战斗,持续24小时——首轮全军机动卫勤分队整建制基地化全仿真模拟训练纪实

近日,陆军军医大学陆军卫勤训练基地组织了代号为“卫勤力量-2021A”首轮全军机动卫勤分队整建制基地化训练。此次训练是新基地投入使用后首次承担的机动卫勤分队基地化训练。来自解放军总医院某医学中心和桂林联勤保障中心某医院的两支野战医疗队参加了训练。

外军卫勤训练经验对我军机动卫勤分队护理培训模式的启示

目的:探讨外军卫勤训练经验对我军护理培训模式的启示,以加强我军卫勤分队护理卫勤力量建设。方法:以文献复习和系列调研报告为基础,梳理外军卫勤训练的经验和做法,分析我军卫勤训练护理培训的现状,提出构建我军卫勤训练中护理人员培训模式的建议。结果:国外卫勤训练具有突出实战能力标准、培训组织制度化、模式规范化、训练模拟实战化等特点。我军护理人员培训存在培训依据不够充分、模式未有效确立、内容不够系统规范、方法不够先进等问题。结论:借鉴外军卫勤训练经验,我军应重视护理专业训练,针对性加强护理人员培训,改进训练方法,分层分类组训和建立护理专业训练评价考核体系。

基于混合现实的颅脑战伤损伤控制手术模拟训练平台构建

目的:构建基于混合现实(mixed reality,MR)的颅脑战伤损伤控制手术模拟训练平台,为军医的手术技能培训开辟一条新路径。方法:颅脑战伤损伤控制手术模拟训练平台主要由颅脑战伤损伤控制手术模拟训练软件、颅脑战伤损伤控制手术人体模型以及HoloLens 2 MR设备组成。模拟训练软件在构建手术决策训练体系、创建虚拟手术环境、实现功能模块的基础上,使用C#语言,借助MR、基础手势、空间扫描定位等核心技术进行开发。颅脑战伤损伤控制手术人体模型参照身高180 cm成年男性标准体型定制,同时开发电子芯片放置于人体模型头颅内部,可与模拟训练软件进行数据匹配。再将模拟训练软件于HoloLens 2 MR设备中安装运行,实现在虚实结合模型上进行颅脑战伤损伤控制手术模拟训练。结果:本平台实现了虚实结合模型重置定位、手术模拟训练与考核及现场示教功能,在激发学习兴趣和提供无风险、不受时间空间限制、沉浸式交互学习方法等方面优势明显,得到了受训者的普遍认可。结论:采用本平台进行颅脑战伤损伤控制手术模拟训练是一种创新性的、整体效益比较高的训练方法,可为其他方法提供有力补充,有助于提升军医的损伤控制手术能力。

特种作战军人伞降训练睡眠障碍风险预测模型的构建与验证

目的调查分析陆军某特种作战部队军人伞降训练期间发生睡眠障碍的影响因素,构建并验证预测模型。方法抽取2022年10-11月有伞降作业的特种作战军人349名作为研究对象,采用自制问卷、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表对其睡眠质量测评后记录基线资料,根据PSQI分值分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。按7∶3比例分为训练集和验证集。基于训练集,经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出伞降训练军人睡眠障碍风险的影响因素,R语言绘制列线图,受试者工作特征曲线(recevier operating characteristic curve,ROC)评价模型区分度,校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型准确度,临床决策曲线DCA评价模型的有效性。利用验证集进行内部验证。结果共有325名特种作战伞降训练军人的数据有效,均为男性。PSQI总分为(4.26±3.30)分,结果提示62名(19.1%)存在睡眠障碍,睡眠障碍组中轻度睡眠障碍46名(14.1%),中度睡眠障碍14名(4.3%),重度睡眠障碍2名(0.6%)。训练集228名,单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,跳伞次数(OR:0.390,95%CI:0.185~0.811)、吸烟(OR:2.980,95%CI:1.352~7.028)、焦虑状态(OR:3.280,95%CI:1.434~7.570)和慢性疼痛(OR:4.090,95%CI:1.952~8.690)是伞降训练军人睡眠障碍的独立影响因素。构建伞降训练军人睡眠障碍风险预测模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)为0.778,最佳阈值为0.163,特异度为63.6%,灵敏度为84.1%,区分度良好。校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=8.789,P=0.456)显示模型准确度良好,临床决策曲线提示该预测模型具有较好的临床适用性。验证集97名内部验证该模型有效。结论特种作战伞降训练军人存在不同程度的睡眠问题。跳伞次数、吸烟、焦虑状态和慢性疼痛会加重睡眠障碍。

