股神经阻滞辅助全身麻醉对行全膝关节置换术患者术后疼痛和炎症反应的影响

目的:探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛和炎症反应的影响。方法:选取2022年5月至2023年5月在该院行TKA治疗的120例患者进行前瞻性研究。依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例。两组均采用静吸复合全身麻醉。研究组在麻醉诱导前实施超声引导下股神经阻滞,注入20 mL 0.375%盐酸罗哌卡因,对照组注射等量生理盐水,术后均予以舒芬太尼静脉镇痛48 h。比较两组术中和术后舒芬太尼用量、术后4~48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:研究组术中、术后舒芬太尼用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后4、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为8.33%(5/60),低于对照组的28.33%(17/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股神经阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可减少围术期阿片类药物用量,降低不良反应发生率和术后炎性因子水平,减轻术后疼痛程度,效果优于单纯全身麻醉。

手术安全核查表指导下的针对性护理在全身麻醉手术患者中的应用效果

目的:观察手术安全核查表指导下的针对性护理在全身麻醉手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月该院收治的55例实施常规护理的手术患者的临床资料,纳入对照组。回顾性分析2019年7月至2020年12月该院收治的55例实施手术安全核查表指导下的针对性护理的手术患者的临床资料,纳入观察组。比较两组护理安全质量评分、护理满意度和并发症发生率。结果:观察组护理风险预警、并发症预防、护理差错规避等护理安全质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.36%(53/55),高于对照组的83.64%(46/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.64%(2/55),低于对照组的14.55%(8/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术安全核查表指导下的针对性护理应用于全身麻醉手术患者可提高护理安全质量评分和护理满意度,降低并发症发生率,效果优于常规护理。

多学科团队合作加速康复外科理念护理对小儿腹股沟疝术后疼痛及康复的影响

目的探讨多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)合作加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念护理对小儿腹股沟疝术后疼痛及康复的影响。方法选择本院2016年9月至2018年6月收治的腹股沟疝患儿200例,采用随机数字表法分为两组,每组100例。对照组男65例,女35例,年龄(6.90±1.99)岁;观察组男66例,女34例,年龄(6.22±1.97)岁。对照组采取常规外科护理;观察组采取MDT合作ERAS理念护理,包括建立多学科护理小组、ERAS护理循证和优化、制定、实施围术期加速康复护理方案等一系列措施,持续干预至患儿出院。比较两组患儿术后疼痛、康复及并发症发生情况。结果两组患儿术后4 h视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h观察组患儿VAS评分为(2.15±0.54)分,低于对照组的(2.88±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患儿术后下床活动、肛门排气、住院时间分别为(17.83±5.25)h、(22.12±3.98)h、(3.21±0.59)d,短于对照组的(25.02±6.19)h、(27.47±5.04)h、(4.08±0.87)d,观察组患儿并发症总发生率低于对照组[3.00%(3/100)比11.00%(11/100)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MDT合作ERAS理念护理能够减轻腹股沟疝患儿术后疼痛,缩短康复时间,减少并发症的发生。

前馈控制护理对麻醉苏醒期苏醒质量及并发症的影响

目的探讨前馈控制护理对麻醉苏醒期苏醒质量及其并发症的影响。方法选取2020年1—8月解放军陆军第七十三集团军医院收治的行外科手术接受全麻患者144例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各72例。对照组采用常规手术护理干预,观察组实施前馈控制的护理干预。观察两组患者的麻醉情况,对比两组患者各项麻醉苏醒指标,记录两组并发症发生情况。结果两组患者麻醉时间、手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的拔管时间、睁眼时间、麻醉苏醒观察时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者的意识可唤醒占比(97.22%)、轻微或无痛占比(90.28%)、未给药占比(79.17%),均明显高于对照组的87.50%、73.61%、62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(2.78%vs.12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前馈控制护理干预用于麻醉苏醒期患者有利于患者早期苏醒,提高其苏醒质量,减少呕吐、躁动、呼吸抑制等并发症发生,值得临床推广使用。

