经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的干预作用、疗效影响因素分析

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的干预作用、疗效影响因素。方法选择125例接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,术后随访3个月;在术后1 d、7 d、1个月及3个月进行疼痛和功能评分,在院内(术前1 d及术后7 d)检测血清疼痛介质和炎症因子水平。结果所有患者均获得随访,术后1d、7d、1个月及3个月的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后7 d的血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后7 d的血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)均高于术前,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);经单因素分析,年龄、病程、临床症状、椎间盘退变程度均与腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜治疗后疗效密切相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄≥45岁、病程>12个月、腰腿痛兼重、腰椎间盘退变PfirrmannⅣ级均是疗效不佳的独立预测因素(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,可改善炎症因子水平,但疗效受年龄、病程、腰腿痛症状、腰椎间盘退变Pfirrmann分级影响。

早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果研究

目的探讨早期颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月于本院行颅骨修补术的86例颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行回顾性研究。按照行颅骨修补术的时期分为早期组(术后1~3个月)和常规组(术后4~6个月),每组各43例。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、改良Rankin量表(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)分别评价两组患者各时间点的神经功能、认知功能、日常生活活动能力及预后情况,并比较两组患者术后脑后流动力学指标及并发症发生情况。结果两组患者行颅骨修补术后6个月时的NIHSS评分、mRS评分均显著降低,而MMSE评分、GOS评分和MCA血流速度均显著升高(P<0.05);且早期组患者的各项指标改善均优于常规组(P<0.05)。早期组患者的术后并发症发生率为4.65%(2/43,例)显著低于常规组的18.60%(8/43,例),比较存在差异(P<0.05)。结论颅脑创伤术后出现颅脑缺损患者行早期颅骨修补术可有效改善神经、认知功能和MCA血流速度,减少并发症的发生,并提高远期生活质量。

MRI与CT在诊断老年多发性脑梗死中的效果对比

对比MRI与CT对老年多发性脑梗死的诊断效果。方法:选取该院2022年04月~2023年04月收治的80例疑似老年多发性脑梗死患者,均进行CT、MRI检查。比较二者不同时间脑梗死诊出率、脑梗死相关指标检出状况及不同部位病灶的检出状况。结果:MRI总检出率为97.50%,明显高于CT的53.75%,72h内梗死者检出率优势更突出(P<0.05)。较CT,MRI检出病灶部位面积更大、病灶更多,检查所需时间及疾病发作到检查时间更短(P<0.05)。MRI对顶叶、额叶、颞叶、基底节区、丘脑病灶的检出率分别为40.00%、61.25%、20.00%、72.50%、41.25%,明显高于CT的18.75%、31.25%、8.75%、47.50%、25.00%(P<0.05);MRI对小脑、脑室旁等脑梗死部位异常检出率与CT检查差异不大(P>0.05)。结论:MRI、CT均是诊断老年多发性脑梗死的常用检查方法,较CT,MRI影像技术多发性病灶的检出率更高、检查时间更短,具有较高的临床诊断价值。

内皮抑素对青壮年Garden Ⅲ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响

目的 探讨内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院107例青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术患者的临床资料,依据术后是否发生延迟愈合将其分为对照组与延迟组。比较两组临床资料;分析青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的预测价值。结果 107例患者术后延迟愈合发生率为12.15%(13/107)。延迟组血管内皮生长因子(VEGF)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平低于对照组,内皮抑素水平高于对照组(P<0.05)。内皮抑素为青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折术后延迟愈合的危险因素(OR=1.067,P<0.05),VEGF、BALP为保护因素(OR=0.942、0.762,P<0.05)。内皮抑素预测青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的曲线下面积为0.828。结论 内皮抑素可影响青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合,可将其作为预测患者术后延迟愈合的潜在指标。

