颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞1例

神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,多发于髓外硬脊膜下,而椎管内髓内神经鞘瘤的发病相对罕见。现报告1例颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞病例并复习相应文献。1 病例患者,女性,19岁,因“右下肢乏力2个月加重1周”于2021年3月5日入院。患者2个月前无明显诱因出现右下肢乏力,1周前右下肢乏力明显加重并出现腰背部疼痛、四肢麻木、行走不稳及大小便困难。入院查体:双上肢肌力Ⅳ级,右下肢体肌力Ⅳ-级,左下肢体肌力Ⅳ+级。

血精的病因学诊断及规范化处理

血精(hemospermia)是泌尿外科及男科较为常见的一种临床症状,其发生原因及机制复杂多样,精道远端区域多种先天性或继发性疾病或异常改变均可引起。既往对其准确病因学诊断及治疗存在一定困难。近年来,随着各类影像学技术的广泛应用以及精囊镜等新技术的快速发展,人们对血精的病因学诊断及其治疗已经取得显著突破性进步。一、血精概述及其流行病学血精通常是指排出的精液中含有血液成分,常可分为肉眼血精和镜下血精。多数病人是在性生活时偶然发现肉眼血精而就诊。血精可发生于男性青春期后的任何年龄段,更好发于30~40岁左右、性活动较活跃的青壮年期,大约占泌尿外科所有临床症状的1%左右。由于多数男性常不会留意精液的颜色,故血精的真实患病率尚不明确。有学者对26 000余例男性进行前列腺癌监测时发现存在肉眼血精的比例为0.5%,而因不育行精液检查时发现镜下血精的比例约为0.57%~13.8%。

白内障摘出术联合TECNIS Symfony人工晶状体植入不同预留度数设计对老视眼视觉质量的影响

目的分析双眼白内障摘出术联合TECNISSymfony人工晶状体(IOL)植入矫正老视前采取不同预留屈光度设计对疗效及视觉质量的影响.方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2016年10月至2018年12月在重庆爱尔麦格眼科医院行双眼白内障摘除术联合TECNISSymfonyIOL植入的患者120例240眼,根据手术设计不同分为正视组、微近视组和微单视组,每组40例80眼.正视组双眼预留屈光度为+0.10^-0.20D,微近视组双眼预留为-0.20^-0.50D,微单眼视组主视眼预留屈光度为+0.10^-0.20D,非主视眼预留-0.50^-0.75D.术后3个月绘制各组单眼视和双眼视离焦曲线,分析其全程视力情况;用iTrace视功能分析仪检测其MTF值并进行组间比较;采用老视矫正型人工晶状体术后视功能调查问卷完成视功能量表分析,比较各组老视眼术后脱镜率及不良视觉现象的发生率.结果与正视组比较,微近视组术后双眼视的离焦曲线整体右移0.35D,形态无变化;而微单视组双眼视时离焦曲线形态波峰明显变宽,曲线下降趋势更平缓.3组术后在远视力功能区脱镜率均为100.00%,在中视力功能区微单视组脱镜率为100.00%,高于正视组的80.00%及微近视组的90.00%,差异有统计学意义(χ^2=9.49,P=0.01);在近视力功能区微单视组脱镜率为90.00%,明显高于正视组的27.50%及微近视组的75.00%,差异有统计学意义(χ^2=37.04;P<0.01).微单视组主视眼MTF值高于非主视眼,差异有统计学意义(t=3.74,P=0.001).各组患者不良视觉现象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论双眼白内障摘出术联合TECNISsymfonyIOL植入矫正老视,不同的预留度数设计适用于不同的人群,其中采用微单眼视设计术后脱镜率最高,可以提供满意的双眼远、中、近全程视力.

不伴脊柱发育不良脊髓内多发巨大脂肪瘤1例

椎管内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤,多见于腰骶部,常伴有脊柱发育不良和皮下脂肪瘤。不伴脊柱发育不良的髓内脂肪瘤占所有椎管内肿瘤不到1%[1],多位于颈胸段脊髓[2]。我们收治了1例不伴脊柱发育不良的髓内多发巨大脂肪瘤,现报告如下。

肥厚型心肌病室间隔消减策略的研究进展

梗阻性肥厚型心肌病的室间隔消减治疗已成为其最重要的治疗手段,近10年陆续出现了室间隔射频消融和立体定向放射等各种新技术,在前期的研究中发现可有效地降低左室流出道的压力阶差。但每种技术尚有一定严重并发症的风险,同时对患者的解剖条件要求不一,尽管目前的技术还不尽完美,但他们代表着今后的发展方向,势必对梗阻性肥厚型心肌病的治疗产生革命性的影响。

间隔支弹簧圈栓塞术对肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效及远期随访

目的评估经导管弹簧圈栓塞术对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及长期随访。方法回顾性的分析了2017年6月至2018年6月期间于陆军特色医学中心心内科住院并成功行间隔支弹簧圈栓塞的HOCM患者共3例。分析患者的一般情况,术中测压、血管栓塞以及患者长期随访中的症状及超声心动图评估的室间隔厚度及左室流出道与主动脉峰值压力阶差(LVOTG)变化情况。结果所有患者术前均表现为不同程度的气促、胸闷等症状。3例患者有创测压LVOTG均大于50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。经成功栓塞间隔支后,所有患者即刻造影结果均提示靶血管栓塞效果良好,术中及术后均无明显的高度房室传导阻滞发生。术后即刻效果除病例1欠满意外,病例2中LVOTG由栓塞前的94 mmHg下降至8 mmHg,病例3由99 mmHg降低至32 mmHg。病例1术中LVOTG下降不满意,术后2月猝死。另两例患者术后症状均有所缓解,但随着时间的推移,术后室间隔厚度及LVOTG均有所恢复,但仍低于栓塞前。结论HOCM经弹簧圈栓塞间隔支安全、有效,但长期随访有一定程度的恢复。

巨大儿的研究进展

孕前超重肥胖、孕期增重超标、妊娠期糖尿病等是巨大儿潜在的危险因素,主要与母体高血糖状态、体质量控制不佳和遗传因素等相关。巨大儿增加孕妇剖宫产、产后出血、软产道裂伤等发生率;胎儿肩难产、臂丛神经损伤、低血糖甚至窒息的风险增加。做好产前预测,选择最佳时机和方法终止妊娠,可减少母儿不良并发症的发生。合理监控血糖、控制体质量及适度运动对于降低巨大儿发生率尤为重要。