前进中的陆军军官学院门诊部

陆军军官学院（原炮兵学院）门诊部由安徽省合肥市卫生局注册核定为二级综合医院，2000年被批准为安徽省首批“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”。该门诊部主要担负陆军军官学院全院的医疗、保健、防病、爱国卫生和计划生育技术服务任务。新门诊大楼投资近2000万元，于2010年6月建成使用，总建筑面积7000余平方米。

以西罗莫司为基础三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响

目的探讨以西罗莫司为基础联合槐耳颗粒、胸腺肽α-1的三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响。方法 72只Sprague-Dawley(SD)大鼠以随机数字法分为三联组、西罗莫司组、槐耳组、胸腺肽组、阳性对照组、空白组,每组12只。除空白组外,其余各组均采用化学诱癌法建立模拟肝癌肝移植术后复发的动物模型。模型建立后,取阳性对照组大鼠鉴定模型是否成功建立。采用流式细胞术分别检测各组大鼠外周血调节性T细胞(Treg)占CD4+T淋巴细胞比例(Treg%)、CD4+T淋巴细胞占淋巴细胞总数比例(CD4+T%)及CD8+T淋巴细胞占淋巴细胞总数比例(CD8+T%)。采用Spearman秩相关分析Treg%与CD4+T%、CD8+T%及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(CD4+/CD8+)之间的关系。结果大鼠肝癌组织病理切片提示建模成功。阳性对照组的Treg%高于空白组,差异有统计意义(P<0.05)。三联组的Treg%明显低于阳性对照组、胸腺肽组和槐耳组,明显高于空白组(均为P<0.05)。与阳性对照组比较,三联组、西罗莫司组和胸腺肽组的CD4+T%和CD8+T%较高,差异有统计学意义(均为P<0.05)。三联组的CD4+T%和CD8+T%均高于胸腺肽组、西罗莫司组和槐耳组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。各组大鼠的外周血Treg%与CD4+T%、CD8+T%和CD4+/CD8+均呈负相关,且三联抗肿瘤疗法可降低Treg%与CD4+/CD8+之间的负性相关关系。结论西罗莫司为基础的三联抗肿瘤疗法可降低大鼠外周血Treg水平,提高T淋巴细胞数量及CD4+/CD8+,发挥抗肿瘤细胞生长和增殖的作用。

军校学员拉练中容易出现的问题及防护

野外拉练是对人意志的一种磨练,是增强军队官兵体质及加强战斗力的一种训练。军校学员在野外拉练过拌中,训练伤发生的比例较大,是影响拉练质量的一个重要因素,同时也影响着部队战斗力的生成。单纯依靠伤后处理和治疗方法效果不明显,为了减少训练伤的发生,必须根据训练伤发生的原因,找准防治对策,才能有效地预防训练伤的发生,保证参训率及训练任务的顺利完成。1常见训练伤1.1足底水疱拉练过程中最容易出现的是足底水疱,

套扎与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张首次出血的系统评价

目的系统评价套扎与β受体阻滞剂对比预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane图书馆、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE等数据库,收集套扎与β受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的随机对照试验,采用Cochrane协作网推荐的RevMan5.1软件对数据进行统计分析。结果共纳入12个随机对照试验,包括1065例患者,套扎组525例和药物组540例。结果显示,2组在首次上消化道出血发生率方面无差异,OR为0.73(95%CI为0.53～1.01);套扎组首次曲张静脉出血率明显低于药物组,OR为0.55(95%CI为0.38～0.79);2组随访期病死率、出血相关病死率比较无差异,OR分别为1.11(95%CI为0.82～1.50)、0.98(95%CI为0.76～1.27);套扎组不良反应发生频率较高的主要是套扎相关性溃疡、胸骨后疼痛、消化不良,药物组发生频率较高的为低血压、心动过缓、腹胀、眩晕,套扎组发生率明显低于药物组,OR为0.47(95%CI为0.31～0.71);同时,漏斗图比较对称,存在发表偏倚的可能性小。结论套扎和β受体阻滞剂均可以作为预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的一线方法 ,但套扎疗效和安全性优于β受体阻滞剂。