老年髋关节置换术患者在腰硬联合麻醉下配合麻醉护理降低麻醉风险的积极作用

目的分析在老年髋关节置换术腰硬联合麻醉下配合麻醉护理对降低麻醉风险的积极作用。方法该次研究方便选择2018年4月—2019年4月共130例在该院接受髋关节置换术的老年骨折患者。采取常规护理干预的65例患者作为对照组,采取麻醉护理的65例患者作为观察组。评价两组术后各时段认知功能和髋关节功能;统计并发症、临床指标、护理满意度。结果在术后1 d、3 d、5 d的MMSE评分上,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在出院时、术后1个月以及术后6个月的Harris髋关节功能评分上,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后麻醉苏醒时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者并发症总发生率,观察组(7.69%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.127,P=0.042)。在护理总满意率上,观察组(95.38%),高于对照组(81.54%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.104,P=0.013)。结论麻醉护理可加快老年髋关节置换术腰硬联合麻醉患者术后苏醒,降低麻醉风险,促进髋关节功能的恢复,满意度较高,值得推广。

组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚复合右美托咪定在包皮环切术中的应用

目的观察组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注在小儿包皮环切术中的应用效果。方法随机数字表法将2019年5月至10月于陆军第七十三集团军医院择期行包皮环切手术的80例患儿分为SD组和K组;SD组40例,年龄(6.04±1.04)岁,K组40例,年龄(6.05±1.06)岁。在麻醉准备间,SD组患儿使用便携式组合吸入装置吸入2 ml七氟醚,K组患儿予肌内注射氯胺酮4.00~5.00 mg/kg,两组患儿入睡后将其推入手术室,立即开放外周静脉,SD组予右美托咪定0.50μg/kg,稀释至20 ml,K组予等量的盐水,两组均10 min泵注完成。术中两组依据体动反应分别追加七氟醚1 ml/次、氯胺酮0.50 mg/kg。记录两组入睡、苏醒、离室时间及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2));评估苏醒期躁动和改良面部表情评分(FLACC)情况;记录两组围术期生命体征、围术期不良反应。结果SD组入睡、苏醒和离室时间分别为(1.68±0.38)min、(13.08±1.61)min、(27.79±3.33)min,K组分别为(2.70±0.38)min、(25.61±3.12)min、(34.23±4.55)min,SD组入睡、苏醒和离室时间均明显降低(均P<0.05);SD组苏醒期躁动评分为(1.58±0.59)分,K组为(2.53±0.72)分,SD组苏醒期躁动评分明显降低(P<0.05);两组术后FLACC疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在入室时、苏醒时、离室时HR、MAP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在切皮时和术毕时,SD组的HR、MAP、SpO_(2)分别为(92.93±4.08)次/min、(69.98±3.07)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(99.25±0.78)%、(87.28±3.99)次/min、(66.98±2.77)mmHg、(99.18±0.75)%,K组分别为(95.28±3.40)次/min、(71.95±4.49)mmHg、(99.00±0.72)%、(92.48±3.76)次/min、(70.87±3.22)mmHg、(98.93±0.76)%;与K组相比,在切皮时和术毕时,SD组的HR、MAP出现一过性地下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),SpO_(2)无明显下降(均P>0.05)。两组患儿无呼吸抑制和恶心呕吐不良反应发生;SD组的躁动发生率、气道分泌物增加均为0,K组分别为10%(4/40)、15%(6/40),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经组合式吸入装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注,起效迅速、苏醒快、不良反应少,能为小儿包皮环切术提供良好的麻醉效果。

超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响研究

目的探讨超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响。方法选取解放军陆军第七十三集团军医院于2020年1月至2021年1月所收治的100例乳腺癌患者,根据手术方式不同分为对照组(采用肋间神经阻滞+全身麻醉,50例)和观察组(采用胸壁神经阻滞+全身麻醉,50例)。比较两组患者的麻醉镇痛效果、认知功能及不良反应发生情况。结果和对照组相比,观察组患者在出恢复室、术后24h的疼痛评分明显更低,差异有显著性(P<0.05);术后,观察组患者认知功能水平明显提高,且高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为8.00%,明显低于对照组的24.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论针对乳腺癌患者,采用胸壁神经阻滞在镇痛方面获得了良好效果,降低了不良反应率。

