陇南市脑出血流行病学调查与临床特点分析

目的:了解陇南市脑出血流行病学现状与临床特点,为脑出血预防、干预提供科学依据。方法:通过陇南市神经外科学会,对2010年1月—2014年12月陇南市及临近市医院陇南籍脑出血患者临床资料进行回顾性调查和临床分析。结果:2010年1月—2014年12月共收住院1 725例脑出血患者,其中男935例(54.20%),女790例(45.80%),男女构成比差异有统计学意义(P<0.05);患者平均发病年龄为(62.51±11.15)岁;春冬季为本病高发季节;致病危险因素以高血压最为多见(87.83%);出血部位以基底节区最为多见(73.28%)。结论:陇南市脑出血发病率呈上升趋势。有效的预防措施和积极控制血压,加强筛查工作至关重要。

胎头吸引器复位新生儿颅骨大面积凹陷性骨折1例并文献复习

目的 探讨胎头吸引器复位新生儿颅骨凹陷性骨折的治疗方法。方法 回顾性分析陇南市第一人民医院2022年7月治疗的1例颅骨大面积凹陷性骨折新生儿的临床资料,并复习相关文献。结果 新生儿,女性,经剖宫产娩出后随即发现颅骨大面积凹陷性骨折,10 h后经胎头吸引器负压吸引复位,术后复查复位良好,无明显并发症。结论 胎头吸引器负压吸引治疗新生儿颅骨凹陷性骨折安全可靠,可为同类病例的治疗提供参考。

颅骨缺损修补术后对侧硬膜外血肿1例报告

患者，男性，39岁，主因“左侧外伤性颅骨缺损7月”于2013年2月28日入院。缺损大小约10cm×8cm（图1）。患者有头痛、头昏、局部触痛、易激怒、焦烦不安症状，并对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存在恐惧心理，因此强烈要求手术修补。

亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤疗效

目的分析亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤及与死亡率。方法选取我院2016年2月-2017年11月收治120例重型颅脑损伤患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组,分别划分为普通治疗组、亚低温组、高压氧组、亚低温联合高压氧组,每组各为30例。对比组间患者的疗效、死亡率。结果四组患者Barthel指数预后治疗有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);四组患者治疗1周后的GCS评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。接受2周、8周治疗后,四组患者的GCS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者,能促使患者的预后效果,降低死亡率。

比较内镜下“小天窗”血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的对比高血压脑出血应用内镜下“小天窗”血肿清除术与钻孔引流术的有效性。方法选取2019年1月—2020年12月陇南市第一人民医院收治的50例高血压脑出血患者,根据不同手术方式分为内镜组(25例)与钻孔组(25例),对比两组的治疗效果。结果内镜组患者的手术时间(89.35±11.54)min长于钻孔组(34.27±5.92)min、住院时间(11.24±3.54)d短于钻孔组(14.92±3.49)d、术中出血量(48.24±7.56)mL多于钻孔组(10.77±3.26)mL、术后3 d血肿清除率(89.57±4.51)%高于钻孔组(68.93±6.49)%,差异有统计学意义(t=21.234、3.701、22.756、13.058,P<0.05);两组患者在消化道出血、再出血、死亡方面差异无统计学意义(χ^(2)=0.189、0.272、0.000,P=0.663、0.602、1.000);内镜组的颅内感染与肺内感染发生率相比于钻孔组低,差异有统计学意义(χ2=4.735、4.878,P=0.030、0.027);两组患者的NIHSS评分、ADL评分与GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血患者接受内镜下“小天窗”血肿清除术的有效性更优。

经颅手术修补外伤性脑脊液漏

目的探讨经颅手术修补外伤性脑脊液漏的术前定位、手术方法及疗效。方法对2009年1月至2011年9月间18例外伤性脑脊液漏患者资料进行回顾性分析;包括术前检查、手术方式、术后疗效及随访情况。结果急诊手术一期修补12例,术后脑脊液立即停止漏出6例,术后明显减少且2～4 d内停止漏出5例,术后死亡1例;延迟性脑脊液漏修补6例,术后漏出全部停止;所有出院患者随访均无复发。结论术前准确定位漏口,选择合适的手术方法可使外伤性脑脊液漏的修补获得较好的临床疗效。

