儿童炎症性肠病患者生长迟缓的问卷调查研究

目的探讨儿童炎症性肠病(IBD)患者生长迟缓的发生率、临床特征及危险因素。方法采用横断面研究方法。2019年4月至5月在全国8个IBD医疗中心患者微信群内招募并筛选确诊年龄小于18岁的IBD患者,通过问卷调查收集人口学、临床及生长相关的资料,计算两个时间点(诊断时和调查时)生长迟缓的发生率。根据调查时是否存在生长迟缓,将患者分为生长迟缓组和无生长迟缓组,并采用单因素和多因素Logistic回归分析生长迟缓的危险因素。结果纳入97例IBD患者,其中溃疡性结肠炎(UC)8例,克罗恩病(CD)89例。UC患者均无生长迟缓。89例CD患者中,男性48例,女性41例;年龄15.5(1.0,21.0)岁。调查时生长迟缓患者共14例(15.7%),设为生长迟缓组,无生长迟缓者75例,设为无生长迟缓组;诊断时生长迟缓发生率为19.0%(16/84)。单因素分析显示,与无生长迟缓患者比较,生长迟缓患者诊断年龄更低[5.0(1.0,13.8)岁比14.0(12.0,16.0)岁,P=0.003],疾病活动度更重(P=0.006),急性消化道穿孔比例更高[28.6%(4/14)比2.7%(2/75),P=0.005)],使用糖皮质激素的患者比例更高[64.3%(9/14)比33.3%(25/75),P=0.029)],糖皮质激素使用时间更长[1.5(0,6.5)个月比0(0,3.0)个月,P=0.040],而使用生物制剂的患者比例更低[42.9%(6/14)比80.0%(60/75),P=0.010],生物制剂使用时间更短[0(0,6.3)个月比7.0(1.0,12.0)个月,P=0.006]。多因素Logistic回归分析显示,诊断年龄为CD患者生长迟缓的独立危险因素(OR=6.909,95%CI:1.250~38.195,P=0.027)。结论诊断年龄低的儿童起病IBD患者较易发生生长迟缓,临床应予以重视。

内镜缝合技术在临床中的应用进展

目前,消化内镜微创手术已在临床广泛开展,但并发症风险亦不断增加,为降低并发症的发生,手术医生需对部分微创手术创面进行缝合处理。本文旨在对微创手术创面使用的各种内镜缝合技术进行综述,以供临床参考使用。