基于快速康复外科理念的优质麻醉苏醒期护理对胸腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的探讨基于快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念的优质麻醉苏醒期护理对胸腔镜手术患者苏醒期躁动(Emergence Agitation,EA)的影响。方法选取2021年2月至2022年6月在中国解放军陆军第七十三集团军医院择期行胸腔镜手术的患者160例,应用随机数字表法将患者随机分为对照组79例与试验组81例。对照组苏醒期予以常规护理,试验组在常规护理基础上实施ERAS理念下的麻醉苏醒期护理。比较两组复苏期低体温发生率、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、EA发生情况、EA相关不良事件及术后恢复情况。结果相比对照组,试验组复苏期低体温发生率显著降低,且拔管后VAS评分显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相比对照组,试验组EA发生率显著降低,差异有统计学意义(14.81%vs 36.71%,P<0.05)。相比对照组,试验组心率过速、血压增加发生率及躁动相关不良事件总发生率显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相比对照组,试验组拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间和住院时间均显著缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ERAS理念下的苏醒期护理能够有效预防胸腔镜手术患者术后EA的发生,利于术后恢复。

右美托咪定复合舒芬太尼对子宫全切术患者术后疼痛和睡眠质量的影响

目的研究右美托咪定复合舒芬太尼对子宫全切术患者术后疼痛和睡眠质量的影响。方法选取2018年11月至2020年12月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行子宫全切术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者术后给予舒芬太尼镇痛,观察组患者术后给予右美托咪定复合舒芬太尼镇痛。记录两组患者术后5h、24h、48h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,比较分析两组患者术前12h和术后12h、48h的睡眠质量,术前和术后48h的血清皮质醇、脑源性神经营养因子、白介素-6水平。结果术后5h、24h、48h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术前12h,两组患者的睡眠质量指数比较差异无显著性(P>0.05);与术前12h比较,两组患者术后12h、48h的睡眠质量指数均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的血清皮质醇、脑源性神经营养因子、白介素-6水平比较差异均无显著性(P>0.05);与术前比较,两组患者术后48h的血清皮质醇、脑源性神经营养因子、白介素-6水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼对子宫全切术患者的镇痛效果显著,且能有效改善患者的睡眠质量,减轻患者的应激反应和炎性反应,值得临床应用。

右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛对行老年直肠癌根治术的患者术后镇痛效果、炎症反应和早期恢复的影响

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年直肠癌根治术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和早期恢复的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者100例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50);两组术后均予以PCIA,对照组配方为舒芬太尼3.0μg/kg+托烷司琼10 mg,观察组配方为舒芬太尼3.0μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg+托烷司琼10 mg,均经生理盐水稀释至100 mL,维持疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分≤3。比较两组镇痛效果、术后3 d恢复质量量表(15-item Quality of Recovery Questionnaire,QoR-15)评分、炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)]水平及不良反应。结果:相比对照组,观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分及术后补救镇痛率均降低,术后24 h舒芬太尼用量减少,且术后下床时间、首次排气时间均提前,术后3 d的QoR-15评分增高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均增高,但观察组相比对照组较低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后恶心呕吐、总不良反应发生率分别为10.00%、18.00%,均低于对照组的28.00%、44.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼PCIA可提高老年直肠癌根治术患者术后镇痛效果,减轻炎症应激反应,减少不良反应,有利于术后恢复。

