下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后的累积代谢指标及再狭窄的危险因素分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后的累积代谢指标及再狭窄的相关危险因素。方法收集2007年1月-2021年7月陆军军医大学陆军特色医学中心高血压内分泌科收治的符合标准的110例LEASO患者的临床资料。所有患者均行下肢介入手术,且随访2年以上,术后2年行双下肢CT血管成像(CTA)和双下肢动脉超声明确是否发生血管再狭窄,根据CTA和超声结果分为再狭窄组(n=37)与非再狭窄组(n=73)。收集患者基本信息,以及术前,术后6个月、1年、2年的血液学指标,对比分析再狭窄组与非再狭窄组患者的基本临床资料、代谢指标的基线值(X_(基线))及累积暴露值(X_(累积))的差异,并采用二元logistic回归模型分析LEASO患者介入术后血管再狭窄的危险因素。结果LEASO患者介入术后2年再狭窄发生率为33.6%。再狭窄组吸烟患者占比、股腘动脉病变的泛大西洋协作组(TASC)Ⅱ分型(以下简称TASCⅡ分型)为C或D型的患者占比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、累积超敏C反应蛋白(hs-CRP_(累积))、累积低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C_(累积))、累积三酰甘油(TG_(累积))均明显高于非再狭窄组(P<0.05),而术后规律使用抗血小板药物的患者占比、踝肱指数(ABI)均明显低于非再狭窄组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=4.158,P=0.040)、TASCⅡ分型(OR=4.3,P=0.036)、hs-CRP_(累积)(OR=1.160,P=0.013)、LDL-C_(累积)(OR=2.313,P=0.003)、TG_(累积)(OR=1.668,P=0.015)是术后2年血管再狭窄的危险因素,术后规律使用抗血小板药物为其保护因素(OR=0.038,P=0.000)。结论吸烟、TASCⅡ分型、hs-CRP_(累积)、LDL-C_(累积)、TG_(累积)为LEASO患者介入术后血管发生再狭窄的危险因素,而术后规律使用抗血小板药物为其保护因素。持续戒烟、强化降脂、抗炎是减少术后血管再狭窄的关键因素,早期干预血管病变(TASCⅡ分型为A或B)的远期效果更佳。