血清胆碱乙酰转移酶与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系

目的 观察血清胆碱乙酰转移酶(ChAT)与中青年股骨颈骨折切开复位内固定术后股骨头坏死的关系。方法 采用回顾性研究,收集2020年1月至2022年9月于中国人民解放军陆军第七十二集团军医院接受切开复位内固定治疗的83例中青年股骨颈骨折患者的临床资料,根据其术后6个月是否发生股骨头坏死分为发生组(20例)、未发生组(63例)。比较血清ChAT和基线资料,使用logistic回归分析明确血清ChAT和相关指标与术后股骨头坏死的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估血清ChAT与相关指标对患者术后股骨头坏死的预测价值。结果 发生组血清ChAT、一氧化氮(NO)水平低于未发生组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ChAT(OR=0.811,95%CI:0.716~0.918)与NO(OR=0.845,95%CI:0.732~0.976)是股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ChAT对股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值,曲线下面积为0.760;NO对患者术后出现股骨头坏死的预测价值较低,曲线下面积为0.679。结论 血清ChAT、NO是股骨颈骨折患者术后出现股骨头坏死的影响因素,且血清ChAT对其术后出现股骨头坏死具有良好的预测价值。

血栓弹力图联合D-二聚体及纤维蛋白原在肺癌凝血功能评估中的应用

目的:探讨血栓弹力图(TEG)参数联合D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)在肺癌患者凝血功能评估中的应用价值。方法:选取2020年5月~2021年10月上海市中医医院收治的肺癌患者71例为研究组,并根据术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生情况将其分为VTE组42例与非VTE组29例,另选同期肺部良性病变患者50例为对照组。记录并分析所有患者TEG参数及D-D、FIB水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC值)探讨TEG参数联合FIB及D-D水平对术后VTE的诊断效能。结果:研究组肺癌患者K值、R值均明显低于对照组,而Angel角、CI值、MA值、D-D以及FIB均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VTE组肺癌患者K值、R值均明显低于非VTE组,而Angel角、CI值、MA值、D-D以及FIB均明显高于非VTE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以静脉造影检查结果做为术后VTE诊断的“金标准”,表明TEG参数及D-D、FIB联合诊断术后VTE的AUC值为0.915,敏感度为95.24%(40/42),特异度为93.10%(27/29),准确率为94.37%(67/71)。结论:TEG参数、FIB及D-D水平可较好反映肺癌患者机体凝血状态,且TEG参数及D-D、FIB联合诊断能明显提高术后VTE的诊断效能,值得借鉴。

医学影像技术在心脑血管疾病诊断和预防中的应用

探讨医学影像技术在心脑血管疾病的诊断和预防中的应用价值。方法:选取该院2022年03月~2023年03月收治的120例疑似心脑血管疾病患者,均进行CT和MRI检查。比较二者对脑梗死、脑出血、动脉瘤、房内血栓、冠心病瓣膜病的诊断结果。对比诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)及患者对两种检查方式满意度。结果:MRI对脑梗死(100.00%)、脑出血(100.00%)、动脉瘤(100.00%)、房内血栓(93.33%)、瓣膜病(100.00%)等心脑血管疾病检出率较CT的83.33%、85.71%、80.00%、83.33%、70.00%更高(P<0.05),二者对冠心病的检出率差异不大(P>0.05)。MRI敏感度(98.33%)、特异度(8.33%)、阴性预测值(5.83%)较CT的83.33%、0.00%、0.00%更高(P<0.05),二者阳性预测值无明显差异(P>0.05)。MRI检查患者满意度(95.83%)较CT(81.67%)更高(P>0.05)。结论:运用医学影像技术检测心脑血管疾病,其准确率值得信赖,可为后期诊疗提供准确、丰富的医学信息,医师通过分析影像学特征,能够快速完成心脑血管病症类型的鉴别,对提高诊疗效率、患者满意度有重要意义,值得推行运用。

核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的对比研究

对比核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的效果。方法:选取我院2022年01月~2023年05月收治的85例乳腺癌患者,均进行核磁共振和乳腺钼靶检查。比较二者诊断结果、疾病检出情况和诊断效能。结果:核磁共振检查乳腺癌检出率94.11%,较乳腺钼靶检出率88.24%更高,但差异不明显(P>0.05)。80例确诊患者经病理检查共检出88个病灶,浸润导管癌46例(52.27%)、浸润小叶癌22例(25.00%)、导管内原位癌20例(22.73%);核磁共振检查发现,浸润导管癌44例(95.65%)、浸润小叶癌20例(90.91%)、导管内原位癌18例(90.00%),检出率93.18%(82/88);乳腺钼靶检查发现,浸润导管癌39例(84.78%)、浸润小叶癌19例(86.36%)、导管内原位癌14例(70.00%),检出率81.82%(72/88),核磁共振检出率较乳腺钼靶更高(P<0.05)。核磁共振检查准确率、敏感度、特异度、阴性预测值较乳腺钼靶更高(P<0.05),二者阳性预测值无明显差异(P>0.05)。结论:较乳腺钼靶,核磁共振可清晰呈现病灶,诊断准确度更高,诊断效能得到有效提升,可为开展早期治疗提供可靠参考。

