孟鲁司特联合丙酸氟替卡松对儿童变应性鼻炎的疗效及血清IgE和炎性因子的影响

目的观察孟鲁司特与丙酸氟替卡松联合治疗儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效及其对患者血清炎性细胞因子的影响。方法 2014年1月~2015年1月在我科治疗的AR患儿84例,随机分入观察组和对照组,每组42例。对照组予以丙酸氟替卡松喷鼻剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特片口服。观察比较两组治疗前、治疗开始第2周和第4周末的症状评分、疗效水平、不良反应,以及治疗前后血清屋尘螨变应原特异性IgE(sIgE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)水平变化趋势。结果两组患儿治疗开始第2周和第4周末的症状评分均较治疗前显著降低(P<0.01),但以观察组下降为更显著(P<0.01);疗程结束时,观察组总有效率92.9%,明显高于对照组的76.2(P<0.05)。治疗开始后第4周末,两组患儿血清屋尘螨sIgE均较治疗前显著降低(P<0.01),尤以观察组下降更为显著(P<0.01);两组TNF-α、IL-17水平均显著低于治疗前(P<0.01),但观察组降低更为明显(P<0.01)。所有患儿在用药过程中均未见严重不良反应。结论孟鲁司特与丙酸氟替卡松联合疗法能更加有效地缓解儿童AR症状,减轻炎症反应。

以耳痛为主要临床表现的颞下颌关节紊乱病病例分析研究

目的分析耳痛伴颞下颌关节紊乱病病例,探讨两者之间的相关性,并研究临床上难治性耳痛的病因与治疗。方法收集2011年5月至2017年3月间我科门诊病例81例,所有病例的主要症状为耳痛,给予"抗感染"治疗5-15d,耳痛无明显缓解。所有病例均实施纯音测听+鼓室导抗测量检查、颞下颌关节紊乱病及耳鸣相关问诊查体、颞下颌关节X平片及头颅MRI检查,81例病例均诊断为"颞下颌关节紊乱病",并按"颞下颌关节紊乱病"实施治疗6-120d。结果所有病例鼓膜正常,听力正常,鼓室导抗图A型。头颅MRI检查未见异常。经治疗TMD耳痛完全消失46例,耳痛有效减轻26例,总有效率为88.89%。结论颞下颌关节紊乱病与耳痛存在相关性,有可能导致耳痛,临床上对难治性耳痛患者应考虑是否存在颞下颌关节紊乱病。

不明原因耳鸣与颞下颌关节紊乱病的关系探讨

目的分析颞下颌关节紊乱病伴耳鸣病例,探讨临床上不明原因难治性耳鸣的病因及治疗。方法收集2012年1月至2017年3月间我科门诊伴有颞下颌关节紊乱病的耳鸣病例68例,所有病例的主要症状为耳鸣,曾给予"改善微循环营养神经、激素、针灸、心理疏导、抗焦虑、耳鸣掩蔽等"治疗10-180d,耳鸣无明显缓解。所有病例均实施纯音测听(美国GSI 61听力计)+鼓室导抗测量(美国GSI TympStar中耳分析仪)检查、颞下颌关节紊乱病及耳鸣相关问诊查体、颞下颌关节X光平片(其中2例病例加颞下颌关节CT检查)检查,68例病例均按"颞下颌关节紊乱病"实施治疗10-210d。结果所有病例鼓膜正常,鼓室导抗图A型。51例听力正常,17例存在感音神经性聋。经治疗耳鸣完全消失29例,耳鸣减轻31例,总有效率为88.24%。结论颞下颌关节紊乱病与耳鸣之间存在相关性,可能会导致耳鸣。临床上对不明原因的难治性耳鸣患者应考虑是否存在颞下颌关节紊乱病。

同时伴有颞下颌关节紊乱病及感音神经性聋耳闷病例分析

目的分析伴有颞下颌关节紊乱病同时又伴有感音神经性聋的耳闷病例,探讨临床上难治性耳闷的原因及治疗。方法收集2012年1月至2017年3月间我科门诊病例74例,所有病例的主要症状为耳闷,74例病例均否认有梅尼埃病病史,同时亦不存在有反复发作的感音神经性聋病史。首次纯音测听检查均发现感音神经性聋,声导抗检查鼓室导抗图(Liden/Jerger分类法)A型,拟"突发性聋"或"感音神经性聋"治疗耳闷无缓解。所有病例均实施纯音测听(美国GSI 61听力计)+鼓室导抗测量(美国GSI TympStar中耳分析仪)检查、颞下颌关节紊乱病相关问诊查体、颞下颌关节X平片(其中3例病例加颞下颌关节CT检查)检查,诊断颞下颌关节紊乱病。74例病例均按"颞下颌关节紊乱病"实施治疗。结果所有病例鼓膜正常,鼓室导抗图A型。18例听力正常,56例仍存在感音神经性聋。经治疗颞下颌关节紊乱病耳闷完全消失36例,耳闷明显减轻32例,总有效率为91.89%。结论颞下颌关节紊乱病与耳闷之间存在相关性,临床上对感音神经性聋伴久治不愈的耳闷患者应考虑是否存在颞下颌关节紊乱病。

甲状舌管癌的临床诊治并文献复习(附2例报告)

目的通过对甲状舌管癌患者的诊断和治疗,并复习相关文献,总结该病的临床特征和准确制定合理的治疗方案。方法报道2例甲状舌管癌患者的诊治过程,影像学特点及治疗方法。结果 2例患者术前均被误诊为甲状舌管囊肿,常规行Sistrunk手术,术后病检1例为甲状舌管乳头状癌,另1例为甲状腺乳头状癌,结合术中所见最后诊断为甲状腺舌管乳头状癌,2例术后复查甲状腺功能均正常,复查甲状腺超声未见明显恶性肿瘤特征,均未行甲状腺手术治疗,1例未做任何其他补充治疗,随访8年无局部复发和转移,另1例行甲状腺素抑制治疗随访1年无复发。结论甲状腺舌管癌临床罕见,术前易误诊为甲状舌管囊肿,术前超声及增强CT有助于诊断,需病理确诊,手术方案的制定需综合考虑,病理分型决定其预后。

颈部迷走神经副神经节瘤1例报告并文献复习

目的探讨颈部迷走神经副神经节瘤的临床病理、影像学特征及治疗方法。方法回顾性分析1例颈部迷走神经副神经节瘤患者的临床资料,并结合相关文献复习。患者女性,59岁,左上颈部肿块约4. 5 cm×4. 0 cm×4. 0 cm大小,行手术治疗,术中充分显露肿瘤后见肿瘤血供丰富,切断肿瘤供血血管,探查并发现肿瘤与迷走神经关系密切,予以保留部分迷走神经并将肿瘤切除。结果术后病理证实为副神经节瘤,术后出现轻微声音嘶哑及进食呛咳。复习相关文献及总结本病例特点,提示迷走神经副神经节瘤有其特定的发病部位和MRI特征,治疗以手术为主。结论迷走神经副节瘤临床表现无特异性,术前诊断较为困难,可依据临床症状的严重程度选择手术或放疗,预后较好。