同种异体脂肪组织来源干细胞联合地黄低聚糖对心肌梗死小型猪心肌凋亡的影响

目的探讨同种异体脂肪组织来源干细胞(ASCs)联合地黄低聚糖(RGOs)对心肌梗死(MI)小型猪心肌凋亡的影响。方法球囊封堵冠状动脉前降支制备小型猪MI模型,17头小型猪造模成功,采用随机数字表法分为4组:ASCs组(n=4),RGOs组(n=4),RGOs+ASCs组(n=4)及对照组(n=5)。造模前3天、造模后1月RGOs组及RGOs+ASCs组均饲以RGOs粗提物;造模7~10 d经冠状动脉移植ASCs,RGOs组及对照组均注入0.9%氯化钠注射溶液。移植后8周检测心肌梗死边缘区细胞凋亡(TUNEL法)及Bax、Bcl-2的表达。结果与对照组比较,RGOs组及RGOs+ASCs组心肌细胞凋亡均显著降低(P<0.05,P<0.01),三组Bax的表达均明显降低(P<0.05),RGOs组及RGOs+ASCs组Bcl-2的表达均明显升高(P<0.01)。结论 ASCs联合RGOs抑制了梗死边缘区心肌细胞凋亡。

地黄低聚糖联合脂肪组织来源干细胞移植治疗小型猪急性心肌梗死的疗效

目的探讨地黄低聚糖（RGOs）联合同种异体脂肪组织来源干细胞（ASCs）移植治疗小型猪急性心肌梗死（AMI）的疗效及其可能的机制.方法经皮球囊封堵冠状动脉左前降支制备小型猪AMI模型（n=17）,随机分为4组：对照组（n=5）,RGOs组（n=4）,ASCs组（A组,n=4）及RGOs＋ASCs联合治疗组（n=4）.RGOs组及联合治疗组造模前3天及造模后1月饲以RGOs粗提物（4g,2次/天）;造模1周后（7-10d）经冠状动脉移植同种异体ASCs（0.8×106kg^-1）,对照组及RGOs组注入0.9%氯化钠注射溶液.移植后8周,延迟增强核磁共振扫描（DE-MRI）评价各组心脏结构及功能变化,荧光显微镜及激光共聚焦扫描观察ASCs存活及分化,免疫组织化学法观察梗死区微血管密度,Masson三色染色法评价梗死区纤维化程度.结果与对照组比较,联合治疗组可以明显改善左心室功能,增加梗死区室壁厚度,减小左心室质量指数及梗死体积（均P〈0.05）.病理和免疫组织化学结果显示,联合治疗组ASCs的存活多于ASCs组（P〈0.01）,并表达心肌细胞标记物（cTnT、α-actin）及血管标志物（vWF、α-SMA）.联合治疗组梗死区微血管密度明显高于其他3组（P〈0.01）.与对照组比较,ASCs组以及联合治疗组均能明显降低梗死区纤维化程度（P〈0.05,P〈0.01）.结论RGOs可以提高ASCs移植治疗小型猪AMI疗效,改善心功能,减轻左心室重构,其作用机制可能与RGOs促进ASCS增殖分化,抗纤维化有关.

模拟高原低压低氧环境对大鼠心脏结构和功能影响

目的:探讨模拟海拔7000m低压低氧环境对大鼠心脏结构和功能的影响。方法:96只雄性SD大鼠随机分为常压常氧对照组(对照组)和高原低压低氧组(低氧组)。低氧组大鼠放置于大型多因素复合环境模拟实验舱内,模拟海拔7000m高原环境饲养。实验舱运行时间23h/d,控制昼夜比大约12h∶12h;对照组置于相同条件的常压常氧环境下饲养。低氧组又根据低氧时间不同分为3d组、7d组、14d组和28d组,同时设置与各低氧组相对应的对照组,每组均12只大鼠。应用超声心动图、心电图、血常规、血生化综合评价高原低压低氧环境下大鼠心脏结构和功能变化,心肌组织HE染色分析心肌组织病理变化。结果:与相同时间点对照组比较①随着低压低氧暴露时间延长,大鼠体质量增长明显缓慢,动脉血氧饱和度14d和28d显著降低(P<0.05)。②低氧组大鼠左心室舒张末期前壁厚度(LVAWD)及左心室舒张末期后壁厚度(LVPWD)于28d时显著升高(P<0.05)。舒张末期左心室腔直径(LVIDD)及收缩末期左心室腔直径(LVIDS)于28d时明显降低(P<0.05,P<0.01)。左心室射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(FS%)、肺静脉血流峰值速度(PVpeakvelocity)及肺静脉血流峰梯度(PVpeakgradient)于低氧7d下降明显(P<0.05,P<0.01),低氧14d及低氧28d恢复。③低氧组大鼠心电图QRS间期与QT间期在14d及28d显著延长(P<0.05,P<0.01)。ST段3d和7d显著压低(P<0.05,P<0.01)。R波振幅于7d、14d及28d显著降低(P<0.05,P<0.01)。④低氧各组大鼠红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞分布宽度(RDW)均明显升高(P<0.01)。血小板计数(PLT)于14d及28d明显下降(P<0.01)。血肌酐(CR)于14d及28d显著升高(P<0.05)。⑤心肌病理提示,低氧3d和7d可见心肌水肿、肌浆凝聚,横纹不清,灶状变性和坏死伴炎性细胞浸润。低氧14d和28d心肌组织炎症性病理损伤逐渐减少。心肌细胞逐渐肥大,成纤维细胞逐渐增生。心肌间质胶原纤维逐渐增多等心肌代偿修复性病理变化显著。结论:暴露于模拟海拔7000m低压低氧环境下3d大鼠心功能明显降低,7d最为显著。