Chiari畸形术后寰枕交界区稳定性的临床观察

目的观察Chiari畸形术后寰枕交界区的稳定性。方法 2006~2010年对11例Chiari畸形进行小骨窗寰枕部减压术,术后对寰枕交界区稳定性进行6~10年的随诊观察。结果 11例中,10例(90.91%)寰枕交界区稳定;原有症状均有不同程度的改善,感觉障碍程度减轻,肢体活动有所增强,半年以后,均能从事正常的生产、生活。外伤性寰枢椎脱位齿状突后突合并扁桃体下疝的1例,1年后跌倒再受伤,症状加重,复查MRI见延髓脊髓交界区前方和后方压迫严重,矢状位上测量脑干-颈髓角为115°。术前合并有脊髓空洞症的7例中,术后6例明显缩小;合并脑积水的2例术后积水明显减轻。结论 (1)单纯小脑扁桃体下疝畸形行小骨窗后颅窝骨性减压+寰枕筋膜松解术,没有行内固定,术后长期随访,寰枕交界区稳定。(2)小脑扁桃体下疝合并寰枢椎脱位行小骨窗后颅窝骨性减压+寰枕筋膜松解术,术后长期随访,寰枕交界区并不稳定,需要内固定。

锥颅微创引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨锥颅微创置管引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿临床应用效果。方法将该院神经外科一病区2012年4月-2017年4月收治的120例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用锥颅微创引流术联合阿托伐他汀治疗,对照组采用单纯锥颅微创引流术,术后3月进行随访,比较两种治疗方法的效果并进行统计学分析。结果术后随访中两组患者在血肿残余量、临床症状改善和血肿复发方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅微创置管引流术联合阿托伐他汀效果及预后均优于单纯锥颅微创置管引流术,大大提高了患者治疗效果,值得临床推广。

综合性护理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用研究

目的探讨综合性护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响。方法选取本院80例脑卒中患者,进行汉密尔顿抑郁评分以及Barthel指数评价,随机分为综合护理组(实验组)和普通护理组(对照组),每组各40例。实验组在普通护理的基础上增加支持性心理护理、行为护理、认知疗法等项目,对照组实施普通护理,观察、比较上述指标的变化。结果实验组与对照组HAMD测试比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组BI测试比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预能明显降低脑卒中后抑郁患者的抑郁程度,提高患者的生活自理能力。

微创穿刺术治疗高血压脑出血临床效果分析

目的分析微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将2011年8月至2015年12月该科收治的170例高血压脑出血患者随机分为对照组和治疗组,各85例。对照组患者采用常规内科保守治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采用微创穿刺血肿碎吸引流术,术后每天进行冲洗、液化和引流等操作。比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率明显高于对照组,而死亡率及再出血率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血效果良好,且具有许多优点,值得临床推广使用。

通腑开窍中药在高血压脑出血微创术后患者治疗中的应用研究

目的探讨通腑开窍中药对高血压脑出血微创术后患者神经功能及血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法按照随机数字表法将陇南市第一人民医院2018年1月至2020年1月收治的48例高血压脑出血患者分为对照组(24例)和观察组(24例)。两组患者入院后均行颅内血肿微创清除术,对照组患者术后使用依达拉奉治疗,观察组患者在对照组的基础上联合通腑开窍中药进行治疗。两组患者治疗周期均为14 d。比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经功能及血清MIF、HMGB-1、TNF-α水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者口歪眼斜、头晕目眩、半身不遂、言语謇涩各项中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血清MIF、HMGB-1、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组;而两组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论通腑开窍中药能够改善高血压脑出血微创术后患者的神经功能,同时可降低机体内炎性因子水平,抑制炎症反应,进而缓解患者临床症状,效果显著。

血管CT成像技术在脑出血早期诊断及病因判断中的应用意义

目的:探讨血管CT成像技术在脑出血早期诊断及病因判断中的应用意义。方法:选取研究对象为60例脑出血患者,研究时间为2016年07月至2018年08月,均采用血管CT成像技术进行检查,且对检查后病因及高血压脑出血检出率进行观察及评估。结果:60例脑出血患者经血管CT成像技术检查后发生因小动脉粥样硬化所致高血压脑出血共37例、百分比为61.66%,因脑动脉瘤出血共20例、百分比为33.33%,因动静脉畸形出血共1例、百分比为1.67%,因烟雾病出血共1例、百分比为1.67%,因静脉性血管畸形出血共1例、百分比为1.67%。经病理检查确诊为高血压脑出血共38例、检出率为100.00%,而经血管CT成像技术检查后高血压脑出血共37例、检出率为97.37%,其中大脑中动脉破裂出血共10例、处于前交通动脉破裂出血共10例、处于颈内动脉颅内段破裂出血共10例、处于椎基动脉破裂出血共7例。结论:血管CT成像技术应用于脑出血早期诊断中具有较高的临床价值,不仅具有检查快速及无创伤等优势,并且还能清晰显示病灶情况,继而为诊断提供客观依据,值得应用及推广。