抗生素静脉滴注应选与其pH值相近的稀释液

抗生素静脉滴注是全身抗感染治疗的重要措施，药物通过血液循环即刻发挥治疗作用。但疗效的强弱与抗生素在溶液中的稳定性有较大关系。稀释液的 pH 值越接近抗生素的 pH值，抗生素在溶液中的稳定性就越高，其抗感染作用亦随之增强。相反，当稀释液和抗生素的 pH 值相差较大时，抗生素在溶液中的稳定性降低，疗效减弱［1］。因此，在静脉滴注抗生素时，应在配药之前分别了解抗生素和溶液的 pH 值，尽量把稀释液的 pH 值调到接近抗生素 pH 值时再行配药。

防范医疗纠纷的几点思考

医疗纠纷是医患间或患院间因医疗事件而发生的矛盾和矛盾激化的表现形式。各种迹象表明,医疗纠纷对当事者等多方构成的危害不言而喻,如医师名誉受损、医院秩序混乱、患者痛苦增加、患属违法闹事、干扰他人就医等。

高血压患者药物降压治疗刍议

高血压病系指原发性高血压。以血压升高为主、原因尚未明确的疾病。长期高血压易致心、脑、肾等重要器官产生严重的、危及生命的或招致残疾的并发症。所以,高血压病的治疗目的就是及时降低升高的血压,使升高的血压尽量恢复正常或接近正常水平。最大化降低因高血压对心、脑、肾等靶器官的损害,及早保护心、脑、肾的正常生理功能。

毒蜂螫伤的防治体会

在人们的日常生活中,无论家居、外出散步、野外作业,还是长途旅游或部队野外军训等,被毒蜂螫伤的病例十分常见。一旦被螫伤,若患者得不到及时、有效的救治,后果将不堪设想。轻则给患者造成难以想象的痛苦,重则给患者带来生命威胁。笔者在多年的临床实践工作中初步掌握了毒蜂螫伤后的防治经验,并取得了较好的临床效果,现报道如下。1临床资料例1.男,21岁,因外出不慎右面部被蜂螫伤1h就诊。

心电图ST-T改变的临床意义

众所周知,常见的心电图检查早已广泛应用于临床,各种异常心电图中,ST-T改变最为常见。ST-T代表左、右心室的复极过程,任何影响心室复极的因素都能引起心电图ST-T发生异常改变。1ST-T改变的分类1.1病因分类（1）心脏因素：冠状动脉性ST-T改变有急性冠脉供血不足,慢性冠脉供血不足,心肌梗死;非冠状动脉性ST-T改变有心室肥大,心肌炎,心肌病,心包炎等。

彩色超声多普勒诊断腺性膀胱炎1例

患者,女,25岁,因小便时疼痛不适,伴血尿半月就诊。自述1年前曾有过类似症状,诊断为泌尿系感染,服用消炎药缓解。查体：血压11/77mm Hg,心率72/min,眼睑、下肢无水肿。无腰部叩击痛,小便化验检查：白细胞2＋,红细胞3＋。

维生素K_1试验用以鉴别心绞痛与胆绞痛临床观察

目的研究维生素K1用于鉴别心绞痛与胆绞痛的可行性。方法选择冠心病心绞痛患者60例作为心绞痛组,另选同期胆绞痛患者50例作为胆绞痛组,2组均于每次疼痛发作时给予维生素K1肌内注射,比较2组疼痛缓解情况。结果心绞痛组全部阴性,胆绞痛组阳性43例(89.6%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论维生素K1能明显缓解胆绞痛,可用于鉴别胆绞痛与心绞痛。

以右背痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,65岁,因右背部持续性疼痛1d加重,伴心慌、气促、胸闷2h来诊.患者述无任何诱因突感右背部不适,继之出现持续性疼痛.因既往无类似病史,认为是受凉引起,未引起重视.晚10∶ 00开始,背部疼痛明显加重,伴心慌、气促、胸闷呈压榨感、冷汗、恶心.