持续质量改进护理对老年患者胃镜检查依从性的影响

目的:探讨持续质量改进护理对老年患者胃镜检查治疗依从性的影响。方法:选取100例老年胃镜检查患者,依据住院时间的不同将其分为对照组与改进组,每组50例。对照组采用常规护理质量控制方法;改进组采用持续质量改进法进行护理。比较两组患者在胃镜检查治疗中一次插管的成功率、使用时间、术中有无呛咳等不良反应以及患者对护理服务的满意度等。结果:在开展持续质量改进护理5个月后,改进组患者在胃镜检查中一次插管的成功率显著高于对照组,检查用时显著小于对照组,差异均有统计学意义(t=7.162,t=6.61;P<0.01);改进组患者在检查过程中不良反应的发生率显著低于对照组,而对护理服务的满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(x^2=23.077,x^2=10.699,P<0.01)。结论:持续质量改进护理应用于老年患者胃镜检查过程中,可提高其一次插管成功率,缩短胃镜检查时间,降低不良反应发生率,提高依从性及对护理服务的满意度,且临床效果明显。

无痛胃镜在老年患者检查中全程护理干预效果分析

目的:探讨老年患者行无痛胃镜检查中全程护理干预的效果。方法:选取100例无痛胃镜检查的老年患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者检查当日由护理人员全程护理,对照组患者采用常规护理。记录两组患者不良反应的发生情况;比较两组患者胃镜检查时呛咳、恶心、呕吐和流泪不良反应的发生率、患者对护理服务的满意度以及患者是否愿意接受无痛胃镜检查情况。结果:两组患者检查时不良反应发生率比较,观察组呛咳、恶心、呕吐和流泪不适症状发生率分别为2%、6%、4%和4%,对照组分别为22%、70%、64%和54%,观察组不良反应发生率显著低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=9.47,x^2=43.46,x^2=40.11,x^2=30.35;P<0.01);观察组患者对护理服务的满意度为98%,明显好于对照组的76%,其差异有统计学意义(x^2=10.699,P<0.01);观察组愿意接受无痛胃镜检查的为76%,对照组愿意接受无痛胃镜检查的为28%,观察组明显多于对照组,其差异有统计学意义(x^2=23.08,P<0.01)。结论:老年患者行无痛胃镜检查时的全程护理干预,可减少患者不良反应的发生率,提高患者对护理服务的满意度,增强老年患者接受无痛胃镜检查的依从性。

银离子敷料联合葡萄糖酸氯已定消毒液用于外周静脉置入中心静脉导管后穿刺点感染的效果

目的：观察银离子敷料预防及治疗外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后穿刺点感染的效果。方法将61例 PICC 穿刺置管的患者按留置先后顺序随机分为两组。对照组（31例）均采用常规消毒置管后贴IV3000透明贴膜，观察组（30例）使用葡萄糖酸氯已定消毒后覆盖银离子敷料后贴 IV3000透明贴膜，观察两组的感染情况和治疗效果。结果观察组换药次数少于对照组，感染发生率低于对照组，两组感染发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝19．844，P ＝0．000）。结论使用银离子敷料和葡萄糖酸氯已定消毒液预防治疗 PICC穿刺点的感染，可以减少换药的次数、有效地控制感染。

