Maspin在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的探讨maspin在宫颈鳞状细胞癌(简称宫颈鳞癌)组织中的表达及其临床病理意义。方法选取宫颈鳞癌根治性手术切除标本72例,应用免疫组化染色EliVisionTM plus两步法检测癌组织及癌旁组织maspin的表达,分析其与患者年龄、术前淋巴结转移、癌灶最大径、癌细胞间质浸润深度、分化程度、TNM分期及术后5年内复发转移的关系。结果癌组织maspin阳性率为37.5%(27/72),癌旁组织maspin阳性率为70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);Maspin阳性率在不同年龄及术前有无淋巴结转移组间差异均无统计学意义(P>0.05);按照癌灶最大径、癌细胞间质浸润深度、分化程度、TNM分期、Ki-67表达指数5项临床病理指标分组,maspin阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);Maspin阳性率在术后5年内有复发转移与无复发转移组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论Maspin表达下调不仅有助于鉴别宫颈良恶性病变,而且提示宫颈鳞癌恶性程度高、进展速度快、患者预后差。

子痫前期孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流变化及其与围生儿预后关系分析

目的探讨子痫前期孕妇子宫血流和胎儿脐动脉血流参数变化及其与围生儿预后的关系。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月陆军第八十一集团军医院产检并住院分娩的80例子痫前期孕妇为研究对象,根据病情分为重度子痫前期组(36例)和轻度子痫前期组(44例),按照数字表法随机选取同期80例健康孕妇为健康组。测量三组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉收缩峰血流速和舒张峰血流速比值(S/D)、波动指数(RI)和阻力指数(PI),记录三组围生儿不良预后情况。结果重度子痫前期组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉各血流参数均显著高于轻度子痫前期组和健康组,而轻度子痫前期组又高于健康组(P<0.05)。重度子痫前期组胎儿生长受限、胎儿窘迫、5min新生儿评分(Apgar)<7分、围产儿死亡及围生儿不良结局总发生率均高于轻度子痫前期组和健康组(P<0.05)。Logistic二元回归分析显示,孕妇子宫动脉RI、PI、S/D和胎儿脐动脉RI、PI、S/D均与围生儿不良预后存在相关性(P<0.05)。结论子痫前期可引起孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数发生明显变化,改变幅度与围生儿不良预后密切相关。

加减逍遥散联合雌孕激素序贯治疗对继发性闭经患者临床疗效及血清FSH、LH、PRL、AMH水平的影响

目的探究加减逍遥散联合雌孕激素序贯治疗对继发性闭经患者临床疗效及血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、抗缪勒管激素(AMH)水平的影响。方法选取本院妇科门诊2019年1月至2019年8月符合标准的60例继发性闭经患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予雌孕激素序贯治疗,治疗组在前者基础上加用加减逍遥散治疗。观察2组患者治疗后总有效率、治疗前后中医症候积分、月经恢复情况(包括基础体温变化、月经恢复时间、月经周期恢复时间)、治疗前后患者内分泌情况(血清FSH、LH、PRL、AMH及FSH/LH水平)以及不良反应发生率。结果经治疗后,治疗组总有效率93.33%明显高于对照组70.00%(P<0.005)。2组患者治疗前血清PRL(治疗组35.67±5.42ng/mL、对照组35.89±5.74ng/mL)、AMH(治疗组1.82±0.54ng/mL、对照组1.78±0.52ng/mL)、FSH(治疗组36.52±15.47IU/L、对照组36.87±15.64IU/L)、LH水平(治疗组9.86±3.12IU/L、对照组10.01±3.22IU/L)、FSH/LH(治疗组3.82±0.45、对照组3.76±0.37)及中医症候积分(治疗组4.82±1.23分、对照组4.67±1.18分)比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,2组中医症候积分(治疗组2.13±0.12分、对照组3.64±0.76分)、血清PRL(治疗组15.26±3.21ng/mL、对照组24.63±4.57ng/mL)、FSH(治疗组12.23±2.78IU/L、对照组15.69±3.12IU/L)水平及FSH/LH(治疗组1.26±0.21、对照组1.87±0.24)较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);血清AMH水平(治疗组4.56±1.03ng/mL、对照组3.47±0.82ng/mL)较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);血清LH水平(治疗组7.94±2.23IU/L、对照组7.32±1.98IU/L)较治疗前明显降低(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后基础体温差值(0.28±0.11℃)明显高于对照组(0.07±0.03℃,P<0.05),月经质、量恢复时间(62.5±6.2d)及月经周期恢复时间(30.3±4.3d)较对照组(81.8±7.3d、56.8±5.7d)均明显缩短(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率6.67%明显低于对照组30.00%(P<0.05)。结论加减逍遥散联合雌孕激素序贯治疗继发性闭经效果较好,可有效改善患者临床症状及内分泌情况,减少不良反应发生率。建议临床推广使用。

