膜诱导技术结合锁定加压钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损

目的 探讨应用膜诱导技术结合锁定加压钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2015年5月采用膜诱导技术结合锁定加压钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损107例患者资料.其中62例二期手术去除骨水泥后植骨修复骨缺损时将外置锁定加压钢板更换为髓内钉内固定（简称内固定组）,45例保留原有外固定（简称外固定组）.内固定组62例患者,男52例,女10例,年龄18～61岁,平均39.6岁;骨缺损长度3～17 cm,平均6.93cm;Cierny-Mader分型：Ⅲ型15例,Ⅳ型47例;病因：血源性9例,创伤性53例;部位：近端15例,中段28例,远端19例.外固定组45例,年龄18～65岁,平均41.3岁;骨缺损长度5～12 cm,平均7.12 cm;Cierny-Mader分型：Ⅲ型13例,Ⅳ型32例;病因：血源性6例,创伤性39例;部位：近端12例,中段19例,远端14例.结果 107例患者均获得随访,随访时间18～40个月,平均23.5个月.其中一期术后20例感染复发,复发率为18.7％（20/107）,再次行清创手术,术后10例患者细菌培养阳性;二期术后101例（内固定组58例,外固定组43例）骨缺损获得骨愈合,内固定组平均影像学骨愈合时间6.2个月,外固定组平均影像学骨愈合时间6.9个月;6例（内固定组4例,外固定组2例）患者发生骨不连,骨不连发生率为6.5％（4/62）、4.4％ （2/45）.二期术后内固定组3例、外固定组2例患者感染复发,复发率分别为4.8％（3/62）、4.4％ （2/45）.术后外固定组5例发生钉道感染,6例发生外固定松动.结论 LCP外固定结合膜诱导技术在治疗胫骨感染性骨缺损可取得满意临床疗效,但存在钉道感染和外固定架松动,不利于移植骨的重建塑形.同LCP相比较,髓内钉组影像学愈合与临床骨愈合时间更短,因此更适合于二期重建.