比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊PCI术的疗效及出血风险评估

目的观察比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入术(PCI)术中及术后的疗效及出血风险。方法回顾性分析收治的急性心肌梗死并行急诊PCI术患者81例的临床资料,根据PCI术中及术后选用的抗凝方案不同分为A组(41例)与B组(40例),A组术中及术后只给予比伐芦定抗凝,B组术中及术后均给予比伐芦定+替罗非班抗凝,两组术后均给予替格瑞洛90 mg(每日2次)、阿司匹林100 mg(每日1次)的双联抗血小板治疗。结果 B组的术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(TIMI)3级血流占比(82.50%)较用药前(17.50%)明显增加(P<0.05);两组72 h内出血事件比较无明显差异(P>0.05)。结论与使用比伐芦定相比,比伐芦定联合替罗非班用于PCI术中及术后能有效改善TIMI,提高手术成功率,且不增加出血风险。

叙事医学在临床研究中的应用进展

叙事医学的概念自问世以来,在国内外均得到快速发展。对采用叙事医学进行干预的临床研究进行综述,以期为广大临床医护工作者开展有关叙事医学的临床对照研究提供参考。现有叙事医学涉足的领域包括了叙事医学教育、叙事医学文学、叙事医学临床实践等方面,在叙事医学临床实践方面集中在叙事病历、叙事故事的建立,并通过叙事干预实现其医疗目的。叙事医学干预不同于传统的医学干预,将叙事医学作为干预措施进行的对照研究相对有限。

番茄红素防护肾脏缺血再灌注损伤及其对自噬机制的影响

目的探讨番茄红素对肾脏缺血再灌注损伤的防护作用及其对自噬机制的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、缺血再灌注+番茄红素组(C组)、缺血再灌注+番茄红素+3-MA组(D组)。比较4组大鼠肾组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、Na^+,K^+-ATP酶、Ca2^+/ATP酶的变化,采用HE染色比较4组大鼠肾脏病理学改变,采用免疫印迹法检测自噬相关基因微管相关蛋白轻链3(LC3)的表达变化。结果与A组相比,B组大鼠肾小管上皮细胞呈明显缺血性改变,其MDA升高,SOD、Na^+,K^+-ATP酶、Ca2^+/ATP酶活性降低;与B组相比,C组大鼠肾小管上皮细胞缺血性改变减轻,MDA明显降低,SOD、Na^+,K^+-ATP酶、Ca2^+/ATP酶活性增高;番茄红素可促进肾脏LC3Ⅱ的表达,且番茄红素的上述防护作用可被3-MA抑制。结论番茄红素可能通过激活自噬来减轻肾脏缺血再灌注损伤。

身体形态指数与高血压靶器官损伤的关联性研究

目的探究身体形态指数(a body shape index,ABSI)与高血压靶器官损伤的关系。方法本研究为横断面调查,研究对象为2020年3月至2021年1月于陆军军医大学附属大坪医院心血管内科住院的高血压患者。采用ASBI三分位数法,将其分为低ASBI组、中ASBI组和高ASBI组。比较3组高血压靶器官损伤检出率差异。采用多因素Logistic回归分析ASBI与高血压靶器官损伤的相关性。结果共入选685例符合纳入和排除标准的高血压患者,其中存在靶器官损伤445例;低ASBI组(ABSI≤0.076)229例、中ASBI组(0.076<ABSI≤0.078)228例、高ASBI组(ABSI>0.078)228例。高ASBI组左心室肥厚检出率高于低ASBI组(27.63%比12.66%,P<0.001),颈动脉粥样硬化、肾功能损伤检出率高于中ASBI组(39.04%比26.32%,P=0.015;14.04%比5.26%,P=0.007)和低ASBI组(39.04%比25.76%,P=0.008;14.04%比2.62%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,以低ABSI为参照,高ABSI是高血压患者发生左心室肥厚(OR=2.08,95%CI:1.24~3.50,P<0.001)、肾功能损伤(OR=6.47,95%CI:2.53~16.54,P<0.001)的独立危险因素。结论ABSI升高与高血压患者肾功能损伤、左心室肥厚具有关联性。