逍遥散加减治疗肝郁脾虚型带下病效果及对患者阴道菌群、炎性因子的影响

目的研究逍遥散加减治疗肝郁脾虚型带下病的效果及对患者阴道菌群、炎性因子的影响。方法选取2019年1月—2020年8月我院121例肝郁脾虚型带下病,按照治疗方式的差异分为研究组62例(予逍遥散加减联合甲硝唑治疗)和对照组59例(予甲硝唑治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后阴道菌群状况,治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)],以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组阴道分泌物pH值、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性均显著改善,其中以研究组改善最为显著(P<0.01)。治疗后2组TNF-α、IL-1β、IL-10水平下降,其中以研究组下降最为显著(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逍遥散加减治疗肝郁脾虚型带下病效果较好,可有效改善患者阴道微生态及炎性因子水平,且具有较高的安全性。

改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损修补的临床观察

目的探讨改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损修补的安全性。方法回顾性分析51例改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损病人的临床资料,均行原改良T形切口颞肌下颅骨缺损修补术。术后近期(2周内)观察颞肌肿胀或血肿、切口愈合情况;远期(术后6个月)观察颞肌萎缩、面神经颞支功能、术区皮肤感觉。头颅CTA观察颞浅动脉、颞中横静脉的保存率。结果术后2周内均未出现颞肌血肿或极度肿胀,切口均一期甲级愈合。术后6个月无颞肌萎缩43例,出现轻度萎缩8例,无明显美容及功能障碍。51例均无面神经颞支功能障碍。术区皮肤感觉正常46例,不同程度麻木5例。头颅CTA示:颞浅动脉双支保留36例(70.6%),额支保留13例(25.5%),顶支保留2例(3.9%)。颞中横静脉保留率100%。结论改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨缺损按原切口颞肌下颅骨修补有效避免颞肌及切口并发症,术区神经、血管保存率高,手术并发症少,值得临床应用推广。

早发型子痫前期孕妇血清T-钙黏蛋白水平与子宫动脉血流参数相关性分析

目的研究早发型子痫前期(EOSP)孕妇血清T-钙黏蛋白(T-cadherin)水平与子宫动脉血流参数相关性。方法选取2018年1月~2019年1月于陆军第八十一集团军医院分娩的EOSP患者50例作为观察组,同期正常分娩的孕妇50例为对照组。比较两组孕妇孕14周血清T-cadherin水平,20周子宫动脉血流参数水平,围生儿不良结局发生情况,并分析各指标间的相关性。结果观察组孕妇血清T-cadherin水平低于对照组,而子宫动脉囊括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及收缩期和舒张期血流流速比值(S/D)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,EOSP孕妇血清T-cadherin水平与子宫动脉PI、RI、S/D水平均呈负相关关系(P<0.05)。观察组胎儿生长受限、胎儿窘迫以及围产儿死亡发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,EOSP孕妇血清T-cadherin水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫以及围产儿死亡发生率均呈负相关关系(P<0.05)。结论EOSP孕妇血清T-cadherin水平存在明显低表达,且与子宫动脉血流参数存在密切相关,临床工作中可能通过检测血清T-cadherin水平,实现对早发性子痫前期的临床预测以及预后评估。

血清蛋白质酪氨酸磷酸酶1B、雌二醇水平与青少年脾虚肝郁型闭经病人肥胖的关系

目的检测青少年脾虚肝郁型闭经病人血清蛋白质酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)、雌二醇(E2)水平,并探讨其与肥胖的关系。方法选取2019年1―8月于张家口市中医院妇科门诊确诊的青少年脾虚肝郁型闭经病人110例作为研究对象,按照青少年肥胖诊断标准分为青少年脾虚肝郁型闭经发生肥胖60例(闭经肥胖组)和青少年脾虚肝郁型闭经未发生肥胖50例(闭经未肥胖组)。另选取同期健康体检者60例作为对照组。收集研究对象的体质量、肥胖度、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等资料。酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者外周血血清中PTP1B、E2水平。logistic回归分析青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析二者对青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖的诊断效能。结果与对照组、闭经未肥胖组相比,闭经肥胖组体质量[(77.25±12.43)kg比(49.65±7.13)kg、(51.89±8.27)kg]、肥胖度[(41.64±13.26)%比(16.75±2.85)%、(17.75±3.26)%]、BMI[(29.75±5.36)kg/m2比(20.86±4.13)kg/m2、(21.26±4.35)kg/m2]、TC[(4.62±0.93)mmol/L比(3.25±0.65)mmol/L、(3.34±0.81)mmol/L]、TG[(1.94±0.26)mmol/L比(0.86±0.12)mmol/L、(0.88±0.18)mmol/L]、LDL[(2.75±0.53)mmol/L比(1.87±0.35)mmol/L、(1.95±0.42)mmol/L]水平明显升高(P<0.05);对照组、闭经未肥胖组、闭经肥胖组PTP1B[(53.63±12.56)ng/mL、(72.16±16.42)ng/mL、(85.24±21.35)ng/mL]、E2水平[(283.76±73.15)ng/mL、(357.46±83.81)ng/mL、(426.63±95.52)ng/mL]均依次升高(P<0.05)。TC、LDL、PTP1B、E2水平均是青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖的独立危险因素(P<0.05),PTP1B、E2联合检测对青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖的ROC曲线下面积为0.750。结论PTP1B、E2水平在青少年脾虚肝郁型闭经发生肥胖病人体内均升高,二者均是致病的独立危险因素,有一定的诊断效能,可能为临床诊断青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖提供一定参考。