信息化药品货位码系统的应用对医院药房药品调剂质量的改善效果评价

目的评价信息化药品货位码系统的应用对医院药房药品调剂质量的改善效果。方法将现存药品进行药理学分类,并摆放于指定货架,采用英文字母与阿拉伯数字相结合的方式对药品位置进行药品货位码编制,同时对发药单药品的排序规则进行优化,随机抽取20份发药单,由5名药师进行调配,分别统计信息化药品货位码系统应用前后两种调剂方法的发药完成时间、准确率以及步行距离,随机抽取10个科室30名医护人员,采用自制满意度自评量表分别对信息化药品货位码系统及传统发药模式进行评价,并比较信息化药品货位码系统应用前后取药人员的满意度差异。结果应用后药师发药完成时间及步行距离均低于应用前,准确率高于应用前,相比差异有统计学意义(P<0.05);应用前取药人员满意度为76.67%,应用后取药人员的满意度为96.67%,信息化药品货位码系统应用前后取药人员满意度相比差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P=0.023<0.05)。结论在药房药品调剂工作中,应用信息化药品货位码系统可明显缩短发药时间及药师工作量,提高准确率以及取药人员对药品调配的满意度。

热射病性凝血病:机制、诊断与治疗

热射病(HS)是极其严重的热致疾病,其引发的凝血功能紊乱称为热射病性凝血病(HIC),HIC随着病情进展可发生弥散性血管内凝血(DIC)危及生命。探究HIC的发病机制并实现HIC的早期诊断、有效治疗是提高HS救治率的关键措施。本文综述了HIC发病机制、诊断与治疗的研究进展,为进一步推动HIC的规范化诊疗提供参考。

1例脑梗死出血转化合并心房颤动患者的药学监护

目的为脑梗死出血转化合并心房颤动患者的药学监护提供参考。方法临床药师参与1例脑梗死出血转化合并心房颤动患者的治疗过程。针对患者支架植入及动脉取栓术后发生脑梗死出血转化,临床药师建议停用抗血小板药物,并给予血浆和冷沉淀治疗;针对患者D-二聚体显著升高,临床药师建议给予低分子肝素抗凝;针对患者脑梗死出血转化复发,临床药师建议停用利伐沙班,给予人凝血酶原复合物。结果医生采纳临床药师的建议。经治疗后,患者病情好转,准予带药出院。结论临床药师通过权衡抗凝-出血的治疗矛盾,开展凝血指标监测、判断重启抗凝的时间和指征、药学监护等药学服务,评估个体化风险,优化患者用药方案,保障了患者用药的安全性和有效性。

近红外漫反射光谱法快速鉴别养胃颗粒

目的建立快速鉴别养胃颗粒真伪的近红外漫反射光谱(NIRDRS)法。方法扫描范围为近红外全谱区(12000~4000 cm^(-1)),扫描次数为64次,分辨率为8 cm^(-1),以仪器内置背景为参比,采集23批养胃颗粒正品及2批伪品的光谱图。建立一致性检验模型,设定一致性指数(CI)值限度为5.00;建立相关系数模型,设定相关系数阈值为0.95,并验证模型准确性。结果一致性检验模型显示,正品CI值均小于5.00,伪品CI值均大于5.00;相关系数模型显示,正品间的相关系数均大于0.95,正品与伪品间的相关系数均小于0.95。结论NIRDRS法结合一致性检验模型、相关系数模型能快速准确地鉴别养胃颗粒的真伪。

基于代谢组学的食管鳞状细胞癌生物标志物筛选研究

目的采用超高效液相色谱综合高分辨率轨道分析质谱(UPLC-Orbitrap-MS)技术分析食管鳞状细胞癌(ESCC)潜在生物标志物,为ESCC的早期诊断提供帮助。方法选取2018年1月至2019年5月陆军第七十一集团军医院肿瘤科收治的12例ESCC患者的临床病理标本作为研究对象,采用UPLC-Orbitrap-MS技术对12例ESCC患者的肿瘤组织和相应正常黏膜活检标本进行分析,并行单变量和多变量统计,包括Student的t检验、主成分分析和偏最小二乘判别分析(PLS-DA),以探索其代谢差异。结果共检测和鉴定出26种变化显著的代谢物,PLS-DA模型分析显示组间明显分离,具有较好的拟合度和预测值(R2Y=0.990,Q2=0.763)。采用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)对26种代谢物进行简化和重新组合,将AUC>0.85的代谢物作为简化组,进一步评价其辨别力,该组代谢组学的AUC值为0.937,表明其对ESCC的鉴别能力优于任何单一代谢物。结论ESCC生物标志物的代谢组学筛选研究为识别肿瘤病灶和相应正常组织的内源性代谢紊乱提供了一种新的策略,其检测结果较血液和尿液的代谢组学方法更精确,有助于ESCC的早期诊断。

