地理环境差异对抵渝训练人员中暑发病率影响因素的初步研究

目的分析来自不同地域部队人员抵渝后首日的中暑影响因素。方法 2018年8月对驻地为高原温带半干旱气候区(代号A)和温带大陆性气候区(代号B)的两部队人员来渝前、来渝中、来渝后的基本生活训练情况及中暑情况采用问卷调查法进行调查,将抵渝首日发生中暑的人员设为中暑组、未发生中暑的人员设为非中暑组,采用统计学方法分析两部队成员各自中暑发病情况及其影响因素。结果 2018年8月重庆市平均气温为28.3℃,根据中暑诊断标准,A部队与B部队在抵渝后首日发生中暑人数分别为12人(33.3%)、16人(48.6%)。A部队中暑组与非中暑组在机动过程中日均饮水量、日均睡眠时间、日均睡眠质量方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。B部队中暑组与非中暑组在平时每周训练时间、抵渝首日饮水量方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归发现A部队机动过程中日均饮水量增加、日均睡眠质量增加是中暑的保护因素,B部队平常每周训练时间增加是中暑的保护因素。结论两部队驻地地理环境间(气候、海拔)的差异导致其各自成员抵渝后首日中暑的影响因素明显不同,提示对跨区域机动部队进行疾病防治时,需考虑驻地与任务地点地理环境的差异及可能引发的环境敏感性疾病。

中国六大鼠疫高发区医学地理特点、传播机制及卫勤保障措施

鼠疫是我国一种甲类烈性传染病,致病菌是鼠疫杆菌,鼠类和蚤类是其主要的传播途径。鼠疫会引起淋巴、皮肤、脑膜、肺等病理变化,最终发展为败血症,严重者可危及生命。本文简要概括了中国6个重要的鼠疫高发区独特的医学地理环境特点,阐述了鼠疫通过蚤类传播的机制以及形成菌栓的影响因素、鼠疫的临床表现,并总结了军医对于这些地区鼠疫的卫勤保障措施。

我国洪涝灾害的医学地理分布特点及卫勤保障

洪涝灾害主要由持续时间较长的强降水引起,我国洪涝灾害具有季节性、类似性、普遍性、区域性、破坏性等特点。该文概述了我国历年洪涝灾害的医学地理分布特点,总结关于洪涝灾害对人类健康影响的回顾性研究,分析了洪涝灾害后不同时期流行的主要传染病,以及洪涝灾害对慢性非传染性疾病和心理健康的影响。救灾部队在救援过程中也面临相似的疾病风险,该文针对洪涝灾害不同时期的主要传染病及其致病原因提出了相应的卫勤保障措施。

急性高原反应发病的危险因素相关研究进展

地理学上把海拔高于1 000 m,地势相对平坦或者有一定起伏的广阔地区称为高原;医学上将海拔高于3 000 m的地方称为高原。未经习服的人员,快速从平原进入高原,会出现呼吸加深加快,心率加快,头痛、头晕,失眠,胃肠胀气、腹泻等症状。

mtDNA3010A/G基因型变异在高原肺水肿发病中的作用

目的探讨线粒体DNA(mitochondrion DNA,mtDNA)3010A/G基因型变异导致高原肺水肿的可能机制。方法筛选线粒体DNA3010-5178-10400的单倍型组合A-C-C和G-C-C,以ρ~0206细胞为供体,构建mt3010A基因型和mt3010G基因型融合细胞。经1%O_2处理24 h后,采用流式细胞术检测两种融合细胞的活性氧(reactive oxygen species,ROS)、线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP),化学发光法检测三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量,蛋白印迹法检测电压依赖性阴离子通道蛋白-1(voltage-dependent anion channel1,VDAC1)和Bax蛋白含量,荧光定量聚合酶链式法检测线粒体拷贝数、ERK、JNK、TFAM、ATP5A1和ATP5I基因的表达情况。结果经1%O_2处理24 h后:mt3010G基因型融合细胞的ROS、MMP、ATP含量、线粒体拷贝数以及VDAC1、Bax蛋白表达与mt3010A基因型相似,差异无统计学意义(P>0.05)。mt3010A融合细胞的ERK、JNK、TFAM、ATP5A1和ATP5I基因表达显著高于mt3010G融合细胞(P<0.05)。结论 mtDNA3010A/G变异能够影响线粒体的能量代谢,能量代谢异常可能参与了高原肺水肿的发病机制。

