慢性脑供血不足患者认知功能与S100β蛋白、同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨S100β蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性脑供血不足(CCCI)患者认知功能水平的相关性。方法选择48例CCCI患者作为CCCI组,46例健康体检者作为健康对照组,对CCCI组和健康对照组进行综合检测评分,认知功能水平检测采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA),并进行血液指标S100β蛋白及Hcy检测。结果 CCCI组患者认知功能障碍发生率为72.91%(35/48),明显高于健康对照组的发生率21.73%(10/46)(P<0.01)。CCCI组S100β蛋白、Hcy含量均高于健康对照组(P<0.05)。CCCI组S100β蛋白、Hcy含量与Mo CA评分呈负相关(P<0.05);S100β蛋白、Hcy未见明显线性相关(P>0.05)。结论 CCCI组患者认知功能障碍发生率高;S100β蛋白、Hcy可能参与CCCI的发生和发展;S100β蛋白、Hcy可能是影响CCCI患者认知功能的2个相互独立的因素。

血栓弹力图在缺血性脑卒中患者抗血小板药物选择中的应用

目的:探究血栓弹力图(TEG)在缺血性脑卒中患者选择抗血小板药物中的应用价值。方法:选取100例新发缺血性脑卒中患者,在急性期14 d经双抗治疗(阿司匹林和氯吡格雷)后改为单抗治疗,根据选择药物的方法不同,随机将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者随机选择单抗药物,而观察组患者根据TEG结果选择较为敏感的药物抗血小板治疗,随访观察两组患者缺血性卒中的复发情况。结果:在1年内,观察组缺血性卒中复发率为6%(3/50),明显低于对照组的20%(10/50),两组脑卒中复发率比较差异有统计学意义(x^2=4.332,P<0.05),而每组内服不同的药物卒中复发率无显著差别。结论:TEG技术能够有效评估抗血小板治疗的效果,指导药物的选择,从而降低卒中复发率。

经颅多普勒超声在前列地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效评估中的应用

目的:探究前列地尔对后循环缺血性眩晕(PCIV)的疗效,以及经颅多普勒(TCD)超声的使用价值。方法:选取90例PCIV患者,将其采用数表法随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予基础治疗,观察组在基础治疗上加用前列地尔注射液治疗。对患者治疗前后眩晕症状的好转程度进行评分;测量椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均峰流速(Vm),对比两组患者治疗前后差异。结果:治疗后观察组眩晕症状评分为(0.27±0.54)分,显著低于对照组的(0.69±0.92)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.645,P<0.05),观察组疗效优于对照组。TCD超声检查提示两组患者治疗后动脉Vm值均提高,但观察组疗效明显优于对照组,其差异有统计学意义(t=3.288,t=2.791;P<0.05)。结论:前列地尔注射液可有效缓解PCIV症状,TCD超声可作为病情观察和判断疗效的理想手段。

血栓弹力图指导脑卒中二级预防临床研究

目的应用血栓弹力图(thrombelastography,TGE)监测缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)患者阿司匹林和氯吡格雷用药过程中花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率的变化情况并进行指导用药,探讨其在脑卒中的监测和二级预防价值。方法将我院80例确诊为缺血性脑卒中患者根据用药分为阿司匹林组(36例)和氯吡格雷组(44例),通过TEG-5000监测患者在治疗14 d后血小板抑制率变化确定出药物抵抗患者,对产生药物抵抗的患者改服另一类型药物(阿司匹林或氯吡格雷)后在7 d后再次使用TEG监测血小板抑制率。结果前期确定为阿司匹林抵抗型或氯吡格雷抵抗型患者在改服用另一药后,AA和ADP途径诱导的血小板抑制率相比之前都有极显著性的提高(P<0.01),具有统计学意义,说明TEG检测指导用药效果显著。另外,在两组药物抵抗组中的女性患者改服另一药物后用药效果显著优于男性患者,原因可能是更多男性脑卒中患者有高血压史、吸烟史和饮酒史等危险因素。结论 TEG技术能快速、准确地检测脑卒中患者服用阿司匹林及氯吡格雷后的血小板抑制率(AA%或ADP%),评估患者对不同抗血小板药物的反应性,从而为进一步制定个体化抗血小板治疗策略、指导脑卒中二级预防提供有效手段。