急性缺血性卒中急性期药物治疗进展

卒中是我国成人致死、致残的第一位病因。急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是卒中最常见的类型,严重影响患者生活质量,造成沉重的疾病负担,其防治是医学领域亟待解决的重大问题。AIS的发病机制复杂,治疗上应基于对患者的整体评估进行综合决策,并遵循规范的诊治流程。目前针对AIS急性期的治疗策略主要有两方面,一是尽早开通阻塞血管恢复脑组织灌注,挽救缺血半暗带;二是多靶点抑制缺血性病理生理级联反应,保护脑细胞。近年来,AIS在溶栓、抗血小板以及细胞保护各领域的药物治疗发展迅速,本文结合目前国内外的相关研究成果,对AIS急性期药物治疗进展做一综述,为更多有效治疗药物的研发提供科学依据和思路。

2022年全球卒中数据报告解读

2022年,世界卒中组织在旗下《国际卒中杂志》上发表了2项最新全球卒中统计报告,更新了全球的卒中发病率和死亡率分布,分析了性别和地理差异,并提供了卒中归因危险因素最新数据。2019年全球疾病负担研究调查结果显示,卒中仍然是世界上第二大死亡原因,也是第三大残疾合并死亡原因,从1990年至2019年,卒中的疾病负担(按绝对病例数计算)大幅增加,目前全球卒中负担以较大比例分布于低收入和中低收入国家,且70岁以下人群卒中患病率和发病率显著增加。全球卒中的五大主要危险因素包括高收缩压、高体重指数、高空腹血糖、大气颗粒物污染和吸烟。中国卒中防治正面临巨大挑战,卒中已成为中国成人致死、致残的第一位病因,也是中国伤残调整生命年的首位原因。中国卒中的发病率、患病率和死亡率在地理上存在“北高南低、中部突出”趋势;农村地区患病率高于城市;男性的发病率和死亡率均高于女性;平均发病年龄低于发达国家;缺血性卒中的疾病负担整体呈上升趋势,但出血性卒中则趋于下降;卒中防治知晓率低。综上,积极建立符合我国国情的卒中分级防控体系,具有重要战略意义。

女性与偏头痛管理

偏头痛是常见的神经系统失能性疾病,女性的发病率明显高于男性,其中半数以上的患者头痛发作与月经相关。女性偏头痛与月经周期中激素变化存在密切相关性,“雌激素撤退”效应是其可能的机制之一,激素水平的变化在偏头痛发生过程中可能起了重要作用。了解女性每个生命周期和生理阶段的变化与头痛之间的关系,有助于制定个体化的治疗策略,从而改善患者的症状及预后。

方舱医院内新冠病毒无症状感染患者心理状况调查分析

目的了解方舱医院内新型冠状病毒(新冠病毒)无症状感染患者心理状况及相关影响因素,为护理工作提供数据支撑。方法选取2022年4月25日至5月8日上海某方舱医院内新冠病毒无症状感染患者110例,采用症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表对患者进行心理状况评估,分析其相关影响因素。结果患者躯体化和焦虑因子评分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者躯体化、焦虑因子评分及SAS评分高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。<60岁、≥60岁患者强迫、焦虑、偏执因子及SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、病程及基础疾病是影响患者焦虑的独立危险因素(P<0.05)。结论方舱医院内新冠病毒无症状感染患者存在一定的心理应激反应,除了给予积极有效的医学治疗外,及时的心理疏导和护理干预同样重要。

偏头痛的动物模型

偏头痛是一种常见的慢性失能性原发性头痛,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现。偏头痛的致病原因复杂,病理生理机制还不是十分明确,近年来研究者围绕三叉神经血管系统伤害感受通路构建了多种动物模型,在这些动物模型中使用电生理学、视频影像学、免疫组织化学、生物化学和行为学评估等进行偏头痛的相关研究。目前应用较为广泛的偏头痛动物模型有三叉神经刺激模型、皮质扩布去极化/抑制诱发模型及转基因动物模型等,本文就此做一综述。

国产RECO支架取栓治疗急性颅内大血管闭塞的有效性及安全性研究

目的探讨国产RECO脑血流恢复装置(RECO支架)取栓治疗急性颅内大血管闭塞的有效性及安全性。方法采用多中心、前瞻性、随机、开放、对照试验设计,将7家医院卒中中心自2014年2月至2016年8月收治的136例急性颅内大血管闭塞患者分成试验组(RECO支架取栓,67例)和对照组(Solitaire支架取栓,69例),对比分析2组患者治疗有效性及安全性的差异,其中主要疗效终点为术后闭塞血管成功再通[改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2级],次要疗效终点为预后良好(术后90 d改良Rankin量表评分≤2分)、穿刺至主要疗效终点时间或血管未成功再通者的手术结束时间、术后90 d内死亡;安全性终点为任何与器械相关的严重不良事件、症状性颅内出血及术后24 h内严重不良事件。结果试验组与对照组间术后闭塞血管成功再通率(91.0%vs.86.9%)差异无统计学意义(P>0.05),预后良好率(62.7%vs.46.4%)、穿刺至主要疗效终点时间或血管未成功再通者的手术结束时间[(85.4±47.0)min vs.(89.9±53.3)min]、术后90 d内死亡率(13.4%vs.23.2%)差异亦均无统计学意义(P>0.05)。试验组及对照组中均没有发生任何与器械相关的严重不良事件,并且2组间症状性颅内出血发生率(1.5%vs.7.4%)、术后24 h内严重不良事件发生率[死亡(1.5%vs.1.4%)、脑疝(4.5%vs.0.0%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产RECO支架是一款治疗急性颅内大血管闭塞有效安全的机械取栓装置。

CX3CL1/CX3CR1在脑缺血中的作用及其机制

CX3CL1亦称分形趋化因子,是趋化因子CX3C亚类中的唯一成员,通过与其特异性受体CX3CR1结合,在多种中枢神经系统疾病和缺血性脑血管病中发挥重要作用。近年来,大量研究对CX3CL1/CX3CR1的具体作用和相关分子机制进行了探讨。本文就CX3CL1/CX3CR1在缺血性脑血管病中的作用和相关分子机制进行综述,旨在拓展对CX3CL1/CX3CR1作用机制的认识,为缺血性脑血管病的预防、诊断及治疗提供新的思路与干预靶点。