我国毒蕈中毒的医学地理特点及诊治研究进展

毒蕈误食是导致我国食物中毒死亡的主要原因,严重威胁人民群众身体健康和生命安全。该文综述了毒蕈的常见种类及时空分布、毒蕈的毒素类型及中毒机制、毒蕈中毒的临床表现、诊断及治疗等研究进展,以期为基层医务人员临床紧急救治毒蕈中毒提供参考。

部队高原疾病及灾害防治系列研究(7) 高原地区伤口愈合不良医学地理特征及防治措施

伤口愈合与患者年龄、性别、饮食习惯、吸烟、手术时间、术中无菌操作等因素均有关,在高原地区,自然地理环境、居民生活习惯、医疗条件、遗传等因素均可能影响伤口愈合。高原地区伤口愈合不良的常见类型包括脂肪液化、切口感染、血肿形成等。本文分析了高原地区伤口愈合不良的原因,并总结了术前充分评估患者身体状况、早期规范应用抗生素、针对基础疾病对症治疗,术中严格无菌操作、减少高频电刀使用、缩短手术时间,术后早期吸氧、增加换药频率、中西医结合促进伤口愈合等防治措施。

不同转运方式对参训人员睡眠及训练伤发生情况的影响研究

目的:探讨列车硬座和卧铺不同跨区机动方式对参训人员睡眠及训练伤的影响。方法:选择抵渝参加基地化轮训的两支中心医院卫勤分队。其中,高原分队(常驻地海拔3000 m)此次机动大部分采用列车卧铺方式,机动时间为5天4夜;平原分队(常驻地海拔800 m)此次机动大部分采用列车硬座方式,机动时间为4天3夜。两支卫勤分队在驻地均参与体能训练,训练强度相当,抵渝后第2天参加徒步拉练。对两支分队参训人员进行问卷调查,评估机动途中睡眠时间及睡眠质量,观察抵渝当天有无不适症状,并分析其对徒步拉练中训练伤发生情况的影响。结果:不同转运方式的参训人员睡眠情况存在非常显著差异(P<0.01);进一步两两比较显示,睡眠良好情况依次为卧铺>两者均有>硬座(P<0.01)。睡眠情况好、睡眠情况一般的参训人员不适症状发生率显著或非常显著低于睡眠差者(P<0.05,P<0.01),而睡眠情况好与睡眠一般的参训人员不适症状发生率差异不显著(P>0.05);有不适症状的参训者训练伤发生率非常显著高于无症状者(P<0.01)。训练伤危险因素的单因素回归分析显示,疲乏、头晕、嗜睡、失眠、记忆力减退、注意力不集中等6种不适症状是训练伤发生的危险因素(P<0.05,P<0.01);进一步行多因素回归分析显示,注意力不集中是训练伤产生最为重要且直接的危险因素(P<0.01)。结论:部队机动过程中不同转运方式影响参训人员的睡眠及心身健康状况,进而影响训练伤的发生;超过4天的列车跨区转运建议采用卧铺方式。

高原制氧供氧技术及合理用氧研究进展

吸氧是减轻高原缺氧环境对居住者损害的最有效措施,也是预防和治疗急慢性高原病的重要手段。该文综述了当前高原制氧供氧技术的研究现状,包括变压吸附法、膜分离法、冷凝法、化学试剂法等,总结了关于高原合理用氧的研究进展,以及高原人员用氧指征、氧疗方案、安全用氧注意事项,可为高原地区制氧技术研究和高原人员合理规范用氧提供参考。

部队高原疾病及灾害防治系列研究(5) 高原原发性高血压与高原高血压防治研究进展

高血压是心血管系统中最常见的慢性疾病,严重威胁着高原和平原地区人群的身体健康。高原地区由于环境特殊,高血压患病率明显高于平原地区。在高原地区高血压中,高原原发性高血压和高原高血压是最主要的两种表现形式。高原原发性高血压的患病主体是常住和世居高原人群,而高原高血压主要影响急进高原人群,这是两者之间的主要区别,但两者之间又存在诸多相似之处,既往许多研究将这两种疾病的概念混淆。由于其影响人群范围广、患病率高,健康危害大,所以研究上述两种疾病的发生原因及防治措施具有重要意义。本文综述了二者的基本概念和患病特点、高原环境与血压变化、临床和生理生化改变、遗传机制研究以及防治原则等研究进展。