母血、脐血及胎盘中内脂素水平与巨大儿的相关性

目的探讨母血、脐血及胎盘中内脂素水平与巨大儿发生的关系。方法收集本院分娩的巨大儿（巨大儿组）产妇40例，及正常体重儿（对照组）40例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫组织化学方法测定母血、脐血及胎盘中内脂素水平，分析母血内脂素水平与脐血内脂素水平、出生体重、体重指数、胎盘重量的相关性。结果巨大儿组母血中、脐血中内脂素水平分别为（42．66±5．29）μg/L和（43．36±5．25）μg/L，明显高于对照组[（37．30±4．98）μg/L和（39．86±4．27）μg/L]，差异均有统计学意义。巨大儿组胎盘中内脂素阳性率（70．0％）明显高于对照组（42．5％），差异有统计学意义。脐血内脂素水平与新生儿出生体重、新生儿BMI、胎盘重量均正相关（r=0．552、0．493、0．501），与母血内脂素水平无关（r=0．330）。母血内脂素水平与新生儿体重及新生儿BMI正相关（r=0．536、0．588）。结论胎盘中内脂素水平的升高可能与巨大儿的发生有关，母血中内脂素水平的变化有可能作为监测指标应用于临床。

使用奥沙利铂联合替吉奥对进展期胃癌进行新辅助化疗的效果及安全性评价

目的对比观察奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)与奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)对进展期胃癌患者进行新辅助化疗的效果及安全性。方法选取2014年1月至2016年6月收治的97例进展期胃癌患者,按照不同化疗方案分为:SOX方案组49例和XELOX方案组48例。3周为1个疗程,1个疗程结束后停药2周,共治疗4个疗程。2个疗程结束后2周复测肿瘤的大小,然后进行手术治疗。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,年龄以(±s)表示,t检验;化疗后的缓解率、手术方式、毒副反应发生率比较采用χ2检验或Fisher检验;治疗后疗效比较采用Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果 SOX方案组患者的疗效优于XELOX方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。SOX组行胃癌根治术33例(67.4%)明显高于XELOX组25例(52.1%),差异有统计学意义(P<0.05),其中SOX方案组患者完全缓解率、部分缓解率比例显著高于XELOX方案组。两组患者化疗期间恶心呕吐、骨髓抑制、心脏毒性发生率间差异无统计学意义(P>0.05);而SOX方案组肝功能异常、神经毒性发生率均显著低于XELOX方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX方案对进展期胃癌进行新辅助化疗疗效可靠,具有一定的缓解率,且安全性较高,具有一定的推广意义。

出生缺陷的防治

出生缺陷是指胎儿在母体子宫发生的发育异常,既包括结构异常,主要为体表畸形,也包括生理功能或代谢异常,如智力缺陷和苯丙酮尿症等。严重的出生缺陷可导致流产、死胎、死产和婴幼儿死亡,或导致儿童患病和长期残疾,给家庭及社会带来沉重的负担。重视妊娠前及妊娠早期咨询及筛查,同时做好新生儿疾病筛查,探索病因,进而采取有针对性的综合干预措施,可有效预防出生缺陷发生,减少出生缺陷所造成的不良结局。本文就出生缺陷的防治情况进行了阐述。

肠梗阻伴小肠穿孔及急性弥散性腹膜炎1例

急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部表现为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。其发病原因较多、病机复杂,诊断比较困难,需要详细询问病史及仔细查体。本文分析了肠梗阻伴小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎1例的诊治过程,旨在为该类急腹症的诊断及处置提供借鉴。

药物暴露和放射检查对生育健康的影响分析

妊娠是胚胎及胎儿在母体内的发育过程,妊娠期间如使用药物不当或接触有害的放射线,会使胎儿的生长发育受到不同程度影响。指导妊娠女性正确合理用药,规范实施放射检查,对于控制出生缺陷、提高出生人口素质具有重要意义。本文就头孢菌素类抗菌药、解热镇痛药、外用糖皮质激素、抗癫痫药、降压药、抗抑郁药等药物暴露和X线、超声、MRI等放射检查对生育健康的影响,以及相关问题进行了阐述。提出妊娠女性妊娠前及妊娠期用药须谨慎,同时,在计划妊娠期应尽量避免X线检查,如因某些疾病必须用药或接受放射检查,一定要在医师或药师指导下进行,避免因用药或检查不当对胎儿造成损害,预防和减少出生缺陷,促进生育健康。

回结肠型克罗恩病合并巨细胞病毒结肠炎

近年来CD发病率逐渐升高，但是合并巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染者在临床上较少见，所占比例〈5%。因CMV感染会加重病情或造成难治性CD，故应引起临床重视。现将北京陆军总医院IBD多学科诊治团队对1例回结肠型CD合并CMV结肠炎患者的诊断治疗情况报道如下。