无统计学意义(P>0.05),流式细胞术进一步证实上述表达变化;ELISA结果发现,转染miR-99a诱导后巨噬细胞中IL-12分泌增多(P<0.01),而IL-4、IL-10分泌减少(P<0.01),提示巨噬细胞向M2型极化受抑制。将诱导后巨噬细胞与EC细胞共培养,共培养后EC细胞增殖侵袭能力较对照组增加,而转染miR-99a模拟片段至诱导后巨噬细胞能够抑制其对增殖(P<0.01)及侵袭能力的促进作用(P<0.05)。诱导后巨噬细胞中过表达miR-99a后细胞中mTOR及其通路受到抑制。结论:EC间质巨噬细胞浸润与肿瘤肌层浸润及血管新生相关,miR-99a能够逆转单核细胞向M2表型极化,并抑制EC细胞介导TAM的促EC细胞生长和侵袭作用,其作用可能通过调控mTOR通路产生。

浅谈创新性教育在高等医学教育教学模式改革中的重要性

当前医学教育多以理论讲授为主要形式,教育模式以灌输式教育为主,医学生主动吸收和更新的能力较少,创新能力的培养相对薄弱。医学高等教育中应注重以创新性思想为指导,采取多样化的教学模式,积极开展启发式教学,实践和科研紧密结合的教学以及网络教学等手段;同时更应注重具有创新精神的教师队伍建设,通过综合的创新性教学模式改革,提高医学生创新性思维,培养综合性医学人才。

甲状腺功能减退症所致甲状腺相关性眼病病例报道

甲状腺相关性眼病是成人最常见的眼眶疾病之一,属自身免疫性疾病,确切发病机制尚不清。患者可伴甲状腺功能紊乱,比如甲亢或甲低,也可表现为甲状腺功能正常。青中年乃至老年人均可发生,病变可累及单眼,也可累及双眼。甲状腺相关性眼病的治疗包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗的重点是维持甲状腺功能正常,眼部治疗主要针对暴露性角膜炎、压迫性视神经病变和严重充血性眼眶病变。主要的治疗措施包括糖皮质激素、免疫抑制剂、放射治疗和手术治疗等。

克罗恩病并肠道真菌感染误诊讨论

目的总结克罗恩病并肠道真菌感染的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的误诊为溃疡性结肠炎的克罗恩病并肠道真菌感染1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹痛、腹泻7年余,加重3 d入院。曾就诊当地医院,诊断为溃疡性结肠炎,予美沙拉嗪肠溶片治疗,症状未见好转。入院后综合分析病史并完善胶囊内镜检查,明确诊断为克罗恩病,治疗期间体温升高,行便培养等相关检查,确诊合并肠道真菌感染,予美沙拉嗪缓释颗粒剂、甲泼尼龙及氟康唑等治疗后好转出院。随访6个月,病情未复发。结论克罗恩病并肠道真菌感染临床少见,仔细询问病史、全面分析检查结果有助于早期确诊,改善预后。

前列腺癌骨转移疼痛的延续性护理

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统的常见恶性肿瘤,在世界范围内发病率呈年轻化和逐年增高的趋势,已位居男性恶性肿瘤死亡率的第2位[1-2],确诊患者中约65％～75％已发生骨转移[3]。由于多数患者可在较长时间内带瘤生存,骨转移疼痛将成为一种长期症状．严重影响患者生活质量并危及生命。

黄芪总皂甙对Wnt/β-catenin信号通路及神经干细胞分化的影响

目的观察黄芪总皂甙(TSA)调控体外培养大鼠神经干细胞(NSCs)向神经元方向分化的作用及其有效浓度,并研究其Wnt/β-catenin信号通路相关机制。方法新生24 h大鼠大脑皮层来源NSCs进行原代、传代培养并鉴定,通过CCK-8试剂盒初筛TSA诱导分化的可能有效浓度。取第三代NSCs,设不加TSA的正常组和不同浓度TSA实验组,分化培养7 d后,间接免疫荧光法和Western blotting检测微管相关蛋白2 (MAP-2)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达。另设正常组、最佳浓度TSA组、TSA+Wnt/β-catenin信号通路抑制剂ICG-001组和ICG-001组,分化培养7 d后,Western blotting检测各组Wnt3/3a、β-catenin和抗神经原素1 (Ngn1)蛋白表达。结果 TSA在浓度1×10-4mol/L、1×10-5mol/L、1×10-6mol/L时,NSCs数量显著增加(P <0.001)。TSA能增加NSCs分化为神经元的比例,1×10-5mol/L最佳(P <0.05)。TSA能上调Wnt3/3a、β-catenin与Ngn1蛋白的表达(P <0.05)。结论 TSA能促进体外培养NSCs向神经元方向分化,与激活Wnt/β-catenin信号通路,从而调控该通路下游促分化靶向蛋白Ngn1的表达有关。TSA最佳促神经元方向分化浓度约为1×10-5mol/L。

