麻醉方式对结石微创手术围手术期的影响

泌尿系结石行微创手术是主流趋势,围手术期最重要的并发症之一是尿源性脓毒症。根据欧美统计的数据,尿源性脓毒症发病率在1.5%~5.0%,严重影响疗效,威胁患者健康。作者在2012—2014年连续治疗了6000余例结石患者,统计资料时发现,尿源性脓毒症发病率可高达15%左右,其中严重脓毒症,特指需要抢救的患者占到了近5%,这对临床工作造成了很大压力,作者开始怀疑一切围手术期相关的环节,诸如诊疗程序、药品使用、器械消毒、手术技巧、患者选择,甚至责任心等,百思不得其解。

体外冲击波治疗对大鼠糖尿病神经病变的影响

目的评价体外冲击波治疗对大鼠糖尿病神经病变的影响。方法健康成年雄性SD大鼠18只,体重250~300 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):对照组(C组)、糖尿病神经病变组(DPN组)、冲击波治疗组(ESWT组)。采用腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg的方法建立糖尿病神经病变模型。ESWT组于建模成功后第1周(T1)、第2周(T2)、第3周(T3)、第4周(T4)时行左后肢坐骨神经分布区域冲击波治疗。于模型建立前(T0)及T1-4治疗结束后测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。T4治疗完毕后取左后肢坐骨神经,观察超微结构,Western blot法检测坐骨神经CXC趋化因子受体4(CXCR4)的表达。结果与C组比较,DPN组和ESWT组T1-4时MWT降低,TWL缩短,坐骨神经CXCR4表达上调(P<0.05);与DPN组比较,ESWT组T2-4时MWT升高,T3-4时TWL延长,坐骨神经CXCR4表达下调(P<0.05);DPN组大鼠坐骨神经纤维结构受损,髓鞘内大量空泡形成,板层排列紊乱疏松,ESWT组较DPN组损伤减轻。结论体外冲击波治疗可改善大鼠糖尿病神经病变,机制可能与下调CXCR4及促进神经重塑有关。