床旁肺超声评估慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺炎的价值

目的探讨床旁肺超声评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺炎的临床价值。方法对46例AECOPD合并肺炎患者行床旁肺超声检查,获得肺部超声B线数量,计算肺超声评分(LUS),分析LUS与氧合指数的相关性。绘制ROC曲线分析LUS和氧合指数对AECOPD合并肺炎的诊断效能。结果46例患者LUS为17.81±2.60,同一切面上见3条以上B线者33例;氧合指数(124.57±37.42)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。相关性分析显示,LUS与氧合指数呈负相关(r=-0.69,P<0.05)。ROC曲线分析显示,LUS截断值为20.63分时,其诊断AECOPD合并肺炎的敏感性90.8%,特异性87.3%,准确率89.1%,曲线下面积0.814;氧合指数截断值为139 mm Hg,其诊断AECOPD合并肺炎的敏感性87.2%,特异性83.3%,准确率85.6%,曲线下面积0.779。结论床旁肺超声能准确评估老年AECOPD合并肺炎患者的肺部情况,具有较好的临床应用价值。

“互联网+”护理全链条管理对ACS患者介入治疗后的应用效果

目的:研究“互联网+”管理模式在急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗后院外管理中的应用效果。方法:于我院行介入治疗的206例ACS患者被随机分为常规指导组(104例,接受常规出院指导)和联合指导组(102例,在常规指导组基础上接受“互联网+”管理),两组均随访1年,比较两组干预前后服药依从性得分、收缩压、舒张压、血脂:LDL-C、HDL-C、TC、TG水平、空腹血糖(FBG)水平及冠脉支架植入数量。结果:与常规指导组比较,联合指导组干预半年后服药依从性评分[(6.70±1.28)分比(8.24±1.47)分]显著升高、干预1年后收缩压[(134.32±9.28)mmHg比(126.44±8.33)mmHg]、舒张压[(80.78±7.95)mmHg比(76.49±8.88)mmHg]、血清LDL-C[(1.97±0.90)mmol/L比(1.53±0.57)mmol/L]、TC[(4.17±0.71)mmol/L比(3.68±0.56)mmol/L]、FBG[(5.83±1.05)mmol/L比(5.24±0.52)mmol/L]、TG水平[1.46(1.08,2.10)mmol/L比1.21(1.00,1.55)mmol/L]、冠脉支架植入数量[(2.93±1.78)个比(2.48±1.33)个]均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:“互联网+”管理模式能够显著提高急性冠脉综合征患者介入治疗后自我管理能力,提高治疗依从性,改善预后。

血浆蛋白C与血管性血友病因子在多发性骨髓瘤中的临床意义

目的探讨血浆蛋白C(PC)活性和血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)含量变化在多发性骨髓瘤(MM)治疗和预后评估中的临床意义。方法选取81例MM患者,根据国际分期系统(ISS)的分期标准分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组。以14名体检健康者为对照组。比较MM各组与对照组血浆总vWF:Ag和PC的差异。结果MM不同分期患者vWF:Ag含量均高于对照者(P<0.05);男性MM患者vWF:Ag含量高于女性(P<0.05);PC活性随疾病进展而逐渐降低,Ⅱ期与Ⅲ期MM患者的PC活性低于对照者(P<0.05)。PC活性随着患者年龄的增加而降低(P<0.05);Ⅲ期MM患者PC活性与年龄呈负相关(r=-0.361,P<0.05),PC与vWF:Ag呈正相关(r=0.363,P<0.05)。结论vWF:Ag和PC在一定程度上可反映MM的疾病严重程度,且两者具有相关性,对MM的治疗和预后评估具有一定的意义。

血清可溶性淀粉样前体蛋白α与轻型缺血性脑卒中相关性研究

目的探讨血清可溶性淀粉样前体蛋白α(sAPPα)与轻型缺血性脑卒中的相关性。方法选择2019年9月~2020年9月陆军军医大学大坪医院神经内科住院的轻型缺血性脑卒中患者43例(病例组),另选择同期我院健康管理中心进行健康体检者40例(对照组)。比较2组临床资料及血清sAPPα水平,采用多因素logistic回归分析轻型缺血性脑卒中患者的影响因素,绘制ROC曲线判断血清sAPPα识别轻型缺血性脑卒中的价值。结果病例组高血压比例、血清sAPPα水平明显高于对照组,HDL水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压、sAPPα与轻型缺血性脑卒中相关(OR=3.296,95%CI:1.051~10.336,P=0.041;OR=1.661,95%CI:1.309~2.106,P=0.000)。ROC曲线分析显示,血清sAPPα识别轻型缺血性脑卒中的最佳临界值为6.57μg/L,敏感性为84%,特异性为77%,曲线下面积为0.841(95%CI:0.753~0.928,P=0.000)。结论血清sAPPα水平在轻型缺血性脑卒中患者中升高,血清sAPPα>6.57μg/L对轻型缺血性脑卒中的早期识别具有一定价值。

进行性核上性麻痹(附1例报告及文献复习)

目的加深对进行性核上性麻痹(PSP)的临床发展过程认识,以提高诊断水平。方法收集1例进行性核上性麻痹患者的临床、实验室和影像学资料,结合文献复习进行分析和讨论。结果患者男性,66岁,以反复跌倒为首发症状,且在病程初期(2年内)为唯一表现。头颅MRI显示明显的中脑萎缩,呈“蜂鸟征”。2年后患者逐渐出现动作缓慢(转身)、双眼上下扫视速度变慢,符合可能PSP诊断。在病程随访中,患者反复跌倒、动作缓慢、眼球运动障碍等症状逐渐加重。在病程第4年开始出现反应力下降、认知损害和言语不清等症状,且生活不能自理。根据2017年国际运动协会(MDS)最新诊断标准诊断为PSP。结论在临床表现不足以诊断PSP标准时,利用生物标志物(MRI提示中脑萎缩)对患者的诊断提供支持,可能是提高早期临床确诊率的途径之一。