腹腔镜下全子宫切除术全麻患者实施保温护理的效果

目的分析在腹腔镜下全子宫切除术全身麻醉(全麻)患者中实施保温护理对术后清醒质量的干预效果。方法选取2019年2月至2020年8月本院收治的腹腔镜下全子宫切除术全麻患者100例为研究对象,根据护理方法分为两组,各50例。对照组年龄(48.23±3.15)岁;研究组年龄(48.56±3.27)岁。对照组接受常规护理,如调节手术室温度、包裹暴露位置、加热血液等;研究组接受保温护理,强化术前、术中及术后的保温措施。对比分析两组患者不同时间段体温变化情况,统计治疗前后应激状况、认知功能、氧饱和度与舒适度,观察术后复苏与并发症状况。结果在进入手术室与麻醉诱导前,两组腹腔镜下全子宫切除术全麻患者体温比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在手术开始、术中30 min、术中90 min与术毕时,研究组体温均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组腹腔镜下全子宫切除术全麻患者去甲肾上腺素、C反应蛋白、肾上腺素水平及认知功能比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,研究组去甲肾上腺素、C反应蛋白、肾上腺素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术毕60 min,研究组定向力、计算能力、短时记忆力、回忆能力、语言和模仿能力评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组腹腔镜下全子宫切除术全麻患者血氧饱和度与舒适度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组血氧饱和度与舒适度评分皆上升,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组完全清醒时间、气管拔出时间和麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间分别为(42.34±10.33)min、(23.01±7.22)min、(51.23±11.28)min,均低于对照组(75.29±12.68)min、(34.58±11.36)min、(86.37±13.69)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%(5/50),低于对照组36.00%(18/50),差异有统计学意义(χ^(2)=19.085,P<0.05)。结论保温护理用于腹腔镜下全子宫切除术全麻患者的效果理想,可有效减轻患者的应激状况,提升术后清醒质量,临床可进一步拓展运用。

危重症专职护理应用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的效果分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中应用危重症专职护理的价值。方法简单随机选取2015年2月—2019年4月就诊于该院的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者共100例,根据时间前后顺序分为对照组47例和实验组53例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础护理上应用危重症专职护理。比较两组患者的患者入住ICU时间、有创通气时间、机械通气总时间;血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及pH值及护理质量评分。结果实验组入住ICU时间(11.43±3.03)d、有创通气时间(5.54±2.01)d、机械通气总时间(14.24±3.37)d均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.686、6.544、6.038,P<0.05);实验组SaO_2(95.43±2.01)%、PaO_2(91.11±3.01)mmHg、pH值(7.59±0.62)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组PaCO_2(36.93±2.41)mmHg明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中应用危重症专职护理明显提升护理质量,有利于预后。

超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在老年卵巢癌细胞减灭术中的应用

目的探讨超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年卵巢癌细胞减灭术中的应用。方法选取2016年10月至2020年10月期间在陆军第七十三集团军医院行卵巢癌细胞减灭术的患者66例,根据不同麻醉方式分为Ⅰ组(25例)、Ⅱ组(21例)和Ⅲ组(20例)。Ⅰ组年龄(72.54±3.35)岁,Ⅱ组年龄(72.65±3.43)岁,Ⅲ组年龄(71.46±4.56)岁。Ⅰ、Ⅱ组为硬膜外阻滞复合全身麻醉的患者,对Ⅰ组注入0.100%罗哌卡因,对Ⅱ组注入0.375%罗哌卡因,Ⅲ组为单纯静脉麻醉患者。对比3组老年患者在术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肌力评定分数、苏醒时间、不良反应情况以及全身麻醉药用量的数据变化。结果在最大变化率上,Ⅰ组患者MAP、HR分别为(27.9±9.9)%、(24.8±8.1)%,均显著低于Ⅱ组(35.6±8.6)%、(27.5±9.1)%及Ⅲ组(43.9±12.3)%、(44.8±12.4)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(1.8±0.43)分、(1.5±0.36)分,均低于Ⅲ组(5.3±0.72)分,Ⅰ、Ⅲ组患者Bromage评分均明显低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者不良反应发生率分别为8.00%(2/25)、14.28%(3/21),明显低于Ⅲ组60.00%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者手术结束至清醒、手术结束至气管拔管时间与Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ、Ⅲ组患者手术结束至肌力恢复时间明显小于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用药量与Ⅲ组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ组患者丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用药量与Ⅱ组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年女性卵巢癌细胞减灭术中有良好的临床效应;在术中不仅更易维持老年患者的生命体征平稳,更有利于恢复术后患者的下肢肌力,促进患者康复。

