Roy适应模式对糖尿病肾病腹膜透析患者自我感受负担的影响

目的探讨Roy适应模式对糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)腹膜透析患者自我感受负担、自我护理能力量表(exercise of self-care agency,ESCA)评分的影响。方法采用随机数字表法将2021年1月—2022年1月解放军陆军第七十三集团军医院收治的56例DN腹膜透析患者分入两组(各28例)。对照组行常规护理干预,观察组行Roy适应模式干预。比较两组患者护理满意程度,护理前、护理后的自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)评分、ESCA评分、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果护理后两组患者情感因素、身体因素、经济负担等SPBS维度评分及总分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者自我护理技能、自我护理责任、自我概念、健康知识等维度ESCA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(96.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对DN腹膜透析患者实施Roy适应模式护理可有效降低其自我感受负担,提高自我护理能力,且护理满意度高。

维持性血液透析患者衰弱风险预测模型的构建及应用研究

目的 构建并应用维持性血液透析患者衰弱风险预测模型。方法 采用前瞻性研究设计,选取2020年3月-2022年4月在浙江省某三级甲等医院接受维持性血液透析治疗的876例患者作为研究对象,其中2020年3月-2021年7月为建模组(n=491),2021年8月-2022年4月为验证组(n=385)。采用单因素和多因素Logistic回归分析维持性血液透析患者衰弱的危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、受试者操作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型临床预测效果,采用Bootstrap抽样法对模型进行内部验证。结果 共226例患者(25.80%)发生衰弱,其中建模组123例(25.05%),验证组103例(26.75%)。年龄(OR=3.553)、日常生活活动能力(OR=37.804)、脑卒中史(OR=16.434)、血清白蛋白(OR=4.197)、C反应蛋白(OR=2.633)及血肌酐(OR=2.201)6个影响因素构建预测模型。建模组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=5.667,P=0.772,AUC为0.955[95%CI(0.936,0.974)],灵敏度89.7%,特异度87.7%,约登指数为0.774,内部验证C-statistic统计量值为0.950。验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=44.085,P=1.362,AUC为0.914[95%CI(0.882,0.946)],灵敏度85.5%,特异度85.4%,约登指数为0.709,准确度为73.5%。结论 维持性血液透析患者衰弱风险预测模型能较好地可视化预测患者衰弱的发生风险,为医护人员早期识别和干预提供支持。

有氧运动护理在维持性血液透析患者中的应用效果

目的:观察有氧运动护理在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法:选取2018年3月至2020年2月该院收治的105例MHD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=52)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取有氧运动护理,比较两组透析充分性指标[尿素清除指数(KT/V)、尿素下降率(URR)]水平、钙磷水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分及并发症发生率。结果:观察组URR、KT/V水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%,低于对照组的22.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采取有氧运动护理,可提高MHD患者,提高透析充分性,改善患者负面情绪,提高睡眠质量,且不会引起钙磷代谢紊乱,降低并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

凝爽降温贴在缓解经动静脉内瘘行血液透析血肿患者的效果分析

目的:探讨凝爽降温贴应用于动静脉瘘行血液透析血肿患者的临床疗效。方法:选取2017年9月-2020年12月于某院行动静脉瘘血液透析后血肿的患者,共64例。根据随机数表法分为试验组和对照组各32例,对照组采用冰袋干预,试验组采用凝爽降温贴干预,对比两组患者干预前后不同时间点的血肿缓解情况及疼痛缓解情况,并对两组患者干预后的效果、患者舒适度及睡眠质量进行比较。结果:两组患者干预24h后血肿缓解程度及疼痛评分无统计学差异(P>0.05),干预4h、8h、16h试验组疼痛缓解程度均明显高于对照组(P<0.05),试验组患者干预24h后治愈率明显优于对照组(87.5%>62.5%)(P<0.05),试验组干预24h后患者舒适度及睡眠质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:综上所述,凝爽降温贴可以缓解经动静脉内瘘行血液透析后血肿患者的血肿程度和疼痛进展,提升患者舒适度及睡眠质量,且操作简单方便,值得进行临床推广。

透析管路结合预见性护理应用于糖尿病肾病MHD患者的效果

目的分析透析管路结合预见性护理应用于糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者的效果。方法选取2020年1月—2021年1月87例糖尿病肾病MHD患者为研究对象,按照随机数字表法分两组,观察组43例,对照组44例。对照组采用常规透析管路护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理。比较两组患者肾功能水平、生活质量、满意度及院内感染发生情况。结果护理后观察组BUN(10.27±3.40)mmol/L、SCr(439.47±13.13)μmol/L及β_(2)MG(1.29±0.42)mg/L水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=10.951、77.019、10.151,P<0.05)。护理后观察组GCQ及NSNS评分分别为(90.27±10.40)分、(77.17±10.12)分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.294、10.374,P<0.05)。观察组院内感染发生率6.98%显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论透析管路结合预见性护理应用于糖尿病肾病MHD患者中效果显著,能够改善肾功能水平,提升生活质量和护理满意度,降低院内感染发生率,值得临床推广。