血糖控制在ICU重症护理中的临床应用

患者在ICU重症监护治疗期间开展护理干预时进行血糖控制的重要性进行探究和分析。方法 采用随机的方式选取在本院接受ICU治疗的80例重症患者,时间为2022年2月至2024年1月期间。在分组方面,利用计算机配号的方式,将单数患者列为对照组(40例)采用常规型护理干预模式,双数患者列为观察组(40例)对照组护理基础上监测科控制患者血糖。对比两组患者护理干预前后各项评分、时间指标、不良反应发生率以及对护理满意度。结果 护理后观察组各项评分低于对照组,P<0.05。护理后观察组时间指标明显比对照组短,P<0.05。在护理和治疗期间观察组患者不良反应发生率低于对照组,P<0.05。观察组对护理满意度明显高于对照组,P<0.05。结论 对患者在ICU重症监护治疗期间,开展针对性的护理,控制患者血糖指标对患者康复具有重要意义,能促进患者身体各项评分好转,缩短患者住院时间,避免患者发生各种不良反应,提高患者康复效率。

血清肌酐胱抑素C比值评估鼻咽癌患者临床预后的价值

目的探讨血清肌酐胱抑素C比值(creatinine-cystatin C ratio,CCR)对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的预后价值。方法回顾性分析2007年1月~2015年12月于陆军第七十二集团军医院进行诊治的NPC患者,根据CCR是否<0.81(中位数)分为高表达组和低表达组,对高表达组和低表达组的预测变量进行比较。采用Kaplan-Meier生存分析法及Cox回归分析CCR对总生存期(overall survival,OS)的影响,基于相关预测因素构建临床预测模型及列线图并对其进行评价。结果共纳入516例NPC患者,高表达组中高龄患者占比(22.5%)明显低于低表达组(32.6%),高分化患者占比(22.5%)明显更高(14.7%),TNM分期为Ⅰ期和Ⅱ期的患者占比(40.7%)明显高于低表达组(29.8%),上述指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析提示低表达的CCR与较差的OS显著相关,多因素Cox回归分析结果表明,年龄、CCR、病理学分级、从确诊到治疗时间、TNM分期与OS显著相关(P<0.05)。基于上述预测因素构建的临床预测模型的AUC值高于传统TNM分期模型,且其列线图预测OS时与实际有较好的一致性。结论CCR可被视为NPC患者的一个潜在的预后评估因素。

临床药师参与1例血栓性抗磷脂综合征合并脑梗死患者的抗凝治疗药学实践

血栓性抗磷脂综合征合并脑梗死患者的抗凝治疗药学监护。1例29岁男性因“右上肢麻木乏力1月余,头痛、颈痛1周”入院。头颅磁共振成像(MRI)提示脑梗死,入院后根据脑梗死治疗原则给予抗血小板治疗,后诊断为血栓性抗磷脂综合征,改为华法林抗凝治疗。在抗凝治疗中,患者的华法林国际标准化比值未能快速稳定在目标范围内,且未找到合适的华法林维持剂量,在临床药师建议下行华法林基因检测。结合患者个体情况、基因检测结果,临床药师通过精准用药模型(IWPC模型)计算得到了华法林合理维持剂量并制定了用药调整方案,同时做好抗凝过程的用药监护。最终,患者在该方案治疗后病情好转。

2017—2018年某医院骨科和普外科围术期患者解热镇痛药物利用分析

目的调查某医院2017—2018年镇痛药物的使用情况,为镇痛药物的规范化管理和临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,调取某医疗机构2017—2018年镇痛药物处方信息进行药物利用研究(DUR)。包括金额排序分析、序号比(B/A)分析、DDDs分析、DDC分析、DUI等指标,从宏观上分析研究医疗机构2年来镇痛药物利用的合理性。结果该医疗机构2017—2018年药品金额排在前3位的分别是氟比洛芬、丙帕他莫和氯诺昔康;DDDs前3位的分别是氯诺昔康、氟比洛芬和丙帕他莫,其DDDs值占全部研究药物DDDs总和的93.55%;氯诺昔康的序号比值B/A最大,最小的为氟比洛芬;大多数镇痛药物DUI值接近1,其中最大的为氯诺昔康,约为1.3,提示用药剂量偏大。结论该医疗机构2017—2018年镇痛药物应用基本合理,但也存在一些不合理的用药,在优化镇痛药物利用方面仍有潜力,需进一步改进。

