运用PDCA循环持续推进科室质量规范化建设

为了探讨PDCA在科室质量规范化建设中的应用,本研究以科室质量小组为抓手,科学开展Plan、Do、Check、Action阶段管理,通过现状分析进行工作筹划,采用加强管理机制、细化质量活动范畴、加强质量管理宣贯、规范质量改进项目、创新信息化管理等措施,开展质量持续改进工作。以质量监管“大环”运作,带动科室质量“小环”运转。通过一系列整改,医疗质量指标稳步提升,科室规范化发展,形成了一系列制度、流程和规范,安全文化氛围日渐浓厚。医院构建专业化质量管理模式,深化质量管理教育,加大质控信息化建设,可推动医疗质量持续改进。

非计划再次手术原因

目的分析2019年非计划再次手术的发生率及发生原因,探讨非计划再次手术的管理措施。方法回顾性分析某医院2019年非计划再次手术病例,汇总上报情况,计算不同科室的发生率,探究发生原因。结果非计划再次手术110例,发生率0.21%;主要发生在神经外科、胸外科、脊柱外科、乳甲外科、心脏外科;术后出血、吻合口瘘、术后感染、手术损伤邻近器官、脑水肿为主要原因;非计划再次手术漏报20例、迟报7例、未分析讨论23例,漏报率15.7%、迟报率6.4%、未分析讨论率20.9%。结论加强围术期质量管理,探索现代化的监管方法,降低非计划再次手术的发生率,全面提高医疗质量与安全。

某三级甲等医院医疗不良事件信息化管控系统的应用与成效分析

医疗不良事件的发生日渐成为世界性的问题,同时对医患双方存在着巨大的影响。从阐述不良事件管理的重要性出发,结合某三甲医院医疗不良事件信息化管控系统的建立及应用,对其在实施前后的影响进行分析,并提出完善建议。

重庆市全科医疗人才队伍建设水平的研究

目的 评价重庆市全科医疗人才队伍建设水平,分析重庆市全科医疗能力的空间配置格局,为重庆市全科医疗队伍建设提供决策支撑。方法 选取重庆市2017—2020年区县层面医疗机构数据,利用熵值法构建全科医疗人才队伍评价指标,并运用变异系数和洛伦兹曲线对重庆市全科医疗能力的空间配置进行分析。结果 长寿区、大足区、武隆区以及忠县等区县2017年的全科医疗人才队伍建设水平不足0.1,2020年这些区县的全科医疗人才队伍建设水平已上升至0.23~0.35。重庆市全科医疗人才队伍建设水平由2017年的0.187 5增长至2020年的0.286 1,重庆市全科医疗人才规模指数由2017年的0.154 6增长至2020年的0.255 2。基础条件支撑指数由2017年的0.254 5增长至2020年的0.349 1。2017年,各区县全科医疗人才队伍建设水平呈“中心强、外围弱”特征。主城核心区全科医疗人才队伍建设水平相对较高,其中,渝中区以0.766 2排名第一,比第二名的南岸区(0.492 0)高出55.73%,呈现断崖式下降特征。城市发展新区、渝东北和渝东南全科医疗人才队伍建设水平均相对较低,平均水平为0.137 1,不足主城核心区平均水平的50%。结论 重庆区县全科医疗人才队伍建设水平差异逐渐缩小,但资源配置的公平性仍有待优化。建议要加大对欠发达区县公共卫生领域建设资金支持力度,促进优质医疗资源下沉,统筹全科医疗人才培养和使用,全力推进全科医疗人才的区域公平分配。

11113份终末病案质量缺陷分析及对策

目的探讨影响终末病案质量缺陷的关键因素和改进措施。方法抽取2019年1月1日-2019年11月30日11113份终末病案,统计分析质量缺陷;结果11113份终末病案中有3449份病案存在缺陷,缺陷率为31.04%,其中手术科室缺陷率明显高于非手术科室。缺陷项目共5034项,常见的缺陷项目主要是缺授权委托书或内容缺陷占21.65%、各级医师未签名占14.35%、缺身份证明或自费签字证明占12.57%、病程记录中未反映会诊意见及处理情况占9.14%和入院记录生命体征或查体记录缺陷占6.20%;结论通过采取各种措施,对手术和非手术科室开展专项质控,分析病历书写中缺陷问题的共性与差异,逐步降低缺陷率,促进病案内涵质量不断提高。