改良口腔护理模式在AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用

目的研究改良口腔护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用效果。方法选择2017年1月~2019年12月我院治疗的符合标准的患者进行研究。将所有患者按照随机数字表法均分为研究组和对照组,每组各50例,对照组给予常规口腔护理,研究组给予改良口腔护理。比较两组患者肺部阴影消散时间、机械通气时间、ICU住院时间、死亡率等指标。比较两组患者护理前、护理第1、3、5天的Beck评分,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及并发症发生率。结果研究组肺部阴影消散时间为(5.73±1.15)d、机械通气时间为(175.12±14.95)h、ICU住院时间为(17.33±4.41)d,均显著低于对照组的(8.35±1.37)d、(188.05±19.76)h、(21.56±5.17)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组护理后第3、5天的Beck评分为(5.35±1.08)分、(4.91±1.01)分,均明显低于对照组的(5.86±1.27)分、(5.48±1.14)分,且研究组CRP与PCT水平为(62.36±18.27)mg/L、(0.73±0.16)ng/mL,均明显低于对照组的(80.41±17.09)mg/L、(1.18±0.29)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为10.00%,明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良口腔护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者机械通气患者机械通气治疗干预效果明显优于传统口腔护理。

失效模式和效应分析模式对全麻复苏期并发症的影响

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式对全麻复苏期的并发症的影响。方法选取2019年6~12月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院麻醉科麻醉复苏室进行复苏观察的200例全身麻醉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取FMEA护理模式,比较两组患者护理后血压异常、管道脱落、烦躁、苏醒延迟、心率异常发生情况、并发症发生情况以及患者满意度。结果观察组患者血压异常、管道脱落、烦躁、苏醒延迟、心率异常及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者入室评估、复苏监护、出室评估以及转运交接满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA护理模式可有效降低全麻复苏患者并发症发生率,减少风险事件的发生,提高患者满意率,值得在临床中推广应用。

快速康复外科护理在小儿腹腔镜疝气手术超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉管理中的应用

目的探讨快速康复外科护理在超声引导下腹横肌平面阻滞(Transversus Abdominis Plane Block,TAPB)小儿腹腔镜疝气手术麻醉管理中的应用。方法选取2021年8月至2022年7月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院行腹腔镜疝气手术的患儿85例作为研究对象,按入院时间分为对照组(予以常规麻醉管理)42例和观察组(予以快速康复外科护理)43例。采用FLACC疼痛行为量表评估患儿术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛情况;对比两组患儿不同时间点〔放置喉罩前(T0)、气腹后5 min(T1)、除去喉罩5 min(T2)〕的生命体征指标、两组患儿术前、术后2 d应激指标和手术指标、并发症发生率。结果与对照组相比,观察组T2时间点脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显降低,呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2 d,两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-10水平均降低,且观察组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后活动、术后苏醒、出院及胃肠道功能恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h FLACC评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝气手术TAPB麻醉管理中应用快速康复外科护理,能改善患儿应激反应,减少并发症发生风险,提高其安全性,加速术后康复。

手术室干预对胆石症合并糖尿病患者的护理效果研究

目的研究手术室干预对胆石症合并糖尿病患者的护理效果。方法方便选择该院2017年4月—2019年4月接诊的70例胆石症合并糖尿病患者展开研究。按照随机数表法,把患者均分为对照组和实验组,各35例。对照组实施常规手术室护理,实验组实施优化手术室综合护理干预,比较分析两组护理后的效果,护理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖),并发症。结果实验组护理总有效率(94.28%)明显高于对照组(74.28%),差异有统计学意义(χ^2=5.285,P=0.021)。护理前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组空腹血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.690,P=0.004),餐后2 h血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.872,P=0.000)。实验组并发症的发生率(2.85%)明显低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(χ^2=3.968,P=0.046)。结论对胆石症合并糖尿病患者实施优化手术室综合护理干预的护理效果较好,能够改善患者的血糖水平、满意度以及预后。

