静脉溶栓联合神经介入取栓术治疗急性脑梗死的非同期对照研究

目的明析阿替普酶静脉溶栓联合神经介入取栓术对急性脑梗死治疗效果的临床研究。方法采用非同期对照试验,随机选取2019年9月—2020年9月间陆军第三集团军医院收治的40例急性脑梗死患者为对照组,实施阿替普酶静脉溶栓技术治疗;另以2020年12月—2021年12月间收治的40例急性脑梗死患者为观察组,在对照组基础上使用数字减影血管造影神经介入取栓术。比较两组患者治疗前与治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、MRS评分、治疗前后炎症因子以及治疗期间并发症的发生情况。结果两组患者在接受治疗后NIHSS评分及MRS评分较治疗前均有所下降,观察组患者上述两项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对比两组患者白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),观察组[(12.81±3.11)ng/L,(10.96±3.11)mg/L,(18.17±3.18)ng/L]均低于对照组[(14.68±3.09)ng/L,(13.81±2.98)mg/L,(22.18±2.69)ng/L],差异有统计学意义(t=2.688、4.178、6.099,P<0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合神经介入取栓术可有效改善脑梗死患者临床症状、降低炎症因子水平。

基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力、生活自理能力的影响

目的:探讨基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力、生活自理能力的影响。方法:选取2017年1月~2023年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的100例老年急性脑梗死患者,采用阿拉伯数字分配法列出流水号为01-100所对应的分配表分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于创新扩散理论的循证护理,比较两组认知能力、生活自理能力以及心理复原能力。结果:护理后与对照组相比,观察组患者认知能力评分明显升高,生活自理能力评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者忍受消极情感、接受变化、能力、精神以及控制各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于创新扩散理论的循证护理在老年急性脑梗死患者中介入治疗的应用优势更为突出,且可行性更高。

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者的效果及对性激素的影响。方法选取2020年3月—2021年9月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的60例产后抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为帕罗西汀组30例和联合rTMS组30例。帕罗西汀组采用帕罗西汀治疗,联合rTMS组在帕罗西汀组基础上联合rTMS治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗前及治疗6周后实验室指标[去甲肾上腺素(NE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、5-羟色胺(5-HT)、同型半胱氨酸(Hcy)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。结果治疗6周后,2组血清NE、5-HT、E_(2)、FSH、LH水平高于治疗前,血清hs-CRP、Hcy、TSH水平低于治疗前,且联合rTMS组升高/降低幅度大于帕罗西汀组(P<0.01);2组HAMD、EPDS、PSQI评分低于治疗前,且联合rTMS组低于帕罗西汀组(P<0.01)。联合rTMS组头晕、腹泻、恶心总发生率为13.33%,与帕罗西汀组的20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.480,P=0.488)。结论rTMS联合帕罗西汀治疗产后抑郁症患者可有效减轻炎症,调节神经递质及性激素水平,进而减轻产后抑郁状况,改善睡眠质量,且安全性较高。

自我效能护理干预对脑梗死患者康复结局的影响

目的探讨自我效能护理干预对脑梗死患者康复结局的影响。方法随机选择2021年6月-2022年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的120例脑梗死患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者进行分组,各60例,对照组患者行常规护理干预,研究组患者则联合开展自我效能护理干预,对比两组患者的治疗依从性、康复自我效能评分变化及康复结局。结果研究组治疗总依从性(96.67%)较对照组(80.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.086,P<0.05);干预后,两组康复自我效能评分较干预前均明显升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P均<0.05);干预后,两组患者神经功能缺损量表评分较干预前明显降低,Fugl-Meyer运动功能量表评分、功能性步行能力量表及Berg平衡量表评分较干预前明显升高,且研究组更优,差异有统计学意义(P均<0.05);干预后两组脑卒中专用生活质量量表总分较干预前均明显升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度(95.00%)比对照组(83.33%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论自我效能护理干预可有效提高患者的治疗依从性及康复自我效能,对改善脑梗死患者康复结局及生活质量具有积极意义。

系统化康复护理在改善有机磷中毒致迟发性周围神经病变患者肌力与生活质量中的有效性

目的探究对有机磷中毒致迟发性周围神经病变患者,采用系统化康复护理对肌力和生活质量的有效性。方法方便选择于2018年4月—2020年3月该院接收的有机磷中毒致迟发性周围神经病变患者共92例,根据不同护理措施分为两组,每组46例,常规组患者采取常规护理,研究组患者采取系统化康复护理,对比两组患者干预前后的肌力、生活质量、心理状态以及护理满意度。结果干预后,在肌力恢复情况上,研究组明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组生活质量(76.27±5.62)分明显高于常规组(68.38±6.13)分,差异有统计学意义(t=6.435,P<0.001);干预后,研究组SAS和SDS评分为(44.19±5.44)分、(41.13±5.58)分,低于常规组(54.33±5.65)分、(54.26±6.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理总满意度为95.65%,常规组患者的护理总满意度为78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有机磷中毒致迟发性周围神经病变患者实施系统化康复护理,能够有效提高患者的肌力,辅助提升患者的生活质量、心理状态,以及对护理的满意度,具有较好的推广意义。