机动卫勤分队无线电通联规范化训练

采用文献调研、情景分析等方法。研究机动卫勤分队的无线电通联规范化训练方面的问题。分析机动卫勤分队无线电通联的特点、训练规范构建的意义、存在的主要问题以及对策建议,为机动卫勤分队的无线电通联训练规范的构建奠定基础。

基于功能性动作筛查纠正训练的训前热身模式在预防训练伤中的研究

目的旨在将基于功能性动作筛查(FMS)的纠正训练融入热身环节,探究基于FMS的纠正训练的训前热身模式在训练伤中的预防作用。方法前瞻性选取2021年12月—2022年5月陆军军医大学同一年级52名学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,各26名,两组均为男性,年龄21~24岁,平均22.4岁。两组人员在开始时均进行FMS测试,对照组采取慢跑、高抬腿、肌肉拉伸等传统热身方式进行,试验组根据FMS测试结果设计个性化纠正性动作,并根据动作特点将其融入动态拉伸、核心激活和专项热身三个环节。训练强度为每周3次,持续6个月。研究结束时再次进行FMS测试和体能测试,并随访1年内训练伤发生情况。结果6个月后试验组动作不对称率从52人次下降到36人次(40.0%vs.27.7%,χ^(2)=4.397,P=0.036,95%CI:1.035~2.929);试验组FMS总分、跨栏步得分、直线弓步得分、肩关节活动度得分、FMS得分≥14分人数比例均高于对照组[(15.26±1.78)分vs.(13.31±2.11)分、(2.26±0.58)分vs.(1.88±0.68)分、(2.41±0.56)分vs.(2.04±0.52)分、(2.59±0.49)分vs.(2.12±0.75)分、80.8%vs.53.9%,P<0.05],且试验组跨栏上步动作得分和肩部灵活性得分较前明显提高[(2.26±0.58)分vs.(1.81±0.47)分、(2.59±0.49)分vs.(2.19±0.69)分,P<0.05]。随访1年内训练伤情况并与同期比较,试验组训练伤发生率降低(χ^(2)=4.591,P=0.032),其中肩部和踝部的训练伤降低最显著。热身新模式总体满意度为88.46%。纠正训练后试验组100米复合短跑成绩显著提高(P=0.002)。结论基于FMS纠正训练的训前热身模式能改善机体灵活性和稳定性,提升运动控制能力,减少训练伤发生。

美国陆军医疗后送力量体系及启示

医疗后送体系在现代军事行动中具有至关重要的作用。随着军事体制改革的不断深化,美军将医疗后送力量分层次化,形成了建制内与区域支援保障相结合的战时四级医疗救治体系。本文旨在深入探讨美军医疗后送体系的建制化与模块化保障制度原理,通过分析其分阶梯、多层级的协同医疗后送力量体系构建,借鉴其先进经验,为我军医疗救治体系的完善提供重要启示,以提升军队医疗救治水平,保障战斗力有效发挥。