单腔与双腔气管插管应用效果分析及并发症的影响

目的探究胸外科手术中双腔气管插管与单腔气管插管应用的麻醉效果及并发症发生率对比情况。方法选取2018年1月—2019年1月在本院接受胸外科手术治疗的58例患者为实验对象,按照Excel随机分组,均分为29例试验组及29例对照组,试验组予双腔气管插管麻醉方式,对照组予单腔气管插管方式,对比两种麻醉方式的麻醉效果、并发症发生情况及对血清指标水平产生的影响。结果从两组患者麻醉深度、意识消失时间、自主呼吸恢复时间上看,两组患者麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);将两种麻醉方式患者并发症发生率进行对比,试验组并发症发生率较对照组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对比两组麻醉情况对血清指标水平的影响得出,术后试验组各项指标水平情况显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科手术中双腔气管插管麻醉能够在术后有效降低患者并发症,还能够改善患者血清中TNF-α、SP-A、IL-6三项指标水平,使其得到显著降低,对治疗效果及生活质量具有显著意义,同时双腔气管麻醉与单腔气管麻醉效果相当,可见此种方式的安全性相对较高。

在老年前列腺电切术后应用右美托咪定镇痛过程中实施个性化护理干预对疼痛度的缓解效果

目的分析在老年前列腺电切术后应用右美托咪定镇痛过程中实施个性化护理干预对疼痛度的缓解效果。方法该研究随机选取2019年4月—2020年4月共100例患者为研究对象,均为行前列腺电切术老年患者,术后均接受右美托咪定镇痛治疗,依照护理方法进行分组,其中50例行常规护理的患者列为对照组,另外50例行个性化护理的患者列为研究组,对比分析两组患者术后疼痛改善程度,统计护理前后简易智力量表(MMSE)、焦虑状态,观察尿道功能、镇痛药物用量与满意度。结果在术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分上,研究组(1.03±0.34)分明显低于对照组(2.47±0.83)分,差异有统计学意义(t=11.352,P<0.05)。在MMSE评分与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分上,研究组(26.53±0.37)分、(6.29±1.01)分优于对照组(20.42±0.83)分、(10.16±1.22)分,差异有统计学意义(t=47.543、17.278,P<0.05)。在镇痛药物用量、最大尿流量(Qmx)、残余尿量(RUV)上,研究组(80.34±7.23)mL、(18.36±2.17)mL/s、(16.53±6.01)mL明显优于对照组(103.58±8.64)mL、(12.48±1.63)mL/s、(22.84±6.54)mL,差异有统计学意义(t=14.587、15.320、5.023,P<0.05)。在护理满意度上,研究组96.00%明显高于对照组82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.010,P<0.05)。结论个性化护理用于老年前列腺电切术后患者镇痛中的效果明显,能够减轻患者疼痛感,提高护理满意度。

探讨疤痕整形手术患者的手术室护理方法与效果

目的分析瘢痕整形手术患者的手术室护理措施和效果。方法研究时间介于2018年12月~2020年12月间入院治疗的60例瘢痕整形手术患者。以随机法分组,A组30例实行手术室护理,B组30例实行常规护理。对比护理效果。结果A组的手术指标优于B组,A组的并发症率为6.67%,B组为30.00%,对比数据差异显著(P<0.05)。护理前,两组的心理状态评分对比无差异(P>0.05)。护理1个月后,A组的焦虑与抑郁评分均低于B组,对比有差异(P<0.05)。A组的手术耐受度优良率为96.67%,B组为76.67%;A组的护理质量评分高于B组,对比后差异明显(P<0.05)。结论为瘢痕整形手术患者采取手术室护理能够改善其手术指标,调节患者心态,提升其手术耐受度和护理质量,且能尽量减少并发症。