一种挤压式送管新型静脉留置针的研制与应用

目的研制一种挤压式送管新型静脉留置针,方便穿刺置管时单手操作,并应用于临床静脉输液治疗。方法该新型静脉留置针改进了现有留置针的设计结构,由导管座、针座、推动装置、钢针、防护套、留置导管6个部分组成;将现有留置针单纯手动推动导管座穿刺置管更改为挤压式送管方式,实现送管退针一体化。穿刺时,在钢针穿刺入血管后,通过挤压针座弹性层,推动弹性体变形,由弹性体推动防护套,进而向前推动导管座,实现导管以钢针为滑轨向前端滑动伸出,合理地可控地进入血管。结果该新型静脉留置针能够优化留置针穿刺的操作流程,方便护士穿刺置管时单手操作,有效提高穿刺成功率。结论该新型静脉留置针可有效提高护理工作质量,降低穿刺相关并发症,提升患者满意度。

分析不同质子泵抑制剂与克拉霉素联合阿莫西林治疗Hp阳性消化性溃疡有效性、安全性对比

目的:研究不同质子泵抑制剂联合克拉霉素与阿莫西林用于Hp阳性消化性溃疡治疗的有效性及安全性。方法:确定本次研究活动的观察对象为2019年4月-2020年1月于我院就诊的84例Hp阳性消化性溃疡患者,经由随机数字表法予以分组,即:对照组(42例,联合用药:泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林)、实验组(42例,联合用药:埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林),比较两组的临床疗效、用药安全性、腹痛缓解率、Hp根除率。结果:(1)经治疗,实验组临床治疗总有效率(95.24%)、腹痛缓解率(92.86%)、Hp根除率(90.48%)均高于对照组(78.57%)、(76.19%)、(73.81%),P<0.05;(2)在用药安全性方面,实验组(2.38%)与对照组(7.14%)无明显差异,P>0.05。结论:给予Hp阳性消化性溃疡患者埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三种药物联合治疗,Hp根除率高,且症状改善效果显著,具有较高用药安全性,可临床推广。

温阳化瘀汤联合醒脑开窍针刺疗法对脑梗死恢复期患者神经功能的影响

目的研究醒脑开窍针刺疗法联合温阳化瘀汤对脑梗死恢复期患者神经功能的影响。方法选取该院2020年1—12月收治的176例脑梗死恢复期患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组88例。两组均采取康复训练干预,对照组加用温阳化瘀汤治疗,研究组在对照组基础上联合醒脑开窍针刺疗法治疗。比较两组患者的神经功能改善效果。结果研究组总有效率93.18%明显高于对照组的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、神经元核心抗原(neuronal nuclear antigen,NeuN)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)评分均较对照组更低,生活质量评分、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)得分均较对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺疗法联合温阳化瘀汤治疗对脑梗死恢复期患者神经功能的改善作用显著,能够有效恢复其生活能力,显著改善患者远期预后,值得临床推广。

碳青霉烯类药物临床应用评价

目的回顾性分析南京中医药大学附属南京医院碳青霉烯类特殊使用级抗菌药物的临床应用情况,评价该类药物使用的合理性,促进碳青霉烯类抗菌药物的合理使用。方法采用回顾性分析的方法,收集2023年1月1日—2023年6月30日在南京中医药大学附属南京医院使用碳青霉烯类抗菌药物364例住院患者的病历资料,对患者年龄、感染部位、微生物送检、病原菌培养、用药疗程、药物会诊、联合用药和患者用药后的转归等情况进行分析,并对该类药物的用药合理性进行评估。结果364例使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者中以老年人居多,62.6%患者由于肺部感染使用该类药物治疗;用药前的微生物送检率为86.8%,主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,用药疗程和联合用药情况基本符合预期目标;会诊率低,尤其是临床药师会诊率;治疗有效病例数为311例,占比85.4%;不良反应发生率为1.65%,症状均较轻微。结论碳青霉烯类抗菌药物临床应用基本合理,对不合理情况应继续加强监管,促进该类药物的合理使用。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病伴慢性心力衰竭的心功能保护作用研究

