救援人员创伤后应激障碍早期易感筛查模型的初步建立

目的 明确某部救援人员创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorders,PTSD)的筛查阳性率及相关危险因素,建立早期筛查模型,为早期识别PTSD提供筛查工具.方法 采取整群抽样方式,对某部全体救援人员社会人口学、行为学和心理学相关因素进行横断面调查,运用Logistic回归分析相关因素,构建早期筛查模型并绘制诊断试验ROC曲线,与创伤后应激障碍检查表(PCL-5)及联合诊断模型进行比较.结果 该部救援人员PTSD筛查阳性率为0.66%,心情低落沮丧或绝望(OR:6.565,95%CI:2.505~17.209,P=0.000)、失眠(OR:25.823,95%CI:2.505~17.209,P=0.002)和入伍时间(OR:2.196,95%CI:1.090~4.423,P=0.028)可显著预测PTSD筛查阳性.分别使用PCL-5量表和筛查模型进行检验发现AUC及95%CI分别为0.898(0.878~0.916)和0.968(0.954~0.977),联合诊断AUC及95%CI为0.987(0.979~0.993).结论 该部救援人员筛查PTSD阳性可能与心情低落沮丧或绝望、失眠和入伍时间相关.应围绕睡眠和心理教育进行健康管理.

1194名救援人员创伤暴露调查及相关因素分析

目的明确某部救援人员创伤事件(traumatic events,TEs)暴露表型及相关因素,为降低该人群创伤暴露水平和负担提供数据支持.方法以整群抽样方法对1194名救援人员18个类别的TEs进行问卷调查.通过探索性因子分析确定TEs的类别是否可以聚类,对总暴露次数、聚类后的TEs分类和其他TEs类别(F5)中包含的3类TEs分别采用Logistic回归进行分析.结果调查人群中有10.7%和36.9%的人分别经历了1~3种和≥4种TEs.职业和非职业暴露相关的TEs暴露率分别为39.9%和14.4%,职业暴露相关TEs占所有TEs暴露的88.0%.其中,工龄<3年是职业相关TEs的高暴露人群(OR:11.66,95%CI:8.05~16.88,P<0.001).年龄(OR:1.11,95%CI:1.01~1.22,P=0.028)、工龄(OR:17.02,95%CI:11.27~25.72,P<0.001)、饮酒(OR:2.01,95%CI:1.03~3.93,P=0.042)和学历为高中(OR:1.42,95%CI:1.03~1.96,P=0.031)与经历≥4种TEs有关.结论该人群是TEs的高暴露人群,工龄<3年是职业相关TEs的高暴露人群,年龄、工龄可能有助于TEs负担的预判,提升学历水平、禁酒和明确TEs之间的关联机制可能会降低该人群创伤暴露导致的身心负担.