髓芯减压同种异体骨植入治疗早中期股骨头坏死

目的探讨髓芯减压同种异体骨植入治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法纳入自2017-03-2022-01收治的61例早中期股骨头坏死患者,其中31例行髓芯减压同种异体骨植入术(观察组),30例行髓芯减压术(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后3、6、12个月疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分、并发症发生情况、保留股骨头失败率。结果所有患者均获得随访,随访时间均至术后12个月。观察组手术时间、术中出血量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后3、6、12个月疼痛VAS评分均随着时间延长而降低,髋关节功能Harris评分均随着时间延长而升高。观察组术后3、6、12个月疼痛VAS评分及髋关节功能Harris评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体并发症发生率12.90%,对照组总体并发症发生率10.00%,两组总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组股骨头保留失败率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组股骨头保留失败均为逐渐进展的股骨头塌陷所致,均已行或择期行全髋关节置换术。结论髓芯减压同种异体骨植入治疗早中期股骨头坏死可有效缓解患者髋关节疼痛、改善髋关节功能并降低临床保头失败率。

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效比较

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-09—2019-12行切开复位双钢板内固定治疗的49例AO-C型肱骨远端骨折,其中28例经尺骨鹰嘴V形截骨入路(观察组),21例经肱三头肌内外侧联合入路(对照组)。比较观察组和对照组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分。结果 49例手术均顺利完成,术后至少获得12个月随访,切口一期愈合,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。观察组与对照组在切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现2例骨化性肌炎,并发症发生率为7.1%;对照组出现3例骨化性肌炎,2例创伤性骨关节炎,2例尺神经炎,并发症发生率为33.3%;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.010,P=0.004)。观察组术后1、6、12个月肘关节功能Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与经肱三头肌内外侧联合入路相比,经尺骨鹰嘴V形截骨入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折术中显露更充分,肌肉止点的保护及尺骨鹰嘴重建后可最大限度保护伸肘装置的完整性,而且对于关节面内骨折复位及内固定放置操作更容易,同时联合双柱锁定钢板内固定,术后患者可早期功能锻炼,并发症发生率更低,肘关节功能恢复好,临床疗效肯定。