颅脑CT用于脑出血诊断的有效性分析

目的:分析颅脑CT运用于脑出血诊断中的临床可行性及有效性。方法:本次研究选取陇南市第一人民医院2020年1月—2021年6月收治的120例急性脑出血患者,随机将其分为观察组与对照组,各60例,观察组行颅脑CT检查+降压治疗,对照组行磁共振检查+降压治疗,对比两组临床效果。结果:经过对比后发现,观察组确诊率、清晰度分别为100.00%、96.67%,均显著高于对照组的86.67%(P<0.05)。观察组对各出血部位的检出率高于对照组但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组临床指标心率、出血量、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对新发脑出血患者行CT检查准确率、清晰度高于行磁共振检查,颅脑CT可以清晰地显示出血的具体位置、出血的范围、颅内压迫症状等。

大脑镰Rosai-Dorfman病一例

Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)又称为窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病,最早是由Rosai和Dorfman于1969年发现报道,该病除累及淋巴结以外,还可同时累及结外不同组织和器官,颅内发病较为罕见[1]。RDD最常见临床表现为双侧颈部淋巴结无痛性肿大,其发病原因及机制尚不完全清楚,可能与病毒感染或免疫紊乱相关[2]。

罕见颅内外穿通性脓肿1例

1临床资料 患者,男,41岁。因头痛、恶心、呕吐、发热3月入院。起初患者右侧外耳道流脓,来我院时已经出现剧烈头痛、恶心、呕吐、发热、大汗、眼睛憋胀和烦躁不安,卧床不起。查体：体温38.5℃,神清语利,右侧听力丧失,头皮凹陷性水肿,脑膜刺激征（＋）,巴氏征（＋）。

“教、学、做”一体化模式在中职生理学教学中的应用思考

知识经济时代的到来使得社会发展对于人才的需求发生了转变,当前,一些专业性较强的岗位对于人才的需求已经由原先的学术型人才需求转向为对于综合型技能人才的需求。但是传统理论学术型的教学导致市场中一些专业型综合人才较为稀缺。中职卫校的教学目标就是为社会不同岗位输送技能型专职人才,当前在我国中职院校教育体系中包含了学术理论教学体系以及实践教学体系这两个方面,虽然在素质教育的改革背景下,中职院校更加注重对于实训操作课程比例的增加,但是实训课程体系仍然是从属于理论教学课程而存在的,大多数实训课程的开展只是为了验证理论知识,但是却缺乏一些探究性,综合型的实训课程。而实训课程和理论课程各行其道,无法实现更深层次的融合,也削弱了中职院校教学体系所发挥的教育功能。本文主要是分析了中职院当前教学模式变革的必要性,并且就“教、学、做”一体化教学模式在中职院校生理的应用进行了探讨,希望能够为中职院校培养出具备扎实基础知识的专业型人才提供参考意见。

产伤致婴儿头颅血肿骨化的手术治疗体会

新生儿头颅血肿是因产伤导致顶枕部骨膜下血管破裂出血引起的血肿。常见的病因是胎头吸引术或产钳术头皮接触处骨膜下出血。在新生儿中发生率为0．2％--2．5％。甘肃省陇南市第一人民医院儿科、神经外科2008年1月至2013年5月，共住院治疗婴儿期头颅血肿37例，其中吸收消散8例；血肿穿刺抽吸并加压包扎20例；血肿机化、骨化手术治疗9例。产伤致婴儿头颅血肿骨化患儿临床少见，9例血肿机化、骨化手术治疗的患儿，疗效满意，现报告如下。

鞍区包虫一例

患者 男,32岁.藏族,有牧区生活史.因＂头痛、恶心1年伴视物模糊2个月＂入院.查体：神清语利,活动自如,GCS15分,Babinski征（-）,左侧眼裂变小,眼睑轻度下垂,眼底检查见左侧视乳头水肿.血常规化验：术前、术后嗜酸性粒细胞均正常,肺部、肝脏未见包虫征象.

1例慢性硬膜下血肿包膜机化治疗体会及文献学习

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma CSDH)是指外伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,占颅内血肿的10%,绝大数有轻微头部外伤史,尤以老年人多见。血肿包膜可能因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化称之为机化型硬膜下血肿(organized chronic subdural lhematoma OCSDH)。多于发病后2-3周基本形成,为黄褐色或灰色结缔组织包膜。主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,偶有癫痫样或卒中样发作,老年人则以痴呆、精神异常和椎体束体征阳性为多。诊断依据:有外伤史,相应症状及体征,结合头颅CT或MRI检查。单纯慢性硬膜下血肿保守治疗治愈率高达约42%。手术治疗方法有锥颅置管引流术、钻孔引流术,因神经内镜有创伤小的优势,目前临床应用广泛,但包膜形成后首选骨瓣开颅包膜切除术。