中药热熨敷对卒中后失眠的临床研究

目的:观察吴茱萸热敷对卒中后失眠患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年4月福建中医药大学附属人民医院神经内科收治的卒中后失眠患者104例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者给予中医内科常规治疗+综合康复训练,观察组患者给予中药热熨敷,即吴茱萸热熨敷大椎穴和双侧风池。干预2周后,观察2组的睡眠质量与日常生活活动能力的变化状况。结果:干预后,2组患者PSQI、ADL评分变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);干预2周后,2组PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吴茱萸热熨敷可改善卒中后失眠症状,提高患者的生命质量,值得推广应用。

妊娠期女性发生低甲状腺素血症的特征及妊娠结局分析

目的 基于Logistic回归分析探讨影响妊娠期女性发生低甲状腺素血症的相关因素。方法 回顾性选取2019年12月—2021年12月陆军第七十三集团军医院产科收治的148例妊娠期女性的临床资料,根据其是否发生低甲状腺素血症分为发生组(n=40例)和未发生组(n=108例)。记录纳入对象的临床资料,采用单因素析和多因素Logistic回归分析妊娠期女性低甲状腺素血症发生的相关因素,并比较两组不良妊娠率。结果 在本研究148例妊娠期女性中,有40例发生低甲状腺素血症占比27.03%,108例未发生低甲状腺素血症占比72.97%;单因素分析结果显示,体质指数(BMI)、既往流产史、摄入碘含量、摄入铁含量、血脂水平与妊娠期女性发生低甲状腺素血症有关(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析系统可得出BMI(OR=5.303)、既往流产史(OR=5.658)、摄入碘含量(OR=12.349)、摄入铁含量(OR=9.667)、血脂水平(OR=3.492)均是妊娠期女性发生低甲状腺素血症的相关因素(OR>1,P<0.05);两组不良妊娠率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期女性发生低甲状腺素血症,主要与其高BMI、既往有流产史、缺碘、缺铁、血脂异常有关系,且会影响到其妊娠结局。

丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者中性粒细胞-淋巴细胞比值、白细胞介素-33的影响

目的探讨丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-33(IL-33)的影响。方法选取2020年7月1日至2021年6月30日陆军第七十三集团军医院神经内科收治的130例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(65例)与对照组(65例)。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损改善情况及日常生活活动能力,比较两组患者治疗前后的中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、NLR及IL-33水平。结果两组患者治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,且研究组患者治疗后的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的N、NLR水平低于治疗前,L水平高于治疗前,且研究组患者治疗后的N、NLR水平低于对照组,L水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的IL-33水平高于治疗前,且研究组患者治疗后的IL-33水平高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果显著,可降低NLR,提升IL-33水平,对改善患者预后具有积极作用,值得推广。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫发作频率与儿童睡眠期癫痫性电持续状态的相关性研究

目的:探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)临床发作频率与儿童睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)的关系。方法:选择2016年1月至2019年6月就诊于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院、神经影像学检查正常、未口服药物治疗的BECT患儿。将患儿分为少发组(每年发作≤2次)及多发组(≥3次/年)。比较少发组和多发组之间ESES所占比例的差异。结果:共80例BECT患儿纳入研究,少发组患儿61例,多发组患儿19例。两组惠儿在年龄(1=0.713.P=0.478).首发年龄(t=-0.793,P=0.430)、高热惊厥史(P=0.333).癫痫家族史(P=0.205)、合并广泛性3~4 Hz棘慢波(P=1.000)、间期放电侧别(x2=0.150,P=0.698)等方面比较差异均无统计学意义。多发组ESES所占比例高于少发组(x2=6.457,P=0.011)。结论:BECT的临床发作频率与ESES有关,伴有ESES的BECT患儿临床发作频率更高。

启发式护理管理下细节化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠指标及肺功能的影响

目的:研究启发式护理管理下细节化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠指标及肺功能的影响。方法:选取建瓯市立医院2019年2月至2021年3月的收治的OSAHS患者138例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组68例,对照组70例。对照组给予常规护理干预,观察组给予启发式护理管理下细节化护理干预。对比2组睡眠结构指标、睡眠监测指标、静态肺功能指标。结果:治疗后,观察组快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3+S4显著高于对照组,慢动眼睡眠S1、S2显著低于对照组,观察组微觉醒指数、呼吸暂停指数显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),夜间最低血氧饱和度显著高于对照组,观察组FEV 1、FEV 1/FVC、IC显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:启发式护理管理下细节化护理对OSAHS患者术后促恢复效果显著,可有效改善患者的睡眠结构和指标,提高睡眠质量,改善肺功能。

