患者自助挂号与窗口挂号需求度调查的比较分析

如何让患者方便、快捷、准确地挂上号,合理分流高峰挂号人群,是医院门诊管理的重要内容。以往单一的窗口挂号模式已不能满足患者需求。陆军总医院于2013-12与中国农业银行、中国银行、GWI长城医疗公司共同开发了＂银医通＂系统,包括＂银医通＂自助挂号。至2014-06-30止,日自助挂号率达到26.5%,自助挂号率尚未达到理想状态。

外周血Tcm和Treg在胰腺癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨胰腺癌患者外周血中央型记忆T细胞(central memory T cells,Tcm)和调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)的表达情况,及其与临床病理因素的关系。方法选取2014年6月—2016年1月解放军总医院普通外科收治的128例未治胰腺癌患者作为胰腺癌组,另选取同期48例体检健康者作为健康对照组。两组均采集外周血5 ml,分离单个核细胞,以荧光标记的抗CD3、CD4、CD8、CD45RO、CD62L、CD25、FOXP3抗体染色,运用流式细胞术检测Tcm及Treg表达率。并进一步分析胰腺癌组Tcm和Treg表达及其与临床病理因素的关系。结果胰腺癌组Tcm及Treg表达率均显著高于健康对照组[(19.38±5.42)%vs(12.22±3.21)%,t=8.60,P=0.00;(2.34±0.89)%vs(0.17±0.03)%,t=16.87,P=0.00]。胰腺癌组Tcm及Treg表达率均与临床分期及淋巴结转移相关(P均<0.05),Tcm表达率还与患者年龄相关(χ2=28.00,P=0.00)。结论未治胰腺癌患者外周血Tcm和Treg高表达,提示存在一定程度的抗肿瘤预存免疫记忆,但呈现为免疫抑制状态;其表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移相关。

CIK细胞回输对Ⅳ期结直肠癌患者外周血记忆及活化T细胞的影响

目的探讨多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)回输对Ⅳ期结直肠癌患者外周血活化T细胞和中央型记忆T细胞的影响,初步分析CIK细胞的抗肿瘤机制。方法选择我院2014年10月—2015年10月收治的Ⅳ期结直肠癌患者47例,均以静脉输注的方式予3个周期CIK细胞治疗,治疗前和治疗结束后检测外周血中活化T细胞(CD38+HAL-DR+)及中央型记忆T细胞(CD45RO+CD62L+)的占比并进行比较。结果所有患者治疗前均行CIK细胞的制备,培养成熟的CIK细胞数量为(4.87±2.02)×108,其中CD3+CD8+T细胞和CD3+CD56+NK细胞占比分别为(74.31±15.45)%和(32.33±13.57)%。治疗前患者外周血中活化T细胞及中央型记忆T细胞占比分别为(15.35±8.46)%和(20.13±10.53)%,治疗后分别增高至(38.73±14.72)%和(41.18±10.67)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIK细胞可通过扩增中央型记忆T细胞及激活T细胞来重建患者的抗肿瘤免疫,进而发挥抗肿瘤效应。

A、D色系IPS e.max LT底层材料相对透明率的影响因素

目的评估色号、上釉、底层材料厚度对A、D色系IPS e.max LT底层材料相对透明率的影响。方法制备160个厚度为0.3 mm和0.5 mm厚的IPS e.max LT盘状底层材料试样,按色号分为A1、A2、A3、A3.5、A4、D2、D3、D4组,每组5个。在其表面分别饰以与底层材料相同颜色的牙本质瓷,饰瓷厚度均为0.3 mm。最后在试样表面上釉,并置入铸瓷炉内烧结。在饰瓷后及上釉完成后,采用分光测色计对试样进行相对透明率的测定,统计学分析。结果 A色系试样的效应分析结果显示,厚度和上釉均对相对透明率有影响(P<0.001),且两者之间具有交互效应(P<0.001)。D色系试样的效应分析结果显示,厚度和上釉均对相对透明率有影响(P<0.001),但两者之间无交互效应(P=0.472)。色号对于A、D色系试样的相对透明率均无影响(P为0.153和0.525),色号与厚度、色号与上釉均无交互作用(P>0.05)。色号、厚度和上釉三种因素间无交互作用(P>0.05)。结论厚度、上釉对A、D色系IPS e.max LT底层材料的相对透明率具有较大的影响,临床修复时应给予积极地关注。

