组合式吸入麻醉诱导装置在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位中的应用及其效果分析

目的观察组合式吸入麻醉诱导(combined inhalation anesthesia induction,CIAI)装置吸入七氟醚在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位的应用效果。方法本研究为对照试验。2015年7月至2020年5月于陆军第七十三集团军医院急诊科就诊的需行手法复位的儿童肱骨髁上骨折患儿81例,其中男42例、女39例,年龄2~5(3.24±1.71)岁。将患者分为CIAI组(42例)与对照组(39例)。CIAI组在行手法复位前采用CIAI装置吸入七氟醚2~5 ml/次,对照组则采用传统静脉注射丙泊酚3~4 mg/kg。统计并分析两组患儿手法复位前(T1)、手法复位时(T2)、患儿苏醒时(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、追加药物次数以及不良反应发生率等指标。采用Shapiro-Wiktest检验评估计量资料的正态性。正态分布的计量资料用(xˉ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。结果T1时,两组MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组[MAP(69.9±5.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(69.1±4.1)mmHg,HR(109.5±8.1)次/min、(103.9±6.3)次/min,SpO_(2)(98.9±0.7)mmHg、(98.9±0.8)mmHg]相比,CIAI组T2、T3时MAP[(69.1±5.8)mmHg、(69.5±5.1)mmHg]、HR[(93.6±2.9)次/min、(95.6±5.6)次/min]、SpO_(2)[(99.3±0.6)mmHg、(99.5±0.5)mmHg]波动较小(均P<0.05)。两组患儿手法复位前后Ramsay、FLACC评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,CIAI组入睡慢[(38.2±10.3)s比(24.2±4.5)s,P<0.05],苏醒时间短[(5.8±1.9)min比(20.1±4.5)min,P<0.05],且躁动、口腔分泌物增多发生率及不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对比传统的静脉注射丙泊酚的给药方式,手术室外急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位时采用组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚具有较理想的临床效果。其在运用过程中更人性化,具有安全性高、更便捷、舒适度高、费用低、不良反应少等特点,适合临床运用与推广。

超声引导腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜疝气术后应激及早期康复的影响

目的 观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜疝气术后应激及早期康复的影响。方法 择期行腹腔镜疝气修补手术,2~4岁的患儿共60例,随机均分为对照组(C组)和TAPB组(T组)各30例。C组给予喉罩插管全身麻醉,T组在喉罩全身麻醉后给予0.25%罗哌卡因每侧各0.5 mL/kg TAPB。对比两组不同时刻的MAP、HR、皮质醇(Cor)、血糖(Glu);记录患儿术后首次饮水及住院时间;记录术后FLACC疼痛评分、自主活动情况和并发症。结果 与C组相比,T组在T2时MAP和HR明显下降,在T1和T2时Cor和Glu明显降低(P <0.05)。T组术后首次饮水和住院时间均明显缩短(P <0.05)。T组术后2、4、8、12 h FLACC评分明显下降,布洛芬首次补救时间明显延迟,累计用量和使用次数明显减少(P <0.05)。T组术后4、8、12 h自主坐起、下地比例均高于C组,术后躁动的发生率明显降低(P <0.05)。结论 基于ERAS理念下超声引导TAPB在小儿腹腔镜疝气修补手术的应用是可行且有效的,可增强术后镇痛效果,降低全身应激反应,促进患儿术后早期自主活动和进食,加速术后康复。

0.5%罗哌卡因不同容量收肌管阻滞在前交叉韧带重建术后的应用研究

本研究采用0.5%罗哌卡因不同容量进行超声引导下收肌管阻滞,观察其在关节镜前交叉韧带重建术后镇痛效果及其对股四头肌肌力的影响。1 资料与方法1.1 一般资料2016-10-2017-02 拟行关节镜下前交叉韧带重建术患者60例,经我院伦理委员会同意后,患者及家属理解此操作的相关风险并签署知情同意书。采用随机数字表法,将纳入研究的60 例患者平均分为低容量A组和高容量B组,每组均30 例患者。所有患者入院后进行疼痛宣教、VAS 评分培训及术后相关早期功能锻炼教育。