医用X线图像输入分辨率对转子间骨折识别YOLO网络效果的影响

目的以股骨转子间骨折数据集为研究对象,探究医用X线图像输入分辨率的改变对YOLO系列目标检测网络识别效果的影响。方法收集陆军特色医学中心2017-2022年间患转子间骨折患者的X线正位数据,按排除标准排除后共保留426例患者,847幅图像。结合2018版Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association(AO/OTA)分型指南和临床实际发病率,将转子间骨折重新整理划分为A1.2、A1.3、A2.2、A2.3、A3等5个亚组,并按8∶1∶1的比例划分为训练集(678幅)、验证集(84幅)和测试集(85幅),每次试验中保持严格一致。将YOLOX-Swin-Transformer、YOLOX、YOLOv5、YOLOv4目标识别网络图像输入大小分别设置为8种常用的分辨率,使用从头训练和迁移学习方法分别训练转子间骨折数据集,记录训练耗时,利用测试集进行模型测试并记录评价指标。采用SPSS20.0统计软件回归分析对训练耗时和均值平均精度(mean average precision,mAP)做曲线拟合,利用频数统计功能对各输入分辨率下评价指标评级为优的频数进行统计,以此判断最优区间。结果图像输入分辨率与各网络训练耗时呈正相关,所有P<0.05,线性回归分析有统计学意义。图像输入分辨率与网络mAP均值二次曲线拟合R^(2)=0.834,P=0.011,说明曲线拟合优度较好,回归分析有统计学意义。当图像输入分辨率在480×480、576×576、640×640范围内时,数据评级为优出现的频率最高(占42.86%)。结论训练耗时随分辨率的增加而增加。在不改变网络结构的前提下采用YOLO系列网络做医学图像识别的下游任务时,要取得最佳的识别效果,图像输入分辨率应控制在480×480、576×576、640×640范围之内。

努力提高战伤救治中损害控制手术能力

战伤通常表现为火器伤、穿透伤、多体腔联合伤和复合伤等,具有高度复杂性和紧急性,对伤员生命构成直接威胁。损害控制手术(DCO)是严重战创伤救治成功的关键,是达到复苏目标的基石。加强早期救治能级外科手术能力是提升卫勤保障能力的重要途径。然而,由于平时缺乏战伤救治经验,多数军医的DCO能力存在不足,可能导致战时救治效率降低。基于21世纪战伤救治经验,笔者对DCO进行概述,阐述平时与战时DCO的区别,并深入探讨战伤DCO的实施要点和常见操作,提出只有在黄金时间内按照战伤救治规律实施DCO,配合损害控制复苏(DCR),即“手术和复苏两腿协调前行”的理念,才能提高战伤救治水平。

抗疫一线医护人员医疗器械相关性皮肤压力性损伤的原因及防治

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,主要传播途径为呼吸道传播和接触传播,其他传播途径尚未证实,人群普遍易感。由于一线医护人员长时间佩戴口罩、护目镜,连续工作,面部容易出现严重压伤,也带来感染的风险,有28.44%的一线医护人员因穿戴防护装备发生面部皮肤损伤。医疗器械相关性皮肤压力性损伤(MDRPI)是由于使用诊断或治疗器械导致皮肤、黏膜或潜在组织等局部受压而造成压力性损伤,压伤部位常与所用医疗器械的形状相关。主要表现为鼻、颧、额部、耳廓后等骨隆突或皮肤较薄处,出现发红、水疱,甚至破溃,伴局部疼痛。常导致面部形象受损,疼痛不适,也会影响睡眠和心情,增加了抗疫一线医护人员被病毒感染的潜在风险。

观察学生为主体的教学查房在护生教学中的应用价值

探讨护生教学查房中以学生为主体教学模式的应用效果。方法:选择将2019年7月至2022年3月作为本次研究起止时间点,以70名本院护理实习生作为研究对象。以不同时间节点所实施教学方法不同作为分组依据,即:2019年7月-2020年4月期间围绕35名护生,采取常规教学;2020年5月-2022年3月期间围绕35名护生,实施以学生为主体教学模式。分别用参考组和研究组表示两组研究数据。对两组教学效果展开比较分析。结果:研究组教学效果各项指标均较参考组高且数据统计学有意义(P<0.05)。结论:对护生实施以学生为主体的教学查房模式,更加有利于提高学习兴趣、培养临床思维能力,提高教学质量及教学满意度,为培养优质护理人才开辟有利路径。

肺爆震伤临床救治指南(2023版)

肺爆震伤已成为现代战创伤中主要伤类,具有外轻内重、病情发展迅速及早期病死率高等特点。其伤情复杂,多发伤和复合伤多,目前无有效的防护材料,少有精准的出血检测仪器和轻便的监测转运设备等,各临床医疗中心没有标准的救治规范,国内外缺乏具有循证医学证据的指南,从而导致肺爆震伤的病死率较高。因此,中华医学会创伤学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织军内外胸外科和创伤外科等相关领域的专家,综合有效证据和临床一线救治经验,共同制订《肺爆震伤临床救治指南(2023版)》,就肺爆震伤的定义和特点、院前诊断和救治及院内救治等提出16条推荐意见,为各级医院开展临床救治提供依据。

病毒性脓毒症的发病机制及其对严重急性呼吸综合征冠状病毒2脓毒症治疗的指导意义

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自2019年12月起在中国湖北省武汉市出现并开始传播,其病原体为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。截至2020年2月17日,确诊病例已超过7万,仅湖北就有近6万,且尚未看到拐点。世界卫生组织已经宣布COVID-19为全球关注的公共卫生紧急事件。COVID-19患者的主要临床症状是发热、乏力、干咳等,而重症患者多在一周后就出现呼吸困难,并快速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍,危重症患者多死于脓毒性休克和多器官功能障碍。因此,本文将回顾病毒性脓毒症的流行病学、免疫学发病机制和潜在的治疗方法,以期提高对SARS-CoV-2脓毒症发病机制的认识,并为SARS-CoV-2脓毒症和脓毒性休克的治疗提供新思路和策略。

我军建制旅卫勤力量建设现状与对策思考

军队体制编制调整改革,改变了我军基层卫勤力量结构和任务导向,使得我军改革后的旅卫勤力量更加贴近卫勤保障的实战需求,同时对基层卫勤力量的建设重点、保障方向和训练重心提出新的要求。该文结合调整改革后我军建制旅卫勤力量建设现状和外军相应等级卫勤力量建设经验,对现阶段我军基层卫勤力量建设中存在的问题进行分析,并提出对策建议。