我国吡咯烷生物碱致肝窦阻塞综合征的临床特征分析

目的探讨我国吡咯烷生物碱致肝窦阻塞综合征的临床表现、治疗方法及预后。方法检索1980年1月-2017年4月我国107篇肝窦阻塞综合征临床报道文献,共计407例患者,总结该病的性别、年龄及分布地区,该病的临床表现、影像学、病理结果及预后情况。结果 407例患者中男女比为1∶1.22;发病年龄1岁1个月~81岁。临床表现多为腹胀、腹痛、腹水和肝肿大。典型的腹部CT表现为肝肿大,增强后呈"地图状"或斑片状改变。病理可见肝窦扩张淤血,肝小静脉不同程度狭窄。407例患者中治疗有效302例,死亡90例,病死率22.11%。结论我国吡咯碱致肝窦阻塞综合征发病女性高于男性,任何年龄均可发生,以腹胀、腹痛、腹水和肝肿大为突出临床表现,结合典型的肝脏CT表现可明确诊断,肝穿刺病理表现为诊断金标准。治疗上以对症治疗为主,部分患者预后较差。

药源性显微镜下结肠炎与药物性结肠炎的诊治进展

药源性显微镜下结肠炎(drug-induced microscopic colitis,DIMC)和药物性结肠炎均为药物相关性结肠炎。两者皆为药物所导致的结肠炎,临床症状有所重叠,治疗方案不尽相同,治疗结局也较为相似,但却为两种不同性质的疾病。其在致病药物、结肠镜下表现及病理组织学特征上均有不同。目前全球尚无统一的DIMC及药物性结肠炎诊治共识,国内临床医师对两种疾病的认识不足、结肠镜下黏膜活检率低导致临床极高的误诊、漏诊率。本文从药源性显微镜下结肠炎和药物性结肠炎的流行病学、致病药物、发病机制及危险因素、临床症状、结肠镜表现及病理组织学、诊断标准、治疗的研究进展进行总结,为这两种疾病的临床诊治提供参考。