重庆市全科医疗人才队伍建设水平的研究

目的 评价重庆市全科医疗人才队伍建设水平,分析重庆市全科医疗能力的空间配置格局,为重庆市全科医疗队伍建设提供决策支撑。方法 选取重庆市2017—2020年区县层面医疗机构数据,利用熵值法构建全科医疗人才队伍评价指标,并运用变异系数和洛伦兹曲线对重庆市全科医疗能力的空间配置进行分析。结果 长寿区、大足区、武隆区以及忠县等区县2017年的全科医疗人才队伍建设水平不足0.1,2020年这些区县的全科医疗人才队伍建设水平已上升至0.23~0.35。重庆市全科医疗人才队伍建设水平由2017年的0.187 5增长至2020年的0.286 1,重庆市全科医疗人才规模指数由2017年的0.154 6增长至2020年的0.255 2。基础条件支撑指数由2017年的0.254 5增长至2020年的0.349 1。2017年,各区县全科医疗人才队伍建设水平呈“中心强、外围弱”特征。主城核心区全科医疗人才队伍建设水平相对较高,其中,渝中区以0.766 2排名第一,比第二名的南岸区(0.492 0)高出55.73%,呈现断崖式下降特征。城市发展新区、渝东北和渝东南全科医疗人才队伍建设水平均相对较低,平均水平为0.137 1,不足主城核心区平均水平的50%。结论 重庆区县全科医疗人才队伍建设水平差异逐渐缩小,但资源配置的公平性仍有待优化。建议要加大对欠发达区县公共卫生领域建设资金支持力度,促进优质医疗资源下沉,统筹全科医疗人才培养和使用,全力推进全科医疗人才的区域公平分配。

针灸相关疗法治疗梅尼埃病临床疗效的网状Meta分析

目的:系统评价12种针灸相关疗法治疗梅尼埃病的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、VIP、WanFangData和CNKI数据库,搜集针灸治疗梅尼埃病的随机对照试验(RCT),检索时限均为1995年1月1日至2021年3月15日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.3与Stata15软件进行网状Meta分析。结果:最终纳入11个RCT,包括1673例患者。网状Meta分析结果显示:耳压+复方丹参注射液穴位注射疗效最好,电针+清开灵穴位注射其次。结论当前有限证据显示,12种针灸相关干预措施中,耳压+穴位注射治疗梅尼埃病的临床疗效最好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

代谢综合征患者糖脂代谢和血尿酸水平对血清甲胎蛋白浓度的影响

目的研究代谢综合征(MS)患者的代谢参数与血清甲胎蛋白(AFP)浓度之间的关系,明确代谢参数对AFP的影响,为MS患者肿瘤防治提供参考。方法收集2017年6月—2020年6月在重庆大学附属中心医院住院的415例MS患者和参与体检的227例非MS人群的一般资料,测量腹围、收缩压、舒张压、AFP、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、β2-微球蛋白、胱抑素-C等指标浓度,比较MS患者与非MS人群上述参数的差异,比较MS患者不同AFP浓度时各参数的差异,分析MS患者AFP与各参数的相关性。结果MS组血清AFP浓度显著高于非MS组(P<0.001);MS患者的FBS、HbA1c、TC、LDL、UA高时,血清AFP浓度对应处于高浓度水平(均P<0.001),且分别呈显著正相关(均P<0.001);FBS(β’=0.460,P<0.001)、HbA1c(β’=0.212,P<0.001)、UA(β’=0.348,P<0.001)与血清AFP浓度具有独立相关性。结论MS患者糖脂代谢和血尿酸水平可能影响血清AFP浓度,糖代谢和血尿酸异常时这种影响更为显著。