老年缺血性卒中后轻度认知障碍患者眼-视功能障碍与认知功能的关系研究

目的 探讨老年卒中后轻度认知障碍(post-stroke mild cognitive impairment,PSMCI)患者眼-视功能障碍与认知功能的关系。方法 前瞻性连续纳入2020年2月—2022年2月重庆大学附属三峡医院收治的急性缺血性卒中患者资料。采用MMSE、MoCA量表评估患者的认知功能,并检测双眼视力、眼球转动运动、视野、视觉感知和视觉注意力。根据6个月随访是否发生PSMCI将患者分为PSMCI组和无PSMCI组。收集患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析急性缺血性卒中患者发生PSMCI的危险因素。结果 共纳入157例患者,71例(45.22%)发生PSMCI,108例(68.79%)发生眼-视功能障碍,其中58例(53.70%)为中心视力受损,30例(27.78%)为视野丧失,41例(37.96%)为眼运动异常,30例(27.78%)为视觉知觉障碍。PSMCI组眼-视功能障碍总发生率以及中心视力受损、眼球运动异常、视野丧失、视觉知觉障碍发生率高于无PSMCI组,年龄高于无PSMCI组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高龄(OR 1.919,95%CI 1.310~2.813,P<0.001)、入院时高NIHSS评分(OR 2.291,95%CI 1.423~3.689,P<0.001)、大体积梗死(OR 1.669,95%CI 1.203~2.315,P<0.001)、眼-视功能障碍(OR 1.998,95%CI 1.363~2.928,P<0.001)是急性缺血性卒中患者发生PSMCI的危险因素(均P<0.05)。结论 眼-视功能障碍与急性缺血性卒中患者PSMCI有关,眼-视功能障碍可能加重认知功能损伤。

方舱医院内新冠病毒无症状感染患者心理状况调查分析

目的了解方舱医院内新型冠状病毒(新冠病毒)无症状感染患者心理状况及相关影响因素,为护理工作提供数据支撑。方法选取2022年4月25日至5月8日上海某方舱医院内新冠病毒无症状感染患者110例,采用症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表对患者进行心理状况评估,分析其相关影响因素。结果患者躯体化和焦虑因子评分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者躯体化、焦虑因子评分及SAS评分高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。<60岁、≥60岁患者强迫、焦虑、偏执因子及SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、病程及基础疾病是影响患者焦虑的独立危险因素(P<0.05)。结论方舱医院内新冠病毒无症状感染患者存在一定的心理应激反应,除了给予积极有效的医学治疗外,及时的心理疏导和护理干预同样重要。

国产囊袋张力环用于白内障手术维持囊袋张力的有效性和安全性的多中心临床研究

目的评价CTR型国产囊袋张力环用于白内障手术维持囊袋张力的临床有效性和安全性。设计多中心、随机、开放、阳性产品、平行对照设计。研究对象年龄>18岁,核硬度为1~3级且术中需要维持囊袋张力的白内障患者119例。方法受试者随机分配入试验组(59例)和对照组(60例),行白内障超声乳化术及囊袋张力环、人工晶状体植入术,试验组植入CTR型国产囊袋张力环(爱博诺德(北京)医疗科技股份有限公司,中国),对照组植入TENSIOBAG型囊袋张力环(卡尔蔡司医疗技术有限公司,德国)。于术后1~2天,1周,1、3、6个月和1年及以上进行随访评估。采用t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验、CMH卡方检验、精确概率检验、确切概率法等方法进行统计学分析,比较两组的有效性和安全性。主要指标矫正及裸眼远视力、屈光度、人工晶状体偏心及囊膜收缩情况、角膜内皮细胞密度。结果术后各随访期,两组术眼最佳矫正远视力、裸眼远视力组间均无统计学差异(P均>0.05),相对于基线期的变化值均无统计学差异(P均>0.05);术后6个月及1年时,两组术眼屈光度均无统计学差异(P均>0.05),相对于基线期的变化值均无统计学差异(P均>0.05)。试验组术后1~2天,1周,1、3个月、1年及以上随访时均未发现人工晶状体偏心,6个月随访时发现1例稍偏位但1年及以上随访时已居中;对照组术后各随访期未发现人工晶状体偏心,两组无统计学差异(P均>0.05)。两组受试者各随访期均未发现囊膜收缩。在安全性方面,两组受试者在术后各随访时间点,裂隙灯检查结果均无统计学差异(P均>0.05),均未发现瞳孔阻滞现象,眼压无统计学差异(P均>0.05);术后1年及以上随访时,两组角膜内皮细胞密度无统计学差异(P均>0.05)。结论国产CTR型囊袋张力环(爱博诺德(北京)医疗科技股份有限公司,中国)用于白内障手术维持囊袋张力的有效性和安全性与TENSIOBAG型囊袋张力环(卡尔蔡司医疗技术有限公司,德国)相当。

维视安®CTR型囊袋张力环植入术后5年及以上的安全性和有效性评价

目的评价维视安®CTR型囊袋张力环植入术后5年及以上的安全性和有效性。设计前瞻性队列研究。研究对象36例受试者完成5年以上延续观察,试验组和对照组各18例。临床研究机构为中山大学中山眼科中心、陆军军医大学陆军特色医学中心眼科(大坪医院)、温州医科大学附属眼视光医院3家医院。方法对前期实施晶状体摘除联合囊袋张力环及IOL植入术并完成术后1年随访的受试者(单眼入组)进行5年以上的延续观察。前期已将受试者随机分为两组,试验组植入维视安®CTR型囊袋张力环,对照组植入TENSIOBAG型囊袋张力环。主要指标裸眼远视力(LogMAR)、最佳矫正远视力(LogMAR)、屈光度、眼压、角膜内皮细胞密度、裂隙灯检查结果、视觉不良症状主观评价结果、远视脱镜率及总体满意度。结果基线时,两组受试者基本资料、眼科专科检查等方面的差异均无统计学意义。术后不同访视时间点,裸眼远视力、最佳矫正远视力、客观屈光度测量值两组组间比较均无统计学差异(P均>0.05)。术后5年及以上时,裸眼远视力:试验组由术前0.49±0.41改善至0.20±0.20,对照组由术前0.52±0.51改善至0.32±0.33;试验组裸眼远视力达到0.30及更佳的比例为88.89%,对照组为72.22%;最佳矫正远视力:试验组由术前0.44±0.37改善至0.09±0.12,对照组由术前0.34±0.23改善至0.10±0.21;屈光度:试验组由术前(-3.52±8.70)D改善至(-0.70±2.05)D,对照组由术前(-4.49±7.14)D改善至(-0.51±1.32)D。试验组视力和屈光度与其他术后时间点比较均无显著差异,而对照组出现一定程度波动;两组眼压比较无显著性差异(P均>0.05),与基线期比较均无显著性差异(P均>0.05);两组角膜内皮细胞密度比较无显著性差异(P=0.128)。两组受试者均未出现IOL偏移、囊袋位置异常及皱缩的情况;裂隙灯检查、视觉不良症状主观评价、脱镜情况和总体满意度两组组间比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论通过对维视安®CTR型张力环植入术后5年及以上的小样本量研究发现,受试者术后远期视力和屈光度均较为平稳,眼压及角膜内皮细胞密度正常,受试者主诉无明显视觉不良症状,总体满意度较高,远期的安全性和有效性良好。