压疮贴在脑外科术中压疮防护中的循证应用

目的:对比、分析不同患者使用压疮贴对压疮发生的影响,降低脑外科手术术中压疮发生率。方法:收治脑外科手术患者968例,均采用综合的压疮防护措施。对照组在此基础上全部使用无边型压疮贴,观察组选择性使用无边型压疮贴。比较两组患者压疮发生情况。结果:应用循证护理理念,观察组根据患者体重指数使用压疮贴的压疮发生率降低。结论:在采用综合的压疮防护措施的基础上,选择性使用无边型压疮贴,不同患者使用不同类型压疮贴能降低脑外科手术术中压疮发生率。

低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响

目的:观察低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响。方法:选取接受宫颈癌根治术病人150例,以简单随机化法分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。2组均采取全麻,对照组麻醉诱导前静注0.5μg/kg右美托咪定,而后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)输注至术毕前0.5 h,观察组在对照组基础上另于麻醉诱导前静注0.5 mg/kg氯胺酮。比较2组术中一般情况、手术不同时间点血流动力学指标、手术前后血清疼痛介质水平及免疫功能指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后疲劳量表-14(FS-14)及简易智力状态检测量表(MMSE)评分、麻醉不良反应情况。结果:2组手术时间、术中出血量、术中补液量差异无统计学意义(P>0.05);观察组切皮时、术中1 h时、术毕时时平均动脉压、心率水平均低于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组术毕时、术后24 h、术后48 h时血清5-羟色胺、P物质、列腺素E_(2)水平均低于对照组(P<0.01);观察组术毕时、术后24 h及48 h时血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.01);观察组术后24 h及48 h时VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组术后3 d、术后7 d的FS-14评分低于对照组,认知功能评分高于对照组(P<0.01);2组麻醉不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量氯胺酮配合右美托咪定应用于宫颈癌根治术病人,可稳定血流动力学,降低血清疼痛介质水平,减轻术后疼痛及疲劳程度,改善免疫功能状态及认知功能。

新辅助化疗对食管癌患者手术治疗效果的影响

目的探索新辅助化疗对食管癌患者术后近期疗效和远期疗效的影响。方法回顾性分析术前未经任何治疗的50例食管癌患者的临床资料(对照组)和术前接受紫杉醇联合顺铂新辅助化疗的50例食管癌患者的临床资料(观察组)。比较两组患者术后2周的疗效、不良反应的发生率及1年生存率。结果观察组Ⅱ期食管癌患者疗效、Ⅲ期食管癌患者疗效及总疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(Z=3.059、2.390、2.116,P=0.002、0.017、0.034)。观察组Ⅱ期食管癌患者的疗效优于本组Ⅲ期患者,差异有统计学意义(Z=2.592,P=0.010)。观察组患者的不良反应发生率为38.0%(19/50),高于对照组的18.0%(9/50),差异有统计学意义(χ~2=4.960,P=0.026)。随访1年,观察组患者的生存率为92.0%(46/50),对照组患者的生存率为84.0%(42/50),两组比较,差异无统计学意义(χ~2=1.559,P=0.212)。结论经新辅助化疗的食管癌患者的术后临床疗效优于单纯手术治疗的患者。

活性氧在缺氧后处理激活大鼠心肌细胞Nrf2/ARE信号通路中的作用

目的评价活性氧(ROS)在缺氧后处理激活大鼠心肌细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路中的作用。方法分离、培养成年大鼠原代心肌细胞,采用随机数字表法分成4组(n=20):正常组(N)、缺氧复氧组(HR组)、缺氧后处理组(HPO组)及HPO+ROS清除剂组(HPO+MPG)。采用缺氧45 min复氧60 min的方法制备心肌细胞缺氧复氧损伤模型;HPO组缺氧45 min后,行3个循环的氧合5 min-缺氧5 min处理,再复氧60 min;HPO+MPG组缺氧35 min时加入ROS清除剂N-(2-硫基丙酰)-甘氨酸(终浓度2 mmol/L)继续缺氧处理10 min,余同HPO组。于复氧末,检测心肌细胞内Ca^(2+)水平和Nrf2活性,观察心肌细胞超微结构并进行线粒体Flameng评分;采用Western blot法和RT-PCR法分别检测心肌细胞Nrf2、醌氧化还原酶(NQO1)、SOD1、血红素加氧酶1(HO-1)及其mRNA表达。结果与N组比较,HR组心肌细胞内Ca^(2+)水平、Nrf2活性和Flameng评分升高,Nrf2、NQO1、SOD1、HO-1及其mRNA表达下调(P<0.05);与HR组比较,HPO组心肌细胞内Ca^(2+)水平和Flameng评分降低,Nrf2活性升高,Nrf2、NQO1、SOD1、HO-1及其mRNA表达上调(P<0.05);与HPO组比较,HPO+MPG组心肌细胞内Ca^(2+)水平和Flameng评分升高,Nrf2活性降低,Nrf2、NQO1、SOD1、HO-1及其mRNA表达下调(P<0.05)。结论缺氧后处理激活大鼠心肌细胞Nrf2/ARE信号通路的机制可能与ROS有关。