某舰艇部队2015-2021年评残人员情况分析及思考

目的探讨海军某舰艇部队评残官兵人员及致残疾病构成情况。方法对2015-2021年某舰艇部队48例评残官兵的个人资料、伤残部位及诊断、致残原因、评残等级及经济补助情况等方面予以分析统计。结果评残官兵人数整体呈上升趋势,2021年较2015年增加4倍。士官共35例,占比72.92%,其中初级和中级士官分别为20例和14例,占比为41.67%和29.17%。48人共计64条诊断,膝关节受累的最多,占总人数的68.75%,其中半月板损伤例数最多,共计19例,占总人数39.58%。体能训练及工作中意外为主要致残原因,分别占72.92%和18.75%。评残人员的残疾等级分别为七级2例、八级12例、九级21例、十级14例。2015-2021年评残人员伤亡保险金共支出3129942元,伤亡附加保险金1455000元,每年需持续支出抚恤金678860元。结论海军舰艇官兵的评残人数呈现上升趋势,主要为因体能训练不当所致的膝关节损伤。

全程优质护理干预对老年糖尿病患者自我管理能力血糖水平及遵医行为的影响

出于老年糖尿病患者疾病治疗有效率提升以及血糖水平有效控制的目标,就老年糖尿病患者在临床治疗期间选择使用全程优质护理干预对其产生的实际影响进行研究。方法 参与本次研究的80位患者均来自研究时间内本院收治的老年糖尿病患者群体,研究人员以随机数法作为基础将研究对象均匀分为普通组和对比组,两组患者在接受同等药物治疗方案的前提下,对其分别落实常规护理以及全程优质护理干预。患者在研究中展现出的自我管理能力、血糖水平和遵医行为是主要的观察指标。结果 对比组患者在接受护理人员的全程优质护理干预之后,自我管理能力以及遵医行为相较于普通组患者数据提升较为明显(P<0.05),而血糖水平的数据则正好相反,彼此之间的差异较为显著(P<0.05)。结论 在老年糖尿病患者日常治疗的过程中,除了使用传统的药物血糖控制方法之外,全程优质护理干预的引入能够进一步拓宽患者的医学知识储备,并且在护理人员的专业指引下,遵医行为也能够变得更加规范,能够在专业知识的加持下,全面提高个人的自我管理能力,血糖水平也能够得到有效的控制。

探究无痛护理管理体系在骨科护理中的应用

由于骨科患者多受到不同程度的外力冲击,患者损伤位置面临着较大的疼痛感,这给临床治疗和术后护理人员较大的问题。患者因自身疼痛而出现不配合临床治疗与护理等行为,均会在一定程度上影响治疗效果。因此,本文重点研究在骨科护理中应用无痛护理管理体系的应用价值。方法 从我院骨科收治的患者中,按照2022年5月-2023年5月的时间指标,从时间区间内选择符合样本纳入标准的106例存在不同程度骨科疾病的患者,将其划分为实验组与对照组,每组样本数均等。在对两组患者实施骨科护理阶段,为两组患者提供护理服务的护理人员,所采取的护理体系不同。实验组护理人员在无痛护理体系下开展骨科护理工作,对照组患者则在常规护理体系下开展科室护理工作,区别在于是否对患者实施全面的无痛护理干预。从时间、疼痛评分以及满意度三大指标入手,对比研究骨科护理效果。结果 经过一段时间的护理干预之后,对比两组患者的身体康复情况等,有关患者身体疼痛感、住院时间、护理满意度等指标均存在较大差异性,各项指标最终的统计分析结果为P<0.05。结论 在患者骨科护理环节,患者因骨科疾病而感受到的疼痛感是影响其心理状态、疾病康复效果以及治疗配合度的关键因素。对患有骨科疾病的患者实施无痛护理,能有效缓解患者身体上的疼痛感,从而在一定程度上消除患者接受治疗、参加康复训练的抵触心理,在患者主动配合与积极参与的过程中,缩短患者身体康复所需要的时间,减轻患者身体感知的疼痛感,给予患者一个相对较好的住院体验,提高患者护理满意度。无痛护理管理体系应在骨科护理中进行全面推广。

