甲根部血管球瘤的MRI影像学诊断及显微外科治疗

目的探讨在手术显微镜视下治疗甲根部血管球瘤的手术方法及临床效果.方法自2015年12月至2021年11月,我科共收治甲根部血管球瘤患者14例,在手术显微镜视下于生发基质部行纵行切口,必要时辅以远端横行切口,清晰显露瘤体并切除,修整甲板和远端甲床后将甲板原位回纳,保护甲床.术后随访观察患指疼痛及新生甲板的外观等情况.结果术后所有患者均获得随访,时间为4~48个月,平均14.3个月.患指疼痛症状均消失,新生指甲平整光滑,外观满意,无明显纵嵴形成,甲板甲床贴合紧密.参考吕桂欣等制定的标准评价新生指甲:优9例,良5例.结论采用显微外科技术,在生发基质上采用纵行切口,必要时辅以远端横行切口,彻底显露并切除血管球瘤,结合修整甲板塑性,术后复发率低,新生指甲外观优良,是治疗甲根部血管球瘤的有效方法.

闭合复位经皮弹性髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效分析

目的:回顾性分析闭合复位经皮弹性髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2016年10月-2021年8月本院收治第5掌骨颈骨折患者88例,根据手术方案不同分为对照组43例(克氏针内固定术)和观察组45例(闭合复位经皮弹性髓内针内固定)。对比两组临床疗效、肩臂手功能障碍评分量表(Disability of the Arm,Shoulder and Hand,DASH)及并发症发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30 d、3 m、6m观察组DASH评分均低于对照组(P<0.05)且观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:第5掌骨颈骨折患者采用闭合复位经皮弹性髓内针内固定治疗其临床疗效确切,手部功能恢复良好,能显著降低手术并发症。

股前外侧flow-through穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的:探讨股前外侧flow-through穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法:自2012年7月至2020年6月对25例严重四肢软组织缺损伴深部组织外露及缺损患者采取股前外侧flow-through穿支皮瓣修复.结果:25例皮瓣全部成活;1例出现静脉危象,立即探查发现伴行静脉吻合口形成长段血栓,改为皮瓣静脉吻合大隐静脉,皮瓣成活.术后半年2例皮瓣臃肿,给予整形.25例患者随访1~2年,平均15个月,皮瓣色泽质地好,外形满意,未见明显萎缩,皮瓣感觉(2PD)恢复明显、供区功能及外观方面满意.结论:股前外侧flow-through穿支皮瓣是早期修复伴有主干血管部分缺损的肢体创面的理想方法.

UBE术式与椎间孔镜及常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:研究腰椎间盘突出症(LDH)患者行UBE术(单边双通道脊柱内镜技术)、椎间孔镜手术及常规开放手术治疗的效果。方法:遴选本院2020年5月-2021年6月收治的90例LDH患者,“手术差异性”分为甲组(UBE手术,n=30)、乙组(椎间孔镜手术,n=30)及丙组(常规开放手术,n=30),三组的手术效果比较。结果:三组患者手术前后JOA值、VAS值比较无差异,三组患者比较并发症发生率无差异(P>0.05);与丙组比较,乙组手术时间更长、术中出血量更少、术后卧床及住院时间更短,并发症率更低,且甲组优于乙组(P<0.05)。结论:LDH患者行UBE术、椎间孔镜各有利弊,前者可保证手术安全、具实践性。

改良甲上皮皮瓣修复甲床远端缺损的临床分析

目的探讨改良甲上皮皮瓣修复甲床远端缺损的手术方法及临床效果.方法自2018年6月至2021年2月,我科共收治手指甲床远端缺损患者17例17指,均采用V-Y推进皮瓣和改良甲上皮皮瓣进行修复,术后随访观察新生甲板的外观、功能等情况.结果术后患者均获得随访,时间为6~15个月,平均10.7个月.新生指甲评价方法参考吕桂欣等制定的标准评定:优14例,良2例,差1例.结论改良甲上皮皮瓣血运可靠,手术操作简单易行,能显著提高新生甲板面积,是一种修复甲床远端缺损的有效方法.