热塑体膜联合负压袋体位固定模式对立体定向放射治疗的非小细胞肺癌患者摆位误差及计划靶区外放边界的影响

目的:探讨热塑体膜结合负压袋体位固定模式对行立体定向放射治疗(SBRT)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者摆位误差及其对计划靶区(PTV)外放边界的影响。方法:选取在医院就诊且行SBRT治疗的85例NSCLC患者,采用随机数表法将其分为热塑体模组(29例)、负压成型真空垫组(28例)和联合组(28例)。放射治疗前应用千伏级锥形束CT(kV-CBCT)对患者进行扫描,采集CBCT图像5~20次,计算患者X轴(左右)、Y轴(上下)和Z轴(前后)方向的摆位误差和PTV外扩边界。结果:联合组在CBCT扫描后其X轴、Y轴和Z轴线性误差绝对值>3 mm的次数较其他两组明显减少,差异有统计学意义(x^2=17.690,x^2=20.458,x^2=39.864;P<0.05),在X轴旋转角度绝对值>3°的次数较负压成型真空垫组明显减少,差异有统计学意义(x^2=11.836,P<0.05)。3组在Y轴和Z轴的线性误差值比较,差异有统计学意义(F=128.867,F=220.767;P<0.05),在X轴和Z轴的旋转误差值比较差异有统计学意义(F=48.532,F=64.566;P<0.05)。联合组在Y轴和Z轴的线性误差值与热塑体模组、负压成型真空垫组比较,差异有统计学意义(tY轴=13.191,t=6.879;tZ轴=8.005,t=18.225;P<0.05);热塑体模组与负压成型真空垫组在Y轴和Z轴的线性误差值比较,差异有统计学意义(t=9.988,t=13.170;P<0.05)。联合组与热塑体模组和负压成型真空垫组在X轴和Z轴旋转摆位误差比较,差异均有统计学意义(tX轴=8.885,t=10.550;tZ轴=13.766,t=13.757;P<0.05);热塑体模组与负压成型真空垫组在Z轴旋转摆位误差比较,差异均有统计学意义(t=3.412;P<0.05)。计算热塑体模组X轴、Y轴和Z轴方向的CTV-PTV外放边界值分别为5.60 mm、8.03 mm和6.97 mm;负压成型真空垫组分别为5.59 mm、9.32 mm和7.43 mm,联合组分别为4.10 mm、5.82 mm和4.43 mm。结论:采用负压成型真空垫联合热塑体模固定技术能够减少不同方向的摆位误差,为PTV外放边界值的确定提供参考,并可有效提高放射治疗的精确度。

不同校正系统在鼻咽癌加量调强放射治疗中的摆位误差关系研究

目的:研究兆伏级锥形束CT(MV-CBCT)、ExacTrac X射线图像引导系统(ExacTrac系统)在鼻咽癌患者行加量调强放射治疗(SIB-IMRT)中摆位的重复性误差的关系。方法:选取在医院治疗的82例鼻咽癌患者,分别对患者进行在MV-CBCT与ExacTrac系统下的SIB-IMRT,分析MV-CBCT、Exac Trac系统患者的校正前后x(左右)、y(头脚)和z(前后)的3个平移误差及其对应的旋转误差U、V和W的6个自由度之间的差异,分析MV-CBCT与ExacTrac系统的诊断一致性。结果:Exac Trac系统对患者校正前后x、y、z 3个平移误差及其对应的U、V、W 3个旋转误差之间的差异均有统计学意义(t=48.692,t=28.752,t=12.353,t=26.106,t=13.194,t=16.544;P<0.05);在患者的治疗中对平移方向以及旋转方向进行调整。MVCBCT对患者校正前后不同方向的计算机系统摆位误差、随机摆位误差及系统误差之间的差异有统计学意义(t=74.154,t=20.353,t=10.201;P<0.05);在患者的治疗中对平移方向进行调整。MV-CBCT与ExacTrac系统的诊断一致性较强(Kappa=14.520,P<0.05)。结论:MV-CBCT和ExacTrac系统两种方法的误差调整均可在一定程度上满足临床需求,并可以从6个自由度对患者的精准度进行调整,提升摆位精度和患者的治疗效果,降低周边组织的不良反应。