高龄患者经桡动脉与经股动脉途径冠状动脉介入诊疗的临床对比研究

目的 探讨高龄患者经桡动脉途径与经股动脉途径冠状动脉介入诊疗的有效性和安全性。方法 选取2008年1月~2014年5月陆军总医院干部病房一科收治的住院患者246例，男性194例，女性52例；年龄80~93岁，平均（83.5±2.7）岁。患者根据介入途径分为桡动脉组（130例）和股动脉组（116例），比较两组手术一般情况、围手术期并发症和不良情况、1年时主要不良心血管事件。结果 两组造影剂用量无统计学差异（P＞0.05）；桡动脉组的穿刺时间明显长于股动脉组，而术后卧床时间则明显更短，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组行PCI患者在病变特征、支架数量及PCI成功率方面比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。术后1年期主要不良心血管事件比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。股动脉组的血管并发症明显多于桡动脉组（18.1% vs. 6.2%，P＜0.01），其中血管迷走性反射、局部皮肤张力性水泡、穿刺区域及血管走行区出血/血肿比例也明显高于桡动脉组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。两组均未发现急性脑卒中、远端肢体缺血。此外，股动脉组术后不良情况发生率明显多于桡动脉组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄患者经桡动脉途径冠状动脉介入的临床疗效与经股动脉相似，但血管并发症和术后不良情况更少。

提高护理人员心肺复苏及心血管急救技能方法探讨

目的:探讨提高护理工作流程中护理人员心肺复苏及心血管急救技能的方法与效果。方法:对护理人员进行心肺复苏及心血管急救相关的理论和操作的摸底考核,并建立成绩档案。根据摸底情况制定培训计划,确定考核项目及考核流程。采用集中授课与分组随机模拟演练的培训方法,培训结束后进行理论和操作的考核。结果:心肺复苏及心血管急救相关的理论考核成绩明显好于培训前,理论成绩优秀率由培训前的20.83%提升至58.33%;操作水平大幅度的提高,操作成绩优秀率由培训前的8.33%提升至46.67%。结论:采用集中授课与分组随机模拟演练相结合的方法是取得良好培训效果的重要途径。

老年2型糖尿病患者应用综合护理对临床疗效、睡眠质量及心理状态的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者应用综合护理对临床疗效、睡眠质量及心理状态的影响。方法将2014年8月至2016年8月期间,我院接收治疗的老年2型糖尿病患者98例作为研究对象,依据随机数字抽取表法随机将患者分为对照组与观察组,给予对照组患者实施常规护理干预,共49例,给予观察组在对照组护理的基础上实施综合护理干预,共49例,对两组患者的临床疗效、睡眠质量及心理状态改善情况进行比较。结果护理后,观察组患者血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于与对照组,P<0.05;观察组患者睡眠质量评分及心理状态评分均显著低于对照组,P<0.05。结论对老年2型糖尿病患者实施综合护理干预利于降低患者血糖水平,提高患者睡眠质量和改善心理状态,值得推广。

便携式脉搏血氧仪在老年患者无痛胃镜检查后复苏过程中的应用价值

目的:探讨便携式脉搏血氧仪在老年患者无痛胃镜检查后复苏过程中的应用价值。方法:选取在医院门诊行无痛胃镜检查的100例老年患者,根据患者在复苏过程中给氧方式不同,将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者检查后在复苏室苏醒过程中给予低流量(3 L/min)鼻导管吸氧;观察组患者在复苏室苏醒过程中在给予低流量(3 L/min)鼻导管吸氧的基础上采用便携式脉搏血氧仪,根据便携式脉搏血氧仪监测的血氧饱和度结果给予调整吸氧时间。比较两组患者在复苏室的麻醉苏醒时间、吸氧时间以及离开复苏室时间。结果:两组患者进入复苏室后,苏醒时间及离开复苏室时间比较,差异均无统计学意义。而对照组患者吸氧时间明显大于观察组,二者比较差异有统计学意义(t=3.961,P<0.01)。结论:在老年患者无痛胃镜检查后复苏过程中,根据便携式脉搏血氧仪监测血氧饱和度的结果调整给氧时间,可避免主观判断盲目给氧造成的不足,真正做到合理有效的用氧,减少资源浪费,值得提倡推广。

脂蛋白(a)与缺血性脑卒中的相关性分析

目的分析血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与缺血性脑卒中发病的相关性。方法选取127例缺血性脑卒中患者作为研究组,并选择同期住院的非脑卒中患者307例作为对照组,比较两组患者的Lp(a)水平,分析Lp(a)在缺血性脑卒中发病中的作用。结果脑卒中患者的Lp(a)水平[(317.11±252.32)mg/L]明显高于非脑卒中患者[(264.34±197.55)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);LP(a)>300 mg/L患者脑卒中患病率(35.12%)明显高于LP(a)≤300 mg/L的患者(25.56%),差异有统计学意义(P<0.05),高水平LP(a)组患脑卒中的风险是正常组的1.38倍;经多因素Logostic回归分析揭示,Lp(a)与年龄是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论 Lp(a)是缺血性脑卒中的独立危险因素。

精准医疗在心血管疾病的临床应用

心血管疾病由遗传性疾病和非遗传性疾病构成。基因组学研究对遗传性心血管疾病和非遗传性心血管疾病的诊断和治疗都发挥了指导性作用。通过整合个体化及群体性的基因组学研究,为精准医疗在心血管疾病的临床应用转化奠定基础。