现代胸部战伤分级救治的专家共识

历次战争中,胸部战伤发生率占伤员总数的4.4%-33.0%,是战伤阵亡和伤死的重要原因,占所有可预防战伤伤亡原因的1%-3%。在近年美军主导的自由伊拉克行动(Operation Iraqi Freedom,OIF)和持久自由行动(Operation Enduring Freedom,OEF)中,胸部战伤呈现与既往战伤不同的流行病学特点和救治需求。

地震背景下儿童现场救治与转运专家共识

地震背景下,儿童作为一类特殊的弱势群体,更易造成严重的生理伤害和心理创伤。中华医学会儿科学分会灾害儿科学学组和中国人民解放军儿科学专业委员会制定了《地震背景下儿童现场救治与转运专家共识》。该共识介绍了地震背景下儿童现场救治与转运的处理原则、工作内容和注意事项,旨在更好地为地震背景下的儿童服务。

利用山羊创伤模型培训卫生兵战场救护关键急救技术的研究

目的 通过山羊创伤模型培训卫生兵气管切开、胸腔闭式引流和控制大出血等战场关键技术.方法 某集团军2012至2014年连续3年对其卫生兵进行战伤急救培训,其中136名卫生兵接受了山羊模型培训,随机抽取30名接受考核.山羊模型制备方法:将35只健康成年山羊用氯胺酮麻醉,采用封闭山羊口腔和鼻腔的方法制备山羊窒息模型;采用刺破山羊胸腔的方法制备气胸模型;采用剪开山羊股动脉的方法制备大出血模型.通过上述模型培训卫生兵的气管切开、胸腔闭式引流和止血技术.比较培训前、培训刚结束时和培训后1年卫生兵上述技术的差异,并分析影响卫生兵成绩的因素.结果 培训刚结束时30名卫生兵完成气管切开、胸腔闭式引流、大出血止血的成功率均较培训前明显提高〔分别为63.3%(19/30)比10.0%(3/30), 66.7%(20/30)比13.3%(4/30),86.7%(26/30)比53.3%(16/30),均P<0.05〕.培训结束后1年气管切开、胸腔闭式引流术的成功率分别为33.3%(9/27)、37.0%(10/27),较培训刚结束时明显降低(均P<0.05);大出血止血成功率为70.4%(19/27),与培训刚结束时比较有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).文化程度为大专及以上培训者的成功率较高中及以下者明显升高〔88.9%(24/27)比65.1%(41/63),P<0.05〕.横断面调查结果显示,107名同时接受多媒体教学、高仿真模拟人模型教学、动物模型教学的卫生兵中,79.4%(85名)的卫生兵最认可动物模型教学方式.结论 山羊创伤模型可以显著提高卫生兵战场急救关键技术并得到卫生兵认可,重复培训对关键急救技术的维持是必需的.

