Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性的关联性探讨

目的探讨Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性（HRV）的关联性。方法选择2010—10～2014-05出生窒息的新生儿63例及健康新生儿40名作为观察对象，将所有新生儿的心电图进行24h全程动态记录，对24h窦性心律进行HRV时域分析，分析指标包括正常窦性心律RR间期标准差（SDNN）、每5minRR间期平均值标准差（SDANN）、每5minRR间期标准差平均值（SDNNindex）、相邻RR间期差值的均方根值（RMSSD）、正常RR间期标准差〉50ms的百分比（PNNS0）。根据窒息新生儿出生后5min Apgar评分，将所有窒息新生儿分为Apgar≤7分（重度窒息组21例），Apgar〉7分（轻度窒息组42例）。所有新生儿于出生后第3天行动态心电图检查，对比HRV变化。结果重度窒息组、轻度窒息组最慢心率、最快心率、平均心率显著低于健康对照组（P〈0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P〈0．05）；重度窒息组、轻度窒息组的SDNN、SDANN显著低于健康对照组（P〈0．05），而重度窒息组又显著低于轻度窒息组（P〈0．05）。结论新生儿窒息会造成自主神经功能损伤，Apgar评分联合HRV时域参数可作为新生儿自主神经功能损伤判断的指标，可以较好地反映窒息缺氧严重程度。