热习服训练复合缺氧训练增强耐热能力的研究

目的采用经典热习服训练方法复合缺氧训练以探索提升机体耐热能力的有效方法。方法在温度33℃以上、湿度大于70%的湿热条件下,以2018年某部队60名经严格筛查的男性健康志愿者为对象,进行为期12 d的热习服训练和测试。60名志愿者分为3组,分别为对照组、热习服组和缺氧训练复合热习服组,每组20名。采集热习服前后耳温、心率、出汗量、心肺功能、综合感受评分、生理紧张指数(physiological strain index,PSI)、最大摄氧量(maximal oxygen uptake, VO2max)、心率为170次/min时的体力工作能力(physical work capacity at heart rate of 170 beats per minute, PWC170)进行耐热能力的评估。结果与对照组相比,热习服组以及缺氧复合热习服组基础耳温、耐热测试后的耳温均显著下降(P<0.05),基础心率以及耐热测试后的心率均显著下降(P<0.05);PSI与呼吸频率也显著降低(P<0.05);出汗量、VO2max、PWC170、最大心输出量、氧耗量/最大心率、最大二氧化碳排出量、最大肺通气量均显著增加(P<0.05)。缺氧复合热习服组在耐热测试后的心率与耳温均低于热习服组(P<0.05),并且PSI与呼吸频率也出现显著降低(P<0.05)。与热习服组相比,缺氧复合热习服组的出汗量、VO2max、PWC170、最大心输出量、氧耗量/最大心率、最大二氧化碳排出量、最大肺通气量均显著增加(P<0.05)。结论在经典热习服训练基础上增加耐缺氧训练,能更有效地促进热习服的形成。

野战医疗队(所)队员军事体能训练现状调查

目的调查野战医疗队(所)队员军事体能训练现状。方法 2017年7月至2018年1月对8支野战医疗队(所)220名队员采用自编体能训练问卷进行无记名调查,通过成绩调阅、动作评估和座谈进行现场调查,并对问卷数据进行描述性统计及卡方检验,对现场调查数据进行描述性统计,根据数据结果分析队员军事体能训练现状。结果通过对220名队员的现场调查发现,有19.5%体能考核成绩未达到大纲规定的合格标准,75.0%以上的队员存在诸多影响运动表现的因素,对科学训练方法掌握不够。问卷调查发现,220名队员中仅102名(46.4%)选择喜欢体能训练,分层分析发现体能训练的情感态度主要受性别、身体素质自评影响(P<0.01),176名(80.0%)队员认为体能训练对提高卫勤保障水平有较好的促进作用。14.5%的队员所在单位没有制定或下发体能训练计划,参加单位组织的体能训练的队员仅占38.7%,25.0%的队员所在单位没有进行体能考核。队员周均训练次数(时长)达到6次(6 h)以上的仅占20.9%(21.4%),每周训练不足2次(2 h)的占27.3%(23.6%)。进一步分析发现时间限制、兴趣习惯、设施限制、运动氛围、个人情绪、身体条件和缺乏指导是影响体能训练的主要因素。结论野战医疗队(所)队员军事体能训练主观积极性不够,训练计划与组织不力,训练时间严重不足,训练成绩达标率低;时间限制、兴趣习惯、设施限制、缺乏指导是影响训练的主要因素。

军人身体关节功能筛查对新兵军事训练伤的预测效度研究

目的探讨军人身体关节功能筛查对新兵军事训练伤的预测效度。方法于2022年3-5月对联勤保障部队某训练机构113名新兵进行身体关节功能筛查测试,记录新训期间军事训练伤情况。采用JB(Jarque-Bera)正态性检验、二元Logistic回归、ROC曲线和OR值计算分析,综合判定身体关节功能筛查在预测军事训练伤中的效度。结果新兵关节功能筛查平均得分为9.46分,受伤新兵与未受伤新兵筛查得分差异有统计学意义[(7.30±1.45)分vs(9.92±1.74)分,P<0.01];二元Logistic回归分析显示,筛查评估得分是军事训练伤的重要影响因素(β=-1.098,P<0.01);ROC曲线分析显示,AUC=0.875(95%CI:0.789~0.952,P<0.01)、敏感度为75%、特异性为80.6%、损伤风险阈值为8.5分;筛查评估<8.5分的新兵潜在损伤风险概率是≥8.5分新兵的12.5倍(OR=12.5)。结论军人身体关节功能筛查评估得分与军事训练伤关联强度高、预测效度好,可作为各军兵种新兵军事训练伤的预测工具。