利用DREADDs技术提高大脑皮质神经元电活动对轻度脊髓挫裂伤小鼠轴突髓鞘再生及运动功能恢复的影响

目的观察利用特定药物激活特定受体(DREADDs)技术提高大脑皮质神经元电活动对轻度脊髓损伤(SCI)小鼠轴突髓鞘再生及运动功能恢复的影响。方法成年雄性C57/BL小鼠33只,皮质定向注射携带激活型DREADDs受体的腺相关病毒[AAV-hM3D(Gq)-mCitrine]。随机分为假手术组、SCI组与激活组,每组11只。假手术组不损伤脊髓,SCI组与激活组制备SCI脊髓损伤模型,2周后,激活组腹腔注射1 mg/(kg·d)N-氧化氯氮平(CNO)以激活皮质神经元电活动,假手术组与SCI组腹腔注射等量生理盐水,1次/d,持续4周后灌注取材。采用免疫组织化学方法检测病毒感染情况以及神经元原癌基因(cFos)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的表达;采用透射电镜观察背侧皮质脊髓束髓鞘化的程度;采用旷场试验BMS评分及不规则水平楼梯评估小鼠运动功能恢复情况。结果免疫荧光染色证实腺相关病毒成功感染皮质锥体神经元,三组GFP标记的腺相关病毒转染神经元细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。激活组小鼠皮质神经元cFos表达量明显增加,与SCI组和假手术组相比,差异有统计学意义(P<0.001);在脊髓损伤中心,激活组与假手术组轴突的MBP表达量明显高于SCI组,差异有统计学意义(P<0.001);透射电镜观察显示,激活组G-ratio值明显低于SCI组,差异有统计学意义(P<0.001);BMS评分结果显示,腹腔注射1、2、4周,三组BMS评分差异无统计学意义(P>0.05);不规则水平楼梯试验评估发现,腹腔注射2周,激活组与SCI组的错误率降低,且激活组的错误率明显低于SCI组(P<0.001);腹腔注射4周,激活组与SCI组的错误率持续下降,且激活组的错误率明显低于SCI组(P<0.001)。结论利用DREADDs技术提高大脑皮质神经元电活动能有效促进轻度脊髓挫裂伤后小鼠轴突的髓鞘再生及其技巧性运动功能的恢复。

基于行动学习方法的住院医师规范化培训中高阶思维能力培养研究

住院医师规范化培训旨在培养能独立、规范承担常见多发疾病诊疗工作的临床医师,是医学教育培养体系的重要一环。为推进医学教育改革,大力发展住院医师高阶思维能力,才能更好地医疗卫生服务。笔者立足心内科住院医师规范化培训,运用行动学习方法,围绕心内科的临床实践教学设计、组织和效果评价,探索了如何有效地提升住院医师的高阶思维能力,并提高住院医师的临床诊疗能力,并就存在的问题提出了相应的改进建议。

灾害背景下新生儿转运方案

新生儿在灾害中极易受到更大伤害,对仪器设备及医护人员均有着特殊需求,需要建立并完善区域性新生儿转运网络,以便进行有效的信息沟通和资源共享。各级危重新生儿救治中心需要制定灾害背景下新生儿转运应急预案,并做好准备且熟练掌握。灾害发生时,需由政府一级组织转运指挥,以求统一、合理、高效地安排急救转运资源。同时,灾害发生时还应考虑到家属及救援人员的心理需求。

ABC情绪疗法改善血液透析患者的负性情绪及营养不良的临床研究

目的探讨艾利斯ABC情绪疗法改善血液透析患者的不良情绪及营养不良的效果。方法本研究纳入152例维持性血液透析患者,随机分为2组,每组各76例。其中对照组采取常规护理方法,实验组采用常规护理和艾利斯ABC情绪疗法。比较2组的焦虑、抑郁,食欲,营养状态及患者生活质量的变化情况。结果入组前,2组的焦虑自评量表(self-rating anxiety acale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和生活质量评分均无明显差异。入组后第3个月,实验组的SAS、SDS评分均显著低于对照组(t值分别为-1.972,-1.982;P值分别为0.049,0.039);入组后6月和12月,实验组的食欲量表(council on nutrition appetite questionnaire,CNAQ)评分和营养不良炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)评分明显低于对照组(t值分别为1.976,1.996;P值分别为0.041,0.021)。入组后第6个月实验组的生活质量评分量表中躯体功生理功能、生理职能、情感职能分值均显著高于对照组(t值分别为2.357,2.982,2.181;P值分别为0.021,<0.001,0.012)。入组后第12个月实验组的SF-36生活质量量表中躯体功能、角色限制、躯体疼痛、健康总体自评、活力、情感角色分值以及SAS、SDS评分均显著高于对照组(t值分别为2.901,-2,023,2.721,2.981,2.324,2.181,-2.935,-3.121;P值分别为<0.001,<0.001,0.011,0.021,0.031,0.013,0.001,0.023)。结论ABC情绪疗法能够有效改善血液透析患者负性情绪和营养状态,提高患者生存质量。