上釉对B、C色系IPS e.max LT底层材料相对透明率的影响

目的评估上釉对B、C色系IPS e.max LT底层材料相对透明率的影响。方法制备IPS e.max LT盘状底层材料试样,厚度分别为0.3 mm和0.5 mm,按色号分为B1、B2、B3、B4、C1、C2、C3、C4组,共16组,每组5个。分别在其表面涂饰颜色与底层材料相同的牙本质瓷,涂饰瓷层厚度均保持为0.3 mm。然后在所制备的试样表面上釉瓷,放置于铸瓷炉内高温烧结。在试样上釉前后,分别使用分光测色计对其相对透明率进行测定,统计学分析。结果 B、C色系底层材料在上釉前后,底层材料的厚度对相对透明率有显著性影响(P<0.05),相同颜色的0.6 mm组试样的相对透明率在上釉前后均低于0.8 mm组(P<0.05),B色系底层材料上釉对于0.6 mm组相对透明率差异有统计学意义(P<0.05),上釉后各组相对透明率下降。除了B4组外B色系底层材料上釉对于0.8 mm试样组的相对透明率差异无统计学意义。对于C色系,除了C3组外,上釉对于0.6 mm厚度的试样相对透明率差异有统计学意义(P<0.05),上釉前各组相对透明率均大于上釉后。而对0.8 mm厚度的底层材料C1组和C4组上釉对于相对透明率差异有统计学意义(P<0.05),而C2和C3组则差异无统计学意义。结论合理调节瓷层的总厚度,控制底层材料和饰瓷的厚度比,利于全瓷修复体与天然牙的颜色和相对透明率的匹配;通过上釉能够提高全瓷修复体的透明度,改善其美学效果。

入院时氧化应激指数与心脏骤停患者心肺复苏失败的关系研究

目的分析入院时氧化应激指数(OSI)与心脏骤停患者心肺复苏(CPR)失败的关系。方法选取2017年2月—2018年2月在陆军总医院急诊科就诊的心脏骤停患者90例,根据CPR结果分为成功组46例和失败组44例;另选取同期体检健康者40例作为对照组。比较失败组和成功组患者临床特征及3组受试者入院时OSI;绘制ROC曲线以评价入院时OSI对心脏骤停患者CPR失败的预测价值,入院时OSI与心脏骤停患者CPR失败的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)成功组和失败组患者年龄≥60岁者所占比例、男性比例、高血压发生率、糖尿病发生率、冠心病发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、心电图电机械分离及无脉性室速检出率、pH值、血氧饱和度、血红蛋白、血小板计数及肌钙蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);失败组患者接受院外复苏者所占比例、心电图心脏停搏检出率、缺血修饰蛋白、血钠及血钾高于成功组,心脏骤停持续时间长于成功组(P<0.05)。(2)成功组和失败组患者入院时OSI高于对照组,失败组患者入院时OSI高于成功组(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,入院时OSI预测心脏骤停患者CPR失败的曲线下面积为0.79[95%CI(0.68,0.91)],最佳截断值为6.02,灵敏度为94.1%,特异度为64.0%。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时OSI是心脏骤停患者CPR失败的独立影响因素[OR=4.563,95%CI(1.064,19.576),P<0.05]。结论心脏骤停患者处于氧化应激状态,且入院时OSI>6.02者CPR失败风险较高,因此对入院时OSI较高的心脏骤停患者行抗氧化应激治疗可能提高其CPR成功率。

综合护理对脑梗死合并高血压的临床干预效果的评价

目的评价综合护理对脑梗死合并高血压的临床干预效果。方法选取2012年2月—2014年2月收治的115例脑梗死合并高血压患者作为研究对象,将患者按数字表法随机分为二组,对照组采取常规护理措施,观察组采取综合护理措施,比较二组患者的后遗症的发生率、患者的运动能力和日常生活能力的变化和住院时间的心理状态。结果对照组患者失语症发生率14.04%,构音障碍为7.02%,肌力不足21.05%;观察组分别为1.72%,0.00%和5.17%,二组患者失语症和肌力不足发生率差异有统计学意义(P<0.05),构音障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。经过护理后,患者的活动能力和日常生活能力明显好转(P<0.05)。护理后观察组的FMA和Batthel指数明显优于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院期间的Zung焦虑评分(58.8±2.5)和Zung抑郁评分(55.4±1.6);对照组住院期间的Zung焦虑评分(66.7±2.8)和Zung抑郁评分(67.8±2.4),二组患者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可以有效降低脑梗死合并高血压患者后遗症的发生率,促进患者语言和运动能力的恢复,值得在临床上推广应用。