地理环境差异对抵渝训练人员中暑发病率影响因素的初步研究

目的分析来自不同地域部队人员抵渝后首日的中暑影响因素。方法 2018年8月对驻地为高原温带半干旱气候区(代号A)和温带大陆性气候区(代号B)的两部队人员来渝前、来渝中、来渝后的基本生活训练情况及中暑情况采用问卷调查法进行调查,将抵渝首日发生中暑的人员设为中暑组、未发生中暑的人员设为非中暑组,采用统计学方法分析两部队成员各自中暑发病情况及其影响因素。结果 2018年8月重庆市平均气温为28.3℃,根据中暑诊断标准,A部队与B部队在抵渝后首日发生中暑人数分别为12人(33.3%)、16人(48.6%)。A部队中暑组与非中暑组在机动过程中日均饮水量、日均睡眠时间、日均睡眠质量方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。B部队中暑组与非中暑组在平时每周训练时间、抵渝首日饮水量方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归发现A部队机动过程中日均饮水量增加、日均睡眠质量增加是中暑的保护因素,B部队平常每周训练时间增加是中暑的保护因素。结论两部队驻地地理环境间(气候、海拔)的差异导致其各自成员抵渝后首日中暑的影响因素明显不同,提示对跨区域机动部队进行疾病防治时,需考虑驻地与任务地点地理环境的差异及可能引发的环境敏感性疾病。

人工智能技术在高原卫勤保障领域中的应用

随着信息技术的飞速发展,人工智能技术开始在卫勤保障领域扮演重要角色。在简要分析高原卫勤保障重难点问题的基础上,从高原态势智能感知、卫勤信息智能分析、卫勤指挥智能决策、实施终端智能操作四个方面探讨人工智能技术在高原卫勤保障领域的应用,最后从五个方面给出强化高原卫勤保障人工智能应用的发展建议,旨在为提高高原卫勤保障智能化水平提供一些积极探索。

军队医院机动卫勤分队保障能力评估

采用TOPSIS法对7所军队医院机动卫勤分队综合保障能力,以及战备行动、部署展开、专业保障(组织指挥、分类后送、野战手术、重伤救治、收容处置、医疗保障)等分项能力进行评价,找出每支分队的薄弱环节和存在的问题,为分队有针对性加强训练和建设提供参考。

基于团队协作和移动式混合现实的高仿真战现场急救训练平台构建

目的:紧贴实战化训练要求,着眼于提升作战人员战现场急救决策和团队协作水平,构建高仿真战现场急救训练平台。方法:该平台由导控软件、战现场急救决策软件和硬件部分组成。导控软件采用客户端/服务器(Client/Server,C/S)架构、自定义C++服务器、MySQL数据库和虚幻引擎UE4进行开发;战现场急救决策软件采用混合现实、虚拟现实、仿真建模、空间定锚共享和定锚修订算法等核心技术进行开发;硬件部分主要由智能枪支和智能战术背心构成,可实现虚实结合训练功能。结果:该平台可实现急救决策和团队协作训练及考核,大大地提升了参训人员的学习积极性,且具有实战背景模拟逼真、沉浸体验感强、训练针对性强等独特优势。结论:该平台解决了战现场急救训练中缺乏战术背景和团队协作训练等瓶颈问题,有助于提升自救互救实战化训练水平。

400米障碍军事训练伤与核心力量训练时间的关系及影响因素分析

目的探讨400米障碍训练伤与核心力量训练时间的关系,并分析影响训练伤发生的相关因素。方法以参加400米障碍训练的207名学员为研究对象,2018年3月调查学员的一般身体数据、训练伤史、过去6个月进行核心力量训练的情况等数据;并于2018年3-4月对该人群进行为期2个月的400米障碍训练;分析训练伤史、训练时的腰围和体质量指数(BMI)与400米障碍训练伤发生的关系。结果在2个月的400米障碍训练中,共59人(占30.41%)发生63例次训练伤,其中上肢损伤5例次(占7.94%),下肢损伤55例次(占87.30%),躯干损伤3例次(占4.76%)。有受伤史的学员发生训练伤的比例更高(52.54%vs 22.22%,P=0.000)。核心训练时间越长,训练伤发生比例越低(Linear by linear associatationχ~2=6.970,P=0.008)。多元logistic回归发现训练时间<4 h的学员发生训练伤的风险是≥4 h的学员2.369倍;且BMI每增加1 kg/m^2,训练中发生训练伤的风险增加1.259倍(P=0.017)。结论加强核心力量训练,控制BMI,有助于减少400米障碍训练伤发生风险。