基于虚拟现实技术的体感游戏融入居家透析运动管理对透析患者跌倒风险及生活质量的影响

目的探讨基于虚拟现实技术(virtual reality,VR)的体感游戏融入居家透析运动管理对透析患者跌倒风险及生活质量的影响。方法纳入陆军特色医学中心血液净化中心42名血液透析患者,随机分成研究组和对照组。2组均予常规血液透析治疗及护理,包括饮食营养指导、各种并发症的处理等。对照组采用常规治疗,日常活动照常,患者根据日常习惯进行常规运动活动。研究组在对照组的基础上采用基于VR的体感游戏融入居家透析运动管理。持续观察6个月,并比较干预前和干预后患者自我规律运动的信心程度,评估跌倒风险及生存质量。结果入组前2组患者运动自我效能评分无差异,入组后6个月研究组的运动自我效能量表(self-efficacy for exercise,SEE)各项目评分及总体高于对照组(天气影响运动实施:32.42±12.05/50.61±14.38,t=-4.442,P<0.001;认为运动项目枯燥:34.71±14.72/50.9±19.67,t=-3.019,P=0.004;运动时感到不适:34.28±14.07/54.52±20.44,t=-3.737,P=0.001;运动时感到很孤单:28.85±11.59/60.90±22.27,t=-5.850,P<0.001;不喜欢运动:29.52±12.58/53.19±18.13,t=-4.912,P<0.001;运动太频繁:32.76±15.72/63.28±17.91,t=-5.867,P<0.001;运动太累:35.71±15.40/58.90±17.09,t=-4.619,P<0.001;运动压力太大:27.19±9.58/58.33±21.82,t=-5.986,P<0.001;运动感到沮丧:28.80±15.43/60.85±20.35,t=-5.748,P<0.001;合计:30.82±3.79/56.83±3.35,t=-23.542,P<0.001)。入组前2组患者跌倒风险评分无差异,入组后3个月研究组的Morse跌倒评分低于对照组(40.38±10.73/29.23±7.46,t=3.068,P<0.001),6个月研究组低于对照组(37.09±9.40/18.42±6.88,t=4.063,P<0.001),差异有统计学意义;入组时2组患者的生存质量量表(the MOS item short from health survey,SF-36)的8个维度评分均较低,入组6个月后研究组的躯体功能(42.00±12.85/55.71±12.34,t=-3.525,P=0.001)、由躯体问题所造成的角色限制(42.23±12.87/59.90±17.34,t=-3.748,P<0.001)、躯体不适(42.76±11.76/51.38±11.91,t=-2.358,P=0.023)、健康总体自评(41.28±10.82/50.47±8.20,t=3.101,P=0.003)、活力(38.85±13.52/55.00±11.99,t=-4.091,P<0.001)和心理健康(34.23±14.24/51.80±22.45,t=-3.028,P=0.004)分值均高于对照组。结论将VR融入透析患者居家运动,有利于改善透析患者居家自我规律运动的信心,提高规律运动的积极性,降低患者跌倒风险,从而提高患者生活质量,具有一定的临床和现实意义。

叙事医学在临床研究中的应用进展

叙事医学的概念自问世以来,在国内外均得到快速发展。对采用叙事医学进行干预的临床研究进行综述,以期为广大临床医护工作者开展有关叙事医学的临床对照研究提供参考。现有叙事医学涉足的领域包括了叙事医学教育、叙事医学文学、叙事医学临床实践等方面,在叙事医学临床实践方面集中在叙事病历、叙事故事的建立,并通过叙事干预实现其医疗目的。叙事医学干预不同于传统的医学干预,将叙事医学作为干预措施进行的对照研究相对有限。

比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊PCI术的疗效及出血风险评估

目的观察比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入术(PCI)术中及术后的疗效及出血风险。方法回顾性分析收治的急性心肌梗死并行急诊PCI术患者81例的临床资料,根据PCI术中及术后选用的抗凝方案不同分为A组(41例)与B组(40例),A组术中及术后只给予比伐芦定抗凝,B组术中及术后均给予比伐芦定+替罗非班抗凝,两组术后均给予替格瑞洛90 mg(每日2次)、阿司匹林100 mg(每日1次)的双联抗血小板治疗。结果 B组的术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(TIMI)3级血流占比(82.50%)较用药前(17.50%)明显增加(P<0.05);两组72 h内出血事件比较无明显差异(P>0.05)。结论与使用比伐芦定相比,比伐芦定联合替罗非班用于PCI术中及术后能有效改善TIMI,提高手术成功率,且不增加出血风险。