研究快速康复外科护理在老年髋部骨折护理中的效果

研究老年髋部骨折围术期患者接受快速康复外科护理(ERAS护理)干预的价值。方法 抽取2023年04月-2024年04月本院治疗老年髋部骨折围术期患者50例,随机数字分组(观察组、对照组),单组25例,分析护理价值。结果 观察组床上活动时间、床下活动时间以及平均住院时间均低,P<0.05;护理后,观察组VAS低,ADL、Harris评分高,P<0.05;观察组并发症概率低,P<0.05;观察组护理满意度高,P<0.05。结论 ERAS护理运用在老年髋部骨折围术期患者护理中可有效改善其疼痛感、日常生活能力、髋关节功能,降低并发症发生率,增强护理满意度,可运用。

呼吸功能锻炼联合心理护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果

患有慢性阻塞性肺疾病的患者深受病症的困扰,在长期不健康的身体状况影响下,大部分患者的情绪和心理都会受到一定的影响。呼吸不畅、气短等呼吸问题是影响患者正常生活、引起心理和情绪消极变化的主要原因。鉴于此,本文以慢性阻塞性肺疾病患者为研究的主要对象,探究呼吸功能锻炼+心理护理对患者的临床护理效果。方法 从我院于2022年12月~2023年12月时间内选择基本资料无较大差异性的样本共156例,实施不同干预措施,对照两组干预效果。结果 在护理干预之前,两组患者包括肺功能、营养指标以及心理状态在内的各项指标均不存在明显的差异性,P>0.05。经过不同的护理干预之后,虽然两组患者的各项实验数据均趋向良好,但是两组的实验数据仍旧存在明显的差异性,即,实验组患者的临床效果、身体功能指标、营养指标以及心理状态等均优于常规组,P<0.05。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者对症实施呼吸功能锻炼+心理护理干预,在促进患者功能恢复、心理与情绪状态良好化转变等方面发挥着重要的作用,从整体上提升临床干预、治疗有效性。故而,呼吸功能锻炼与心理护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者临床护理环节的应用尤其必要,缺一不可。

集束化护理应用在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中对其症状的影响研究

基于下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者,探讨集束化护理的病症影响情况。方法 选取本院54例气管切开患者(2022.6~2023.6),随机分组后对比肺部感染情况、住院情况。结果 观察组在鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染方面低于对照组(P<0.05);观察组在住院时间(d)、住院费用(万元)方面好于对照组(P<0.05)。结论 对下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者,传统护理模式可能缺乏针对性,难以实现病症的风险预防。针对这一问题,采用集束化护理方式能避免术后的并发症,且住院时间较短,住院费用较少,有助于患者康复。

综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响分析

分析综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法 本次研究以2022年1月—2023年10月期间医院ICU收治的94例重症患者作为研究对象,遵循奇偶数原则将其划分成对比组(n=47)和研究组(n=47)。对比组执行常规护理,研究组执行综合护理,后续对比两组患者在炎症因子水平、血气指标、治疗进程、呼吸机相关性肺炎发生率方面的差异。结果 研究组炎症因子水平、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对比组(P<0.05);研究组血气指标优于对比组(P<0.05);研究组治疗进程短于对比组(P<0.05)。结论 将综合护理干预应用于ICU重症患者后,可显著降低其炎症因子水平,改善血气指标,加快康复进程,同时大幅降低呼吸机相关性肺炎的发生概率,具有较高的临床推广价值。

营养干预与临床护理干预对糖尿病合并心梗病人康复的影响

评价营养干预与临床护理干预对糖尿病合并心梗病人的影响。方法 选择2022年6月~2023年7月本院收治的60例糖尿病合并心梗病人为研究目标,随机分为两组,各30例。对照组开展常规护理,实验组开展营养干预与临床护理干预。结果 实验组血糖指标、负面情绪低于对照组,营养水平、生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 营养干预与临床护理干预有助于提升病人预后水平,改善临床症状,应用前景广阔。