上海方舱医院新型冠状病毒感染者焦虑、抑郁、失眠状况及影响因素调查研究

目的调查上海方舱医院新型冠状病毒感染者的焦虑、抑郁、失眠特点及影响因素。方法采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、阿森斯失眠量表(AIS),自编问卷,对2022年4月9日至5月15日765名上海某方舱医院新型冠状病毒感染者进行网络调查,分析其焦虑、抑郁、失眠特点及影响因素。结果765名新冠病毒感染者焦虑、抑郁、失眠阳性检出率分别为22.22%、26.67%、24.05%,较2020年显著降低(P<0.05);不同性别、年龄、学历的感染者在焦虑、抑郁、失眠得分上差异有统计学意义(P<0.05);感染者受到疫情的不利影响编码得到9个主题,其中排前3的不利影响分别是:经济、工作、家庭,分别占报告人数的38.43%、27.58%、17.91%,与2020年对疾病本身担忧造成的不利影响有所不同;受到不利影响的感染者焦虑、抑郁、失眠得分高于未受到影响的感染者(P<0.05);本研究数据模型拟合指数良好(χ^(2)/df=3.999,GFI、NFI、IFI、TLI、CFI>0.9,RMSEA=0.063,SRMR=0.053),感染者受到的不利影响正向预测焦虑、抑郁、失眠,标准化系数为0.209(P<0.01)。结论随着疫情在全球的发展,感染者的焦虑抑郁情绪降低,对个体的不利影响从疾病本身转为对经济、工作、家庭方面的担忧。

新兵职业认同和焦虑、抑郁、失眠的相关关系变化研究

目的探索新兵的焦虑、抑郁、失眠、职业认同随时间变化的特点及职业认同与焦虑、抑郁、失眠的相关关系随时间变化的规律。方法采用广泛性焦虑量表、9项患者健康问卷、阿森斯失眠量表、军人职业认同量表对272名新兵进行2次追踪调查。结果①随时间推移,新训期间新兵的焦虑、抑郁、失眠得分降低[Z(基于负秩)=-5.134,-4.991,-5.915,P<0.001],职业认同升高[Z(基于正秩)=-4.392,P<0.001];②新兵职业认同与焦虑、抑郁、失眠的相关程度均随时间逐渐减小,职业认同×集训时间对焦虑、抑郁、失眠的交互作用均显著(Waldχ2=6.335,10.487,4.147,P<0.05)。结论新兵新训期间焦虑、抑郁、失眠随时间推移降低,职业认同升高,职业认同在新训期间与焦虑、抑郁、失眠的相关程度降低。

外泌体在肿瘤诊断和治疗中的应用现状与展望

外泌体是一种由细胞内吞膜的内渗过程产生、大小在30~150 nm的膜性囊泡。外泌体包含大量的生物大分子,如各种酶、蛋白质、mRNA及非编码RNA等,使得其被越来越多地视为细胞间通信和物质交换的重要载体。外泌体与肿瘤生长、血管生成、肿瘤免疫逃逸和转移等过程紧密相关,其在肿瘤领域的研究是当前热点之一。由于其含有供体细胞的大量信息及携带多种重要生物分子,因此可作为生物标志物、药物载体或免疫调节剂,用于肿瘤的诊断和治疗。本文综述了外泌体的基本概念、形成和基本组分、制备和表征,以及其在癌症的诊断(作为生物标志物)和治疗(包括作为药物载体以及作为免疫调节物质)方面的应用,并进行探讨与展望。

标准化病人规范化培训体系的构建及实践效果

目的:构建标准化病人规范化培训体系及判断应用效果。方法:通过制定招募标准化病人的标准及培训方案,进行有计划的培训及在考核中使用,观察其效果。结果:经过规范化培训后标准化病人的理论考核成绩从(50.00±5.08)分提升到(75.67±7.79)分(P<0.05);技能扮演的考核成绩从(49.32±13.18)分提升到(73.18±13.51)分(P<0.05);将标准化病人应用于各项考核中,对考生进行考核评价,满意度达70%以上;对标准化病人自我评价,大部分标准化病人认为可提高其沟通交流能力(占72.22%)、团队合作能力(占83.33%)、健康教育能力(占88.89%)、分析问题解决问题能力(占94.44%)。结论:经过规范化培训后,标准化病人临床扮演逼真,扮演能力明显提高,且标准化病人自身的技能、沟通交流能力、团队合作能力、健康教育能力、分析问题和解决问题能力也明显提高。

基于CGA的专科护理结合反馈式健康教育在老年冠心病患者中的应用

目的:探讨基于老年综合评估(CGA)的专科护理结合反馈式健康教育在老年冠心病(CHD)患者中的应用效果。方法:将医院心内科收治的86例老年CHD患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规老年护理和健康教育,观察组采用基于CGA的专科护理结合反馈式健康教育。比较两组住院情况、干预前后应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[采用冠状动脉血运重建结局量表(CROQ)]及心脏不良事件发生情况。结果:观察组住院时间与住院费用少于对照组(P<0.01);观察组面对与屈服评分高于对照组(P<0.05),回避评分低于对照组(P<0.01);观察组CROQ评分高于对照组(P<0.05);观察组心绞痛或心前区不适复发率及其他心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:基于CGA的专科护理结合反馈式健康教育可减少患者住院时间与费用、改善不良应对方式与生活质量、降低心脏不良事件发生率。