电子智能辅助工具改善透析患者营养不良及矿物质骨代谢异常的观察研究

目的探讨电子智能辅助工具改善营养不良及矿物质骨代谢异常的影响。方法对2018年10月~2019年10月在陆军军医大学附属大坪医院透析治疗的136名存在矿物质骨异常的患者,采用单双数字随机法,分为对照组(传统管理组)和研究组(电子智能辅助工具干预组)。对照组:给予常规透析诊疗及宣教指导。研究组:在常规透析治疗和护理基础上将电子辅助工具融入透析患者营养指导。12月后检测血红蛋白、白蛋白、营养不良炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)量表评估、血钙、磷、甲状旁腺激激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及达标率的变化。结果入组12个月后研究组白蛋白(t=-3.113,P=0.003)、血红蛋白(t=-3.176,P=0.002)高于对照组;研究组MIS评分低于对照组(t=2.486,P=0.024);2组复合透析方式(χ^2=0.762,P=0.437)、使用非含钙磷结合剂(χ^2=0.697,P=0.680)、活性维生素D(χ^2=0.029,P=0.500)和红细胞生成素使用(χ^2=0.299,P=0.136)的患者人数无统计学意义;研究组的血钙达标率57.4%,显著高于对照的30.9%(χ^2=10.206,P=0.002);研究组的血磷水平明显低于对组组(t=2.170,P=0.043),达标率显著高于对照组(χ^2=7.909,P=0.007);研究组的全段甲状旁腺激素平均水平低于对照组的平均水平(t=2.865,P=0.005);研究组钙磷乘积平均水平(3.47±0.73)低于对照组(4.89±0.88),有统计学差异(t=2.610,P=0.016)。结论将电子辅助工具融入透析患者饮食管理可以改善透析患者的钙磷代谢紊乱和营养不良。

比较MQSGA及MIS对老年维持性血液透析患者营养状况的评估研究

目的比较行改良定量整体主观评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)及营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)对老年维持性血液透析患者营养状况评估的准确性以及其对心脑血管事件预测价值。方法纳入2014年1月到2016年12月的236例维持性血液透析患者,纳入维持性血液透析大于3个月,年龄大于60岁的老年患者。行MQSGA和MIS,收集患者基本临床资料和实验室检测数据。利用人体测量检测患者身体质量指数、上臂皮褶厚度、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围分析MQSGA和MIS与各项指标的相关性,并比较两种方法对营养不良-炎症状态的评价效能。比较心脑血管事件组与无心脑血管事件两组患者的临床指标,并将不同营养评估方法评分与心脑血管事件发生采用logistic多元回归分析。结果本研究纳入236例维持性血液透析患者,其中男性138例,女性108例,平均年龄为(73.4±7.6)岁,维持性血液透析时间为(35.1±14.2)月。MQSGA营养分级中营养不良患者比例总共达到64.4%,同时MIS营养分级中营养不良患者比例达到65.8%,两者并无明显差异(χ2=0.150,P=0.699)。除三头肌皮褶厚度外,MIS与各营养指标及炎症指标的相关系数绝对值均高于MQSGA。提示MIS较MQSGA评分能够更好的反映老年维持性血液透析患者的营养状态。心脑血管事件组患者MIS[9.2(4.1~26.6)分比5.2(1.2~12.8)分,Z=2.641,P<0.001]、MQSGA[12.3(7.3~32.4)分比7.5(7.2~12.6)分,Z=2.012,P<0.001]、前白蛋白(38.2±11.5)mg/dl比(29.8±8.0)mg/dl,t=2.951,P=0.002)、C反应蛋白[11.1(0.1~16.9)mg/L比2.6(0.2~17.4)mg/L,Z=2.715,P<0.001]均明显高于无心脑血管事件组。logistic多元回归分析发现MQSGA与血液透析患者心脑血管事件风险相对危险度[RR=1.516,95%CI(1.109~2.001),P=0.005]明显低于MIS与心脑血管事件风险的相对危险度[RR=2.563,95%CI(1.561~5.211),P=0.003],提示MIS对血液透析患者心脑血管事件风险的预测价值更大。结论 MIS较MQSGA评分能够较好的反映老年维持性血液透析患者的营养状态。MIS可能对预测老年透析患者心血管事件风险更有临床价值。