高压氧联合低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效及对患者神经认知功能、凝血指标的影响

目的:评价高压氧(HBO)联合低剂量阿替普酶(rtPA)静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者神经认知功能、凝血指标的影响。方法:选入我院2020年1月~2022年12月收治的老年AIS患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予以HBO+标准剂量(0.9 mg/kg)rtPA静脉溶栓治疗,观察组采用HBO+低剂量(0.6 mg/kg)rtPA治疗。评价两组的治疗效果、神经认知功能及凝血指标等,并进行统计比较。结果:两组治疗总有效率无明显差异(P>0.05);与溶栓前比较,两组溶栓后24 h、7 d时的NIHSS显著下降、MMSE明显升高(P<0.05),但两组之间无明显差异(P>0.05);相较于溶栓前,两组溶栓后7 d时PT、APTT、TT、D-D不同程度增加,Fib明显下降(P<0.05),而观察组增加/下降幅度较小,与对照组差异显著(P<0.05);观察组出血率明显低于对照组(6.67%vs 26.67%,P<0.05);两组死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:HBO联合低剂量与标准剂量rtPA静脉溶栓在改善AIS患者神经认知功能、临床疗效及死亡率方面效果相当,但低剂量对血凝功能影响小,同时出血发生风险低。

子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性

目的分析子痫前期患者肠道菌群变化与炎症反应和血管内皮功能的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2021年2月至2023年3月收治的子痫前期患者70例作为病例组,选取同期在本单位进行产检的健康妊娠妇女70例作为对照组,比较两组对象一般资料和肠道菌群数量;采用ELISA法检测血清炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]和血管内皮功能相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、可溶性内皮因子(sEng)]水平;采用Pearson相关性分析肠道菌群与炎症反应和血管内皮功能的相关性。结果两组对象年龄、妊娠前BMI、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、孕周、是否经产妇、妊娠胎数、是否妊娠糖尿病、流产史、吸烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组患者肠道大肠埃希菌、肠球菌数量均高于对照组,双歧杆菌、乳杆菌数量均低于对照组(均P<0.05)。病例组患者血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、NO、VEGF水平均高于对照组,而血清ET、s Eng水平均低于对照组(均P<0.05)。患者肠道大肠埃希菌、肠球菌数量与血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ET、s Eng水平均呈正相关,与血清NO、VEGF水平均呈负相关(均P<0.05);患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量与血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ET、sEng水平均呈负相关,与血清NO、VEGF水平均呈正相关(均P<0.05)。结论子痫前期患者肠道菌群紊乱,炎症反应指标升高,血管内皮功能出现损伤,且肠道菌群变化与炎症反应、血管内皮功能具有显著相关性。

脑梗死患者采取家属参与式心理护理的效果

目的 探讨家属参与式心理护理在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2022年1—12月陆军第七十三集团军医院收治的66例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理方案基础上给予家属参与式心理护理。比较两组患者护理前后心理状态、社会适应能力、神经功能和运动功能变化及护理满意度。结果 护理后观察组心理状态、社会适应能力、神经功能和运动功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑梗死患者的治疗过程中辅以家属参与式心理护理可有效改善患者的负面情绪,提升社会适应能力,改善神经功能,提高运动能力和护理满意度。

丁苯酞应用疗程对缺血性脑卒中患者效果及炎症因子水平的影响

目的探讨丁苯酞应用疗程对缺血性脑卒中患者效果及炎症因子水平的影响。方法选取2018年1月至2019年3月本院收治的缺血性脑卒中患者212例。随机分为观察组和对照组,每组106例。两组患者均在基础治疗的基础上静脉滴注丁苯肽注射液,2次/d,连续治疗14 d;对照组患者出院后口服丁苯肽胶囊,0.2 g/次,3次/d,连续服用14 d;观察组患者出院后按对照组计量连续口服丁苯肽胶囊90 d。使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损,Barthel指数评定日常生活能力。结果治疗90 d后,观察组总有效率为98.11%,明显高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后90 d,观察组患者NIHSS评分明显低于同期对照组,Barthel指数明显高于同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后90 d,观察组患者超敏C反应蛋白、IL-6、TNF-α浓度均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丁苯肽胶囊序贯治疗90 d更有利于缺血性脑卒中患者修复神经功能损伤,提升生活能力,降低炎症因子水平。