下颈椎小关节脱位治疗的争论述评

下颈椎小关节脱位是一种常见的由屈曲牵张及旋转暴力引起的脊柱创伤,通常带来毁灭性的后果,会给家庭和社会带来极大的负担。下颈椎小关节脱位的治疗方法众多,但目前对于最佳治疗策略仍存在争议。因此,本文就下颈椎小关节脱位治疗的关键内容进行述评,以期提高其临床治疗水平。

开展直升机应急医学救援训练的几点体会

为积极适应新时代军事斗争准备需要,加快推进我军卫勤力量转型建设步伐,积极探索陆军体系“立体多维”卫勤保障模式,有效提升未来战争卫勤保障能力,近期陆军某医院与陆航部队联合开展了一次为期七天的直升机应急医学救援训练。本文区分训练前准备、理论教学、操作演练三个不同阶段介绍了此次训练的基本情况,而后从力量编组、人员选拔、药材配备、训练筹划四个维度分析了训练中存在的问题及不足。在此基础上提出了明确勤务定位,优化力量编组;层级选拔人才,注重一专多能;灵活多样组训,注重素质全面;改进药材装备,增加功能模块;建立健全机制,确保训练质效等对策建议。最后,对我军直升机医学救援体系建设发展方向作了初步探讨。

抗“疫”一线医护人员三级防护装备穿着舒适度调查分析

目的了解湖北抗"疫"一线医护人员三级防护装备穿着的感受,分析引起穿着不适的原因,探寻有效的调节方法,最大限度提高一线医护人员穿着三级防护装备的舒适度。方法自制三级防护装备穿着舒适度调查问卷,对湖北省抗"疫"一线198名医护人员进行调查。结果 21-40岁年龄段的医护人员穿着三级防护装备出现不适的比例明显高于41-50岁年龄段(P<0.05);穿着防护服期间面部及鼻部疼痛(67.61%)、气促(65.91%)和头痛(65.91%)是发生率最高的三种不适症状;护目镜、面屏起雾和护目镜松紧太紧是引起穿着防护装备不适的主要原因;恶心呕吐和头痛难忍是导致医护人员提前出隔离区的主要原因。结论年龄小和没有穿着防护装备经历的医护人员更容易出现穿着不适;避免护目镜和面屏起雾,调节松紧至适宜状态,可减轻防护装备穿着的不适;进入隔离区前少量进食高能量、体积小的食物,穿吸汗强、排汗快的内衣裤,做好心理调适可提高三级防护装备穿着的舒适度,加强运动可改善医护人员的身体和工作状态。

腰椎后路手术植骨融合方法的探讨

评价腰椎后路植骨融合术的疗效。方法 选择本院2018年1月~2022年12月住院的42例腰椎滑脱病人,按照手术的类型,分成两组,每组21人,比较两组病人手术前后的出血量、手术时间、椎间隙改变等指标;对比两组患者治疗前后的疼痛情况;结果 两组在术后总出血量和总时长方面均没有显著性差别(P>0.05),但术后椎间隙改善程度显著好于对照组,且有显著性差别(P<0.05);与对照组相比,两种方法均有显著性差别(P<0.05),观察组患者术后疼痛情况显著好于对照组患者(P<0.05);结论 后外侧植骨融骨、腰椎后路手术植骨融合在治疗腰椎滑脱症均具有良好疗效,但在融合率上腰椎后路手术植骨融合具有一定优势,能有效促进疾病康复,能有效提高远期恢复效果,值得临床推广使用。

预康复阶段式训练在青壮年Ⅱ期股骨头坏死行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中的应用

目的探讨在青壮年Ⅱ期股骨头坏死(ONFH)行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中实施预康复的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科2021年2月至2023年3月收治的82例非创伤性Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋治疗患者,采用数字随机对照单盲法分为对照组(41例,术后24 h开始指导功能锻炼)和研究组(41例,入院第2天开始进行预康复阶段式功能锻炼7 d)。在入院当天、术后15 d、21 d,采用英国医学研究会(BMRC)制定的肌力测定法评定患者肌力,使用Berg平衡量表评价患者平衡功能,并采用Harris评分评定髋关节功能情况,同时观察肌肉萎缩发生例数和10 m行走时间等指标。所得数据使用SPSS 25.0进行统计,单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用率(%)表示,并采用χ^(2)检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果研究组入院当天肌力、平衡功能、Harris评分、10 m行走时间[分别为(4.22±0.53)级、(44.46±4.22)分、(67.07±10.15)分、(18.71±4.22)s]与对照组[分别为(4.24±0.54)级、(44.02±3.96)分、(64.22±9.63)分、(19.07±4.06)s]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天、21天研究组肌力[分别为(4.88±0.33)级和(4.95±0.22)级]、平衡功能[分别为(49.59±3.07)分和(51.68±2.62)分]、Harris评分[分别为(84.80±6.71)分和(86.73±5.52)分]、10 m行走时间[分别为(15.15±3.64)s和(13.22±2.22)s]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。82例患者出院后均获随访3个月,研究组术后肌肉萎缩的发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论在青壮年Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者术前实施阶段式预康复锻炼,可增强肢体的力量,改善患者近期的平衡功能、髋关节功能、行走功能,减少肌肉萎缩的发生,为术后患者早期下床活动提供条件,促使早期恢复。