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)伴慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效及心功能保护作用。方法 将180例CHD合并CHF患者随机分为两组,每组90例。对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联合美托洛尔治疗,干预组应用沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗,疗程6个月。对比两组临床疗效及主要不良心血管事件,测量治疗前后心功能指标左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张早期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比(E/A)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),检测血浆N-末端脑钠肽(N-terminal brain natriuretic peptide,NTproBNP)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酐(serum creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和血钾,评价明尼苏达心功能不全生活量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分、Lee氏心力衰竭评分与6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)。结果 干预组总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组血压及心率无统计学差异(P> 0.05),但干预组的LVEF、E/A均高于对照组,LVEDD、LVESD及LVMI均低于对照组(P <0.05)。治疗后,干预组的NT-proBNP、c TnⅠ、CK-MB和CysC水平均显著低于对照组(P <0.05),但两组Scr及血钾比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,干预组的6MWT显著高于对照组,而MLHFQ和Lee氏心力衰竭评分低于对照组(P <0.05)。随访结果显示,干预组的因心力衰竭再住院率低于对照组(P <0.05)。2年随访结果显示,干预组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔能够改善CHD伴CHF患者的心、肾功能,抑制左心室重构,提高运动耐力,改善生活质量,降低MACE发生率。

超高效液相色谱-串联质谱法同时测定4种复方氨基酸注射液中22个氨基酸的含量

目的:建立超高效液相色谱-串联质谱法(UHPLC-MS/MS)同时测定4种复方氨基酸注射液中22个氨基酸的含量。方法:采用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(150 mm×3.0 mm,5μm),二元洗脱系统(A相为含0.2%甲酸和0.02%七氟丁酸的水溶液;B相为甲醇)进行梯度洗脱,柱温50℃,流速0.4 mL·min^(-1);采用电喷雾电离正离子模式检测,多反应监测模式测定,运行时间为9.5 min。结果:甘氨酸(Gly)、L-丙氨酸(Ala)、L-缬氨酸(Val)、L-亮氨酸(Leu)、L-异亮氨酸(Ile)、L-赖氨酸(Lys)、L-甲硫氨酸(Met)、L-组氨酸(His)、L-苯丙氨酸(Phe)、L-精氨酸(Arg)质量浓度在0.32~8μg·mL^(-1),L-丝氨酸(Ser)、L-脯氨酸(Pro)、L-苏氨酸(Thr)、L-门冬酰胺(Asn)、L-鸟氨酸(Orn)、L-门冬氨酸(Asp)、L-谷氨酸(Glu)、N-乙酰-L-半胱氨酸(Ace)、L-色氨酸(Trp)、N-乙酰-L-酪氨酸(Aty)质量浓度在0.16~4μg·mL^(-1),L-酪氨酸(Tyr)、L-胱氨酸(Cyss)质量浓度在0.032~0.8μg·mL^(-1)的范围内线性关系良好(r均>0.99),日内精密度和日间精密度、稳定性、重复性均良好,平均加样回收率为90.0%~101.3%(RSD均≤5.9%,n=6)。应用该方法同时测定了4种复方氨基酸注射液中22个氨基酸含量,各氨基酸测定含量与标识含量的比值为86.67%~102.86%。结论:该方法操作简便,分析快速,专属性强,灵敏度高,测定结果准确,可用于复方氨基酸注射液中各氨基酸的含量测定,系统全面地进行质量控制及质量评价。

特罗凯靶向治疗联合培美曲塞和顺铂对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨特罗凯靶向治疗联合培美曲塞和顺铂对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2018年2月~2020年2月期间我院接收的NSCLC患者80例,采用抽签法分为对照组、观察组两组,各40例。对照组给予培美曲塞和顺铂化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合特罗凯靶向治疗,对比两组总有效率、血清肿瘤标志物、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群及不良反应发生率。结果:对比两组不良反应无差异(P>0.05)。治疗3个疗程后,对照组、观察组的临床总有效率分别为37.50%、60.00%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个疗程,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗3个疗程,观察组免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)高于对照组(P<0.05)。治疗3个疗程,观察组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)低于对照组(P<0.05)。结论:特罗凯靶向治疗联合培美曲塞和顺铂治疗NSCLC患者,疗效较好,可能与该方案可降低患者血清肿瘤标志物含量、调节免疫应答等因素有关。

