髋部骨折流行病学分布特点:单中心2859例分析

目的回顾性分析2 859例髋部骨折患者的流行病学特点,为进一步完善老年髋部骨折的防治手段提供依据。方法收集第二军医大学长海医院2004年1月—2016年12月收治入院的所有髋部骨折患者病例资料,采集患者的年龄、性别、受伤机制、骨折类型、受伤至手术时间、住院时间、出血量、手术方法等信息,采用SPSS 16.0软件进行数据处理,分析髋部骨折的流行病学分布特点。结果 (1)本院的髋部骨折收治总数逐年增加,其中股骨颈骨折的占比最高(1 602/2 859,56.03%),股骨粗隆间骨折次之。(2)髋部骨折患者年龄52~104岁,年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)。其中,71~80岁组最多,占37.39%(1 069/2 859)。(3)髋部骨折病例中女性所占比例(1 916/2 859,67.02%)高于男性(943/2 859,32.98%)。(4)受伤机制分布差异有统计学意义(P<0.05),行走中自行摔伤导致骨折最多,占87.65%(2 506/2 859)。(5)骨折类型在不同性别之间的分布差异具有统计学意义(P<0.05),女性股骨颈骨折较多,男性股骨粗隆间骨折比例较高。(6)所有患者中合并有糖尿病(765/2 859,26.76%)或心脑血管疾病(739/2 859,25.85%)的病例数最多。结论老年髋部骨折以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折多见,其在年龄、性别、受伤机制、合并症等方面均有一定的流行病学分布特征,这为进一步改善髋部骨折的防治策略提供了线索。

不停用抗血小板药物早期微创手术治疗老年髋部骨折的安全性

目的探讨围手术期不停用抗血小板药物早期微创手术治疗老年髋部骨折的安全性。方法收集2012年1月至2013年12月采用股骨近端髓内钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者资料,其中32例因心脑血管疾患长期口服抗血小板药物而在不停用抗血小板药物的情况下行早期闭合复位微创髓内钉治疗。回顾分析32例患者的性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折AO分型、受伤到手术时间、术前和术后血红蛋白、住院时间、ICU时间、出血量、术后输血量、术后切口并发症、全身并发症以及1个月内和1年内死亡率等资料,评估不停用抗血小板药物早期手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的安全性。结果 32例患者中男性11例、女性21例,骨折时年龄65~81岁,单纯使用氯吡格雷者25例、使用氯吡格雷联合阿司匹林者7例,受伤到手术时间2~13(4.8±2.5)d,平均手术时间(89.0±33.2)min。术中出血量(242.9±83.7)mL,术后引流血量(259.8±94.9)mL,术后血红蛋白(73±11)g/L,术后输血量(390.2±103.1)mL。术后ICU停留时间为(1.7±0.9)d,住院时间为(12.5±2.5)d。发生术后切口并发症3例(9.4%),其中2例切口愈合不良、1例切口周围血肿。术后1个月内并发急性心血管事件3例(9.4%),急性脑卒中2例(6.2%),肺炎2例(6.2%),压疮1例(3.1%)。术后1个月内死亡3例(9.4%),术后1年内死亡12例(37.5%)。结论不停用抗血小板药物早期微创手术治疗长期服用抗血小板药物合并股骨粗隆间骨折的老年患者,不会增加1年内患者的局部和全身并发症发生率。

进行性假性类风湿性发育不良症并双侧股骨髁上骨折1例

患者,女,12岁。5岁开始逐渐出现行走不稳,左右摇摆,未予重视。2013年出现双髋关节疼痛,逐渐加重,5个月前发展为无法行走,需要坐轮椅。曾被诊断为＂脑炎＂、＂先天发育异常＂、＂幼年性类风湿＂等疾病,均未确诊,症状无改善。1 d前不慎从轮椅上摔下,双膝着地,双膝关节上方处剧烈疼痛,活动不能,为进一步治疗来我院就诊。

单侧和双侧伤椎固定胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的探讨单侧与双侧伤椎固定治疗无神经症状胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2008年1月-2013年10月收治的50例无神经症状胸腰段爆裂骨折患者，其中男37例，女13例；年龄24～51岁，平均36．0岁。致伤原因：高处坠落伤23例，交通伤18例，砸伤9例。损伤节段：T11 6例，T12 16例，L1 20例，L2 8例。35例行单侧伤椎固定（单侧固定组，2010年12月后），15例行双侧伤椎固定（双侧固定组，2010年12月前）。记录手术时间、术中出血量和住院时间；观察术前、术后、术后1年视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、脊柱局部后凸角度和椎体前缘高度的变化。结果50例患者均完成术后1年随访，均无椎弓根螺钉松动或断裂，也无感染等并发症发生。单侧固定组与双侧固定组手术时间、术中出血量和住院时间分别为（81．4±10．0）min、（194．0±65．4）ml、（10．3±1．3）d，（83．3±13．6）min、（212．0±61．9）ml、（9．9±1．5）d（P〉0．05）。单侧固定组与双侧固定组术后VAS分别降至3分和2分，ODI降至73．9和72．1（P〉0．05）；术后1年两组VAS均在1分以内，ODI均在20左右（P〉0．05）。单侧固定组与双侧固定组术后脊柱局部后凸Cobb角矫正度数分别为8°和11°，椎体前缘高度矫正分别恢复26．7％和32．1％（P〉0．05）。术后1年伤椎矫正效果维持方面，单侧固定组与双侧固定组局部后凸Cobb角丢失分别为2°和1°，椎体前缘高度丢失分别为3％和2％（P〉0．05）。结论单侧伤椎固定与双侧伤椎固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂骨折临床矫形疗效相当，均可恢复伤椎高度，改善脊柱后凸畸形，获得良好的临床效果。