应用药物鞋垫预防足底水疱效果观察

目的：观察应用自制药物鞋垫预防足底水疱的效果。方法：选择参加长途行军的新学员1000例,随机分为观察组和对照组各500例。两组均穿同一型号的解放鞋,对照组采用同材质不含药物的鞋垫,观察组采用同材质含药物的鞋垫。观察比较两组足底水疱发生情况、发生时间、水疱数量及大小等。结果：观察组发生足底水疱163例,占35.8%;对照组232例,占60.6%。两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。两组第1天、第3天和第4天及以后水疱发生率比较,均差异不显著（P〉0.05）;第2天水疱发生率比较,差异非常显著（P〈0.01）。两组发生1个水疱者差异不显著（P〉0.05）,发生2个及以上者差异非常显著（P〈0.01）。两组水疱直径〈5mm和〉10mm者差异不显著（P〉0.05）,直径5~10mm者差异显著（P〈0.05）。结论：应用自制药物鞋垫可减少长途行军足底水疱的发生。

左上颌第三磨牙5根拔除术1例

1病例报告 患者男，22岁。因左上颌第三磨牙颊向移位，经常咬伤颊部致黏膜溃疡，疼痛难忍而就诊。根据患者要求拔除此牙。常规2％盐酸利多卡因阻滞麻醉显效后，先用牙龈分离器分离牙龈，而后用牙挺挺松患牙。因牙挺的撬挺力量未能使患牙顺利脱位，使用拔牙钳夹住牙颈部，于颊舌侧、近远中来回用力摇动，

地塞米松致低钾血症1例

1病例报告患者男,21岁。因牙痛3天就诊。检查：左侧面部红肿,左上第三磨牙颊侧阻生,食物嵌塞,周围牙龈红肿,按压有黄色脓性液体流出。初步诊断为智齿冠周炎。给予2%利多卡因阻滞麻醉后拔除左上颌第三磨牙。术后给予青霉素480万U、甲硝唑0.5g和地塞米松注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每天1次。用药后第1天,患者感觉上肢无力,未引起重视;第2天继续用药,出现四肢无力,不能正常行走。平素体健,无既往病史及药物过敏史。

急诊体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石1985例

泌尿系统结石是常见病，也是门急诊常见急症。该病患者多以急性腰腹痛就诊，主要包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。近年来，体外冲击波碎石术（ESwL）以其创伤相对较小及治疗有效，在临床上得到广泛应用。

我院开展药品不良反应监测的做法

药品不良反应监测的最终目的,是控制药品风险,提高合理用药。本文总结了开展药品不良反应监测、提高整体合理用药水平、保障公众用药安全的做法。

牵引后手法加针刺治疗腰椎间盘突出症59例

腰椎间盘突出症是临床常见病,多见于中青年男性。2010年10月-2013年10月,我们采用牵引后手法加针刺治疗腰椎间盘突出症59例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组59例均为男性;年龄18~28岁,平均23岁。病程7天~1年。有明确外伤史32例。临床表现为腰腿疼痛、活动受限,直腿抬高较正常减少50%以上;腰部正侧位X线摄片显示椎间隙变窄,CT及MRI示椎间盘突出,

三棱针刺后拔罐加TDP治疗疖肿25例分析

疖肿是部队官兵常见病,尤其在新兵和学员中多发。初起可外涂碘酊,较小或尚未成脓者采用橡皮膏贴[1]亦可;较大或炎症较重者,采用常规抗炎、外敷膏剂或切开引流等方法治疗,往往疗程长,影响训练和学习。2009年1月-2011年9月，我们采用三棱针刺后拔火罐加特定电磁波治疗器（TDP）照射治疗疖肿25例，效果满意。现分析报告如下。

吲达帕胺加喹那普利治疗高血压病伴左心室肥厚24例

高血压病为最常见的心血管疾病之一,且近年来其发病率呈上升和年轻化趋势,是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素及人类死亡的疾病[1-2]。同时,左心室肥厚是最常见的心脏结构改变,也是晚期导致严重心律失常及心功能不全的重要原因。2010年9月-2013年7月,我们采用吲达帕胺联合喹那普利治疗原发性高血压伴左心室肥厚24例,疗效满意。现分析报告如下。