三叶青总提取物对人γδT细胞功能影响

该文旨在研究三叶青总提取物(TH-t)对人γδT细胞功能的影响。用80%的乙醇提取三叶青干块根中的三叶青总提取物;利用Ficoll分离液分离人静脉血单个核细胞(PBMC)。用异戊烯焦磷酸法进行γδT细胞定向诱导培养。应用流式细胞分析技术检测PBMC培养前后的γδTCR表面标记率,用荧光标记的单克隆抗体检测γδT细胞表面CD107a、granzymeB和Perforin的百分数。用乳酸脱氢酶释放法检测TH-t诱导后的γδT细胞对肿瘤细胞株杀伤活性。用CCK8法检测TH-t对γδT细胞增殖能力。用MTT法检测TH-t对肝癌(HepG2)细胞株、胃癌(SGC-7901)细胞株和乳腺癌(MCF-7)细胞株的抑制率。PBMC培养前γδTCR表达率为3.12%,定向培养10天后为90.46%。在TH-t对γδT细胞增殖能力影响的实验中,经过诱导72 h后,浓度为0.62 μg/mL的TH-t促使γδT细胞增殖最明显(增长率为44.50%),显著高于对照组(3.50%)(P<0.05)。当TH-t浓度为0.15 μg/mL时,诱导的γδT细胞表面Perforin和granzymeB的阳性表达率可达到最高值,分别为76.90%±2.30%和30.50%±1.30%),显著高于对照组(65.40%±1.29%和25.10%±2.30%),组与组之间的比较均存在统计学差异(P<0.05)。经浓度为0.125 μg/mL TH-t诱导后的γδT细胞对肿瘤HepG2、SGC-7901和MCF-7细胞株的杀伤活性最高(分别为72.10%、52.30%和79.10%),显著高于对照组(分别为38.50%、30.50%和41.20%),各组间的比较存在统计学差异(P<0.05)。当Th-t浓度≥9.75 μg/mL时,对3株肿瘤细胞均有抑制作用。TH-t即能促进γδT细胞增殖又能提高其杀伤肿瘤细胞活性;一定浓度的TH-t能抑制肿瘤HepG2、SGC-7901和MCF-7细胞株的生长。

甘西鼠尾草总酚酸提取物对电离辐射大鼠急性放射性肠炎的保护作用

目的:研究甘西鼠尾草总酚酸提取物(Salvia prezewalskii extract of total phenolic acids,SPE)对电离辐射大鼠急性放射性肠炎损伤的保护作用。方法:60只SD雄性大鼠随机分为6组,每组10只。除正常对照组不予辐射外,其余各组大鼠均经麻醉后接受10 Gy高能X射线单次腹部照射1次,建立大鼠急性放射性肠炎模型。辐射后,SPE各组大鼠以20,40,80 mg·kg^(-1)剂量分别灌胃给予SPE混悬溶液,1次/天,连续给药7 d。于辐射前及辐射后第1~7天观察各组大鼠体征并称定体质量。第7天处死大鼠后,光学显微镜下观察结肠组织病理,采用ELISA试剂盒检测外周血清炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量及结肠组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量,采用蛋白印迹法检测结肠组织炎症小体NLRP3及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspase-3、Cyto-C表达。结果:治疗后,SPE可显著增加辐射损伤大鼠体质量,改善结肠组织病理状态,降低血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及结肠组织MPO含量,同时抑制结肠组织NLRP3及Bax、caspase-3、Cyto-C蛋白表达。结论:SPE对电离辐射大鼠急性放射性肠炎具有保护作用。

N-乙酰半胱氨酸联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺病患者呼吸功能及血清炎性因子影响

N-乙酰半胱氨酸+噻托溴铵对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的呼吸功能、炎性因子影响。方法 取70例慢阻肺患者分2组。对照组行噻托溴铵。观察组行N-乙酰半胱氨酸+噻托溴铵。对比免疫、血气、肺功能、血清因子。结果 观察组血清、免疫、肺功能等水平均优(P<0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸+噻托溴铵,可改善免疫、肺功能等,缓解症状,安全性高,值得推广。

右旋糖酐铁口服液及合生元益生菌对营养性缺铁性贫血患儿的效果评价

研究小儿营养性缺铁性贫血(NIDA)治疗中,予以右旋糖酐铁口服液+合生元益生菌的疗效。方法:患儿选取时间2020/1/1-2021/12/31;患儿选取自本院NIDA患儿中,共计76例;患儿分组形式为随机数表,A组38例,单一右旋糖酐铁口服液干预,B组38例,增加合生元益生菌干预;比较药物差异下,两组治疗效果、实验室检测指标、症状恢复时间及不良反应发生率。结果:(1)对比治疗效果,B组为97.37%(37/38)高于A组78.95%(30/38)(χ26.176,P0.05)。(2)对比实验室检测指标,Hb、SI、MCV、MCHC、MCH均以B组更高(t2.669/4.342/2.511/2.719/7.422,P0.05);TRF以B组更低(t2.113,P0.05)。(3)对比症状(疲乏无力、食欲减退、皮肤黏膜苍白、肝脾肿大)恢复时间,B组A组(t2.664/2.522/2.571/2.679,P0.05)。对比不良反应发生情况,两组无统计差异(χ20.157,P>0.05)。结论:小儿NIDA治疗中,予以右旋糖酐铁口服液+合生元益生菌干预效果显著,患儿预后改善明显,且不良反应少,值得推广。