新生儿早发型B族链球菌败血症27例临床分析

目的 分析早发型B族链球菌(group B streptococcal,GBS)败血症的临床特点,提高对早发型GBS败血症的认识。 方法 回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料,分析临床表现、实验室检查、并发症、预后及围产期特点等。 结果 共纳入新生儿早发型GBS败血症27例,占同期住院患儿的0.85‰(27/31 936)。其中早产儿6例,足月儿21例。发病时间均在生后24 h内,除1例足月儿以发热为首发症状外,其余病例均以呼吸困难为首发症状,伴有反应差、肌张力低下等。17例患儿需呼吸机辅助呼吸,其中1例足月儿因呼吸困难不能缓解、肺动脉高压、持续低氧血症等,于生后48 h内行体外膜肺氧合治疗;另10例患儿需头罩吸氧。并发化脓性脑膜炎5例(18.5%,5/27)。血常规白细胞(0.8-34.2)×10^9/L,血小板最低16×10^9/L,C反应蛋白最高249 mg/L,降钙素原最高>100 ng/ml。所有患儿血培养药敏均显示对青霉素敏感,应用青霉素并根据病情加用美罗培南或更换为万古霉素治疗。2例因病情危重抢救无效死亡;5例因病情危重、家长担心后遗症放弃治疗出院后短时间内死亡,总病死率25.9%(7/27)。余20例患儿临床治愈出院。 结论 新生儿早发型GBS败血症病情危重,发病时间早,进展快,病死率较高,应加强围产期GBS感染管理,早期识别、综合治疗,降低发病率和病死率。

长期高氧暴露对新生小鼠肺微血管发育及Ephrin-B2表达的影响

目的：观察长期高氧暴露对新生小鼠肺微血管发育及Ephrin-B2表达的影响。方法2日龄昆明小鼠48只，随机分为高氧组和空气组，每组24只。高氧组采用吸入70%浓度氧气制作新生小鼠支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）模型。于3、7、14、21日龄每组各处死6只小鼠。取肺组织，HE染色观察肺组织病理变化，行辐射状肺泡计数，CD34免疫组织化学染色观察微血管情况，并计数微血管数量。采用肺组织免疫组织化学染色检测Ephrin-B2表达定位及其光密度，同时采用实时荧光定量-聚合酶链反应技术和Western印迹技术检测Ephrin-B2 mRNA和蛋白表达水平。采用两独立样本t检验进行统计学分析。结果（1）肺组织病理及辐射状肺泡计数和微血管密度：随日龄增加，高氧组小鼠肺组织渐呈典型的BPD样改变，主要表现为肺泡发育简化，肺微血管数量减少。高氧组14日龄时辐射状肺泡计数和微血管密度均显著低于空气组[（6.067±0.432）与（6.950±0.243）个，t=4.365，P＜0.05；4.133±0.476与4.867±0.472， t=2.680，P＜0.01]，21日龄时降低更加明显[（8.050±0.362）与（9.817±0.487）个，t=7.127，P＜0.05；4.333±0.532与6.017±0.937，t=3.828，P＜0.01]。（2）Ephrin-B2蛋白定位及表达强度：Ephrin-B2主要表达于肺泡上皮细胞，肺泡间隔亦有少许表达。高氧组7、14和21日龄Ephrin-B2表达强度（平均光密度）分别为0.146±0.013、0.140±0.007和0.138±0.008，均低于空气组（分别为0.153±0.009、0.161±0.006和0.166±0.009，t值分别为－2.049、－9.442和－10.087，P值均＜0.05）。（3）Ephrin-B2 mRNA和蛋白含量：高氧组Ephrin-B2 mRNA在14和21日龄时明显低于空气组（0.65±0.14与1.05±0.16，0.57±0.09与1.13±0.18，t值分别为4.609和6.816，P值均＜0.01）；高氧组Ephrin-B2蛋白含量（相对灰度值）在21日龄时低于空气组（0.13±0.03与0.29±0.08，t=4.587，P＜0.01）。结论高氧诱导BPD模型鼠存在肺泡简化和微血管受损，同时Ephrin-B2表达降低，Ephrin-B2受损可能在BPD的发病机制中扮演重要角色。

孕鼠补充牛磺酸促进生长受限胎鼠神经元与神经干细胞增殖的最佳时机

目的：探讨孕鼠补充牛磺酸促进胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）胎鼠神经元及神经干细胞增殖的最佳时机。方法25只Sprague-Dawley孕鼠随机分为5组（每组5只），A组为对照组，B～E组均为FGR组采用全程低蛋白饮食法建立FGR胎鼠模型，且C～E组分别于妊娠第9、11、15天补充牛磺酸300 mg/（kg＆#183;d）。孕鼠自然分娩后，称量新生鼠出生体重，低于对照组新生鼠平均出生体重2个标准差，判定为FGR。每组5窝新生鼠，每窝随机抽取2只，每组10只，采用免疫组织化学方法检测新生鼠脑组织增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）、脂肪酸结合蛋白7（fatty acid binding protein 7，FABP7）阳性表达情况。统计学方法采用单因素方差分析、LSD检验。结果 A、B、C、D、E组新生鼠平均出生体重分别为（6.61±0.45）、（4.65±0.23）、（5.37±0.17）、（5.74±0.21）和（5.00±0.24） g，B组低于A组（t=2.447），D和E组均高于B组（t值分别为2.306和2.306），D组高于C和E组（t值分别为2.306和2.306），差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。新生鼠脑组织PCNA阳性表达主要位于细胞核内；A、B、C、D、E组每高倍镜视野（＆#215;400）PCNA阳性细胞个数分别为（31.03±5.38）、（46.49±4.38）、（59.65±5.37）、（67.76±5.84）和（53.53±6.94）个，B组多于A组（t=2.110），C、D和E组PCNA均多于B组（t值分别为2.110、2.110和2.131），D组多于C和E组（t值分别为2.101和2.110），差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。新生鼠脑组织FABP7阳性表达主要位于细胞质中，A、B、C、D、E组的积分吸光度值分别为451733.1±141452.3、207232.2±60525.2、333766.6±68412.1、380647.4±131145.9、278967.1±127630.7，B组低于A组（t=3.165，P=0.000），C、D、E组均高于B组（t值分别为5.272，7.132和2.950，P值均＜0.05），D组高于C组，但差异无统计学意义（t=1.953，P＞0.05），D组高于E组，差异有统计学意义（t=4.182，P＜0.05）。结论孕鼠补充牛磺酸可促进FGR胎鼠神经元和神经干细胞增殖，在妊娠第11天时补充效果最显著，可能发挥促进脑发育的最佳效应。