基于德尔菲法和层次分析法的战救技能模拟训练器材评价指标体系构建研究

目的:构建战救技能模拟训练器材评价指标体系,为部队卫生机构选用战救技能模拟训练器材提供理论指导及决策依据。方法:通过文献调研、德尔菲法和层次分析法,系统分析战救技能模拟训练器材评价关键要素,初步拟订评价指标体系框架,然后通过指标重要程度评分、专家意见协调程度和专家意见建议等进行综合判定,筛选出各级指标,计算各级指标重要性赋值均数(x)、标准差(s)、变异系数(coefficient of variation,CV)等,最终确定评价指标体系,并确定指标权重。结果:建立的战救技能模拟训练器材评价指标体系包含4项一级指标、12项二级指标和35项三级指标,其中一级指标按权重排序为器材功能、器材质量、器材成本和售后服务,二级指标权重系数经加权后排名前三的依次为器材耐用性、模拟仿真度和训练适用性,三级指标权重系数经加权后排名第一的为平均无故障时间。结论:该评价指标体系具有较强的科学性、可靠性和实用性,为部队卫生机构合理选用战救模拟训练器材提供了实用、便捷的评价方法。

某战区总医院野战医疗所野外实战化训练

介绍某战区总医院野战医疗所野外实战化训练的基本情况,发现在批量伤员救治过程中存在的问题,深入分析其原因,并针对性从展开布局、救治理念、分队建设以及训练重点等四个方面提出建设性的思考与建议。为推进野战医疗所的标准化建设,提升卫勤训练质量提供参考。

基于高级智能创伤模拟人的伤情驱动模式在“生命链-2022”基地化多级联训中的应用研究

目的 通过探索构建伤情驱动训练模式,推动卫勤实战化训练的发展。方法 依托高级智能模拟人,构建可动态控制伤情的设计方案,并在基地化多级联训中应用。结果 建立了伤情驱动模式的设计思路与设计方案,并在多级联训中,高质量地按层级实施导调与考核。结论 基于高级智能模拟人的伤情驱动模式,能够推动整个医疗后送链条的运转,实现卫勤保障指挥、救治、后送等要素的真实联动,最大限度地贴近战场伤员救治全过程,可显著提升卫勤训练的效果。

地理信息系统在公共卫生及军队卫勤中的应用与展望

地理信息系统(geographic information system,GIS)是可以处理地理空间位置相关信息的信息系统,通常GIS被定义为“用于采集、存储、管理、处理、检索地理空间数据,分析和表达涉及地理空间数据事件结果的计算机系统,是分析和处理海量地理信息数据的通用技术”[1]。探索GIS在医学中的应用,不仅可以减轻国家医疗负担,提高国民身体素养,也可以做到群体疾病的早预防、早发现、早诊断、早救治,在公共卫生、疾病监控、突发卫生事件中发挥重要作用。同时探索GIS系统如何在军队卫勤中发挥更多作用,有利于提升我军卫勤保障水平。

面向能力差距的陆军战场搜救体系论证研究

目的:基于面向能力差距的论证理念,开展陆军战场搜救体系(装备体系和非装备体系)的论证研究。方法:通过比较陆军战场搜救能力需求和现有战场搜救能力,分析能力差距。综合考虑能力需求贡献度和能力开发迫切度,定量评估能力差距并定性规范化描述。构建陆军战场搜救体系能力差距矩阵,分析装备体系和非装备体系内容。从成熟度、风险、时间、费用和效能5个方面,采用专家打分法评估装备体系。非装备体系采用头脑风暴法评估。结果:面向陆军战场搜救体系的能力差距,分析得出陆军战场搜救体系的内容,确定了陆军战场搜救体系的发展方向。结论:面向能力差距的论证理念具有较好的可行性,论证结果可信度较高,为提高陆军战场搜救